Este documento describe los mecanismos del acortamiento y dilatación cervical durante el parto. El cuello uterino se acorta y dilata como resultado de las fuerzas de tracción ejercidas por las contracciones uterinas y la presión de la presentación fetal sobre el cuello. La dilatación progresa generalmente de forma sigmoidea, aunque la velocidad puede variar entre nulíparas y multíparas.

2.  La contracción uterina ejerce una presión
hidrostática a través de las membranas contra
Como resultado de la acción de
estas fuerzas
2 cambios fundamentales
del cuello:
 Acortamiento
Dilatación

3. MECANISMO DEL ACORTAMIENTO CERVICAL

5. MECANISMO DE LA DILATACIÓN CERVICAL
El canal debe dilatarse unos 10cm
En comparación Durante la
del cuerpo ,el contracción están
segmento inferior y sometidas a
el cuello son distensión, por
regiones de poca tracción centrifuga
resistencia sobre el cuello
Cuando no ya no
La acción están las
hidrostática del membranas
saco amniótico integras, la
dilata a conducto presentación sobre
como si fuera el cuello y segm.
cuña. Inferior ejerce un
efecto semejante.

6. MECANISMO DE LA DILATACIÓN CERVICAL
Rotura precoz de membranas no
retrasa la dilatación, si la
presentación del feto ejerce
presión.
La decidua es delgada, un
movimiento mínimo puede
desprenderlas y permitir que las
membranas se deslicen sobre ella
Este aflojamiento es normal al
principio del parto y un
prerrequisito para la dilatación
adecuada.

7. MECANISMO DE LA DILATACIÓN CERVICAL
Es posible que no se produzca el descenso dl
feto durante el acortamiento cervical
 al dilatarse el cuello
Durante el segundo periodo
Nulíparas forma lenta aunque constante Multíparas es muy rápido

8. MECANISMO DE LA DILATACIÓN CERVICAL
“ las características clínicas de las contracciones uterinas (intensidad,
frecuencia y duración) no son fiables como medidas de progresión y normalidad
del parto”
Excepto la dilatación cervical y
el descenso fetal, ninguna de
las características clínicas de
la parturienta es útil en la
evaluación de la progresión
del parto”.
Durante el curso de un parto
normal toma la forma de una
curva SIGMOIDEA

9. MECANISMO DE LA DILATACIÓN CERVICAL
FASE activa
Fase latente
Las características de la
fase de aceleración
pronostican el resultado
- La duración es variable debido a de un parto determinado.
la prolongación de la fase latente
y acortamiento de la fase latente.
Máxima pendiente buena
medida de eficacia global
de la maquina
Poca relación con el curso
posterior del parto
Fase de desaceleración
es el reflejo de las
relaciones feto pélvicas.

10. MECANISMO DE LA DILATACIÓN CERVICAL
 nulíparas el encajamiento de la cabeza
fetal es antes del comienzo del parto y se
produce un nuevo descenso hasta una
fase posterior de este.
En otros casos el mayor descenso se
produce durante el primer periodo del
parto.
El descenso activo tiene lugar después
de que la dilatación haya progresado
durante algún tiempo.
En la nulípara la velocidad es superiores
a lo normal durante la fase máxima
pendiente.
La velocidad aumenta al máximo y se
mantiene hasta q la parte de presentación
del feto llega al suelo pélvico

11. 1ER Y 2DO PERIODOS DEL PARTO
DIVISIONES FUNDAMENTALES DEL PARTO
Sensible a la Ocurre mas Comienza con la
DILATACIÓN
PREPARATORIA
PÉLIVICA
sedación y a la rápidamente, no fase de
anestesia. Hay es afectada por desaceleración de
poco dilatación anestesia o dilatación cervical.
cervical, hay sedación Los mecanismos
cambios en clásicos de parto
sustancia comprende los
fundamental movimientos
esenciales del feto
acontecen durante
esta división.
La velocidad de dilatación cervical no siempre experimenta
desaceleración en la dilatación de hecho puede acelerarse

12. 1ER Y 2DO PERIODOS DEL PARTO

13. 1ER Y 2DO PERIODOS DEL PARTO
SE produce en algún momento
durante el curso parto activo.
Se manifiesta por la salida de
líquido claro o ligeramente
turbio.
Pueden estar intactas hasta
terminar el parto.
Cubre su cabeza se llama COFIA
(feto vestido)

14. 1ER Y 2DO PERIODOS DEL PARTO
Conducto del parto, esta
apoyada y cerrada por
diversas capas de tejidos que
forman el suelo pélvico
Peritoneo
T.C subperitoneal
Fascia pelviana interna
Los músculos elevador y
coccígeo
Fesc. Pelvica externa
Musculos y fascia
superficiales
T. subcutáneo
Piel

15. 3ER PERIODO DEL PARTO
Al nacer el niño, el útero se contrae
de manera espontanea.
Cavidad uterina esta obliterada, paredes
de espesor de varios centímetros y fondo
bajo del nivel del ombligo.
Disminución de la zona de
implantación de la placenta.
La tensión da lugar a que la
decidua ceda y forme una
hendidura

16. Es el resultado de la desproporción
entre el tamaño sin cambio de la
placenta y reducción del tamaño de
su zona del punto de implantación
subyacente

17. Tiene lugar
Facilitado Resto en los
permanece
por decidua fijo al minutos
esponjosa miometrio. posteriores
del parto.
Parte de la
decidua es
Se forma un
eliminada
hematoma
con la
placenta
Estudios clínicos y radiológicos desprendimiento no
comienza en la periferia de la placenta.
Cierto grado comienza ya antes del 3er periodo lo q
resulta una explicación para los casos de sufrimiento
fetal anteriores a la expulsión del feto.

18. 3ER PERIODO DEL PARTO
Disminución del área de superficie de la cavidad determina q las membranas
fetales y la decidua parietal se agrupen en pliegues que aumentan el grosor de la
capa desde menos de 1mm hasta 3 o 4 cm.
Se desprenden de la pared uterina en
parte por las contracciones ulteriores del
miometrio y la tracción que ejerce la placenta
separada yace en segmento inferior o vagina.

19. 3ER PERIODO