Este documento resume la información sobre la tuberculosis, incluyendo su morfología, transmisión, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La tuberculosis es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis y se transmite a través de las gotas de saliva expulsadas cuando una persona infectada tose o estornuda. Los síntomas incluyen tos por más de 3 semanas, fiebre y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante pruebas como la tuberculina, baciloscopia y cultivo. El tratamiento consiste generalmente en un
2. Micobacterias
Morfología Bacilar.
Acido Alcohol resistentes
Tuberculosis y Lepra: son las
Dos expresiones patológicas
Mas importantes de esta
Bacteria.
ROBERTO KOCH
1882
Anuncio el
descubrimiento del
microrganismo
causante de
la Tuberculosis y que
posteriormente se
llamaría
MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS
3. Por su identidad genética cuatro especies han sido identificadas:
M. Tuberculosis M. MicrotiM. AfricanumM. Bovis
NO es Patógeno
En el hombre
Responsable de
La Tuberculosis
En el País
En Colombia no han sido
Comprobados como causante de
Enfermedad.
4. Tipos de TBC
Pulmonar Extrapulmonar
Prácticamente siempre con foco
Primario PULMONAR
Localizaciones:
*Linfáticas
*Pleural
*Genitourinaria
*Miliar
*Meníngea
*Peritoneal
*Ósea
Menor número de
bacilos que la Tb
pulmonar. Casi no
representa fuente de
contagio
Con carga bacilar baja
lo que dificulta su
diagnóstico
Se puede adquirir por la
inhalación de gotitas de
agua provenientes de la tos
o el estornudo de una
persona infectada. Esto se
denomina tuberculosis
primaria.
5. TBC PULMONAR 5
Primoinfección tuberculosa
Tuberculosis Primaria
Progresiva
Tuberculosis de
Reactivación Endogena
En este momento el bacilo puede multiplicarse mas o menos
libremente, pero NO lo suficiente para producir una alteración
clinico-radiologica importante.
La Enfermedad puede manifestarse solo en el Pulmón, fuera
de el o en ambas localizaciones, lo mas frecuente es que
existan manifestaciones respiratorias.
Clínicamente esta forma es mas crónica, el compromiso, la
mayoria de veces (80%) es exclusivamente pulmonar.
6. SINTOMAS.
principales síntomas
para sospechar de
tuberculosis
tos > 3 semanas
catarro persiste por
mas de 15 días
OTROS SINTOMAS….
Dificultad respiratoria
Pérdida de peso y de apetito
Fatiga
Sudoración nocturna
Cansancio
Infección con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana u otras
enfermedades que deprimen
la inmunidad
Fiebre prolongada de etiología desconocida
Tos y expectoración que no responde a los tratamientos
médicos
Hemoptisis
Pérdida de peso
Anorexia, adinamia, astenia, palidez, adenopatías,
hepatoesplenomegalia, dolor torácico, sibilancias o crépitos,
soplo tubárico y hallazgos anormales a la auscultación
pulmonar.
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7. • La infección inicial suele ser asintomática, siendo los pulmones
los órganos mayormente afectados, (riñones, huesos, ganglios
linfáticos, sistema nervioso central, pericardio, órganos genitales,
peritoneo, articulaciones, etc.), o diseminarse por todo el
organismo.
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8. TBC Extrapulmonar
• En las formas extrapulmonares puede presentarse fiebre,
cefalea, náusea, vómito, hepatoesplenomegalia, hemoptisis,
dolor torácico y a la auscultación sibilancias, crépitos, soplo
tubárico.
• También puede presentarse diarrea persistente, úlcera crónica
en piel, signos de irritación meníngea (rigidez de nuca y otros),
con o sin cambios de conducta o convulsiones, esterilidad.
• Infecciones recurrentes con SIDA y que pueda tener
antecedentes de tuberculosis pulmonar o contacto con casos
bacilíferos.
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9. Modo de transmisión
• La transmisión se da por
exposición al bacilo tuberculoso
contenido en los núcleos de las
gotitas de saliva, suspendidas en
el aire, expulsadas por personas
con tuberculosis pulmonar o
laríngea durante los esfuerzos
espiratorios como la tos, al hablar,
cantar o estornudar.
• La tuberculosis extrapulmonar
(exceptuando la laríngea) por lo
común no es transmisible a menos
que exista una fístula con
secreción.
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10. ¿TBC?
Si sospechas de
una TBC, debes
realizar…
Historia clínica completa
Deben considerarse antecedentes
epidemiológicos(contactos con enfermos
de tuberculosis pulmonar)
Lugar de procedencia
Cuadro clínico sugestivo y exploración
física del padecimiento
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11. En
Colombia…
Incidencia de TBC TODAS
LAS FORMAS EN
COLOMBIA 2008
Tasas de incidencia
por 100.000 hbts
Verde: <17
Amarillo: 18 y 27
Naranja: 28 y 38
Rojo: mayor de 39
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12. DiagnosticoPrueba de tuberculina (Infección)
Preparado que
contiene antígenos
proteicos de M.
tuberculosis.
5 unidades
internacionales,
aplicación
intradérmica
Lectura en 48 a 72
hrs
Se mide el diámetro
transversal de la
induración no del
eritema
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14. Diagnostico
• En personas con
inmunodeficiencia, con
lesiones radiográficas
sugestivas o que hayan estado
en contacto con un enfermo
bacilifero una tuberculina de
5mm o mas debe
considerarse positiva.
Reacción Indica
10 mm o mas Infección
tuberculosa
( Positiva)
Entre 5 y 9 mm Dudosa
Por debajo de 5 mm Negativa para
infección
tuberculosa
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16. Diagnostico
Baciloscopia (enfermedad)
• Examen directo de cualquier material
orgánico en busca de micobacterias (
Esputo, jugo gástrico, lavados bronquial y
broncoalveolar)
• Coloración de Ziehl-Neelsen (acido-
alcohol resistencia)
• La sensibilidad es baja (50% - 60%)
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19. Fase Duración Droga Presentación Dosis No.
dosis
Droga
1 8 semanas
Dosis diaria
Excepto
domingo
Estreptomicina S Amp. 1 g 1 g
1 ampolla
O 20 mg/ kg
48 48 Amp.
Pirazinamida Z Tabs. 500 mg 1,5 g
3 tabletas
O 25mg/kg
48 144 Tabs.
Rifampicina +
Isoniazida R + H
Tabs. o Caps
R: 300 mg
H:150 mg
H: 300 mg
R: 600 mg
2 Caps. o
H: 5mg/kg
R:10mg/kg
48 96 Caps.
2 18
semanas
( 2 veces
por
semana)
Isoniazida H
Asociación R + H
Tab 100 mg
Tab o Caps
R: 300 mg
H: 150 mg
H: 800 mg
R: 600 mg
H: 5 Tabs.
36 180 tabs.
36 72 caps.
2 Caps o
H: 15mg/kg
R: 10mg/kg
Tratamiento ( Enfermedad)
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20. Tratamiento de la tuberculosis
latente (quimioprevencion)
Tuberculina > 5mm Tuberculina ≥ 10 mm
Infectados por VIH o alta
sospecha de estarlo
Niños sin BCG contactos
recientes de enfermos
baciliferos
Diabetes mellitus
Tratamiento
inmunosupresor prolongado
Gastrectomía
Silicosis
Insuficiencia renal crónica
Linfomas, leucemias
Niños 4 años, sin BCG, sin
evidencia de contacto
reciente con baciliferos
Niños con BCG contactos
recientes de enfermos
baciliferos
Viraje tuberculinico
reciente
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21. Tratamiento de la tuberculosis
latente (quimioprevencion)
Droga Dosis Duración
Isoniazida H 300 mg diarios 1 año
Rifampicina R 6 a 12 meses
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22. A.S (Acortado y Supervisado)
• Esquema A.S durante seis meses.
• El diagnóstico se comprueba con
cultivo de secreción o biopsia de
tejido afectado.
TBC
extrapulmonar
• Esquema A. S. prolongando segunda
fase: 63 dosis
• Agregar Piridoxina (10mg/día)
• Controlar Función renal
Diabetes
Mellitus
• se remplaza la Estreptomicina por
Ethambutol durante la primera fase a
razón de 3 tabletas diarias a excepción
de los domingos.
Embarazo
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23. • Tratamiento A.S
• La madre puede seguir lactando.
Lactancia
• Se administra esquema acortado
supervisado, prolongando la segunda
fase hasta 63 dosis.
Silicosis
• Si la enfermedad hepática es crónica y
permanece estable, puede recibir cualquiera
de estos dos esquemas:
• 1. Primera fase: Isoniazida, Rifampicina,
Estreptomicina y Ethambutol por 2 meses.
• Segunda Fase: Isoniazida y Rifampicina
por 6 meses.
• 2. Primera fase: Isoniazida, Estreptomicina
y Ethambutol por 2 meses.
• Segunda Fase: Isoniazida y Ethambutol por
10 meses.
Enf.
Hepatica
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24. Tratamiento acortado supervisado
Fase Duración N° Dosis
Medicamento Dosis
Estreptomicina (S) 1 ampolla x 1 gr. IM*
Primera 8 semanas 48 Pirazinamida (Z) 3 tabletas x 500 mg
Lunes a
sábado
Asociación (R + H)
rifampicina +
isoniazida
2 capsulas :
300 mg. de R
150 mg. de H
Isoniazida (H) 5 tabletas x 100 mg
Segund
a
18 semanas,
dos veces
por
semana
36 Asociación (R + H)
rifampicina +
isoniazida
2 capsulas :
300 mg. de R
150 mg. de H
• 500 mg para mayores de 50 años ó peso menor de 50 Kg. Máximo se debe administrar 1 gr./día.
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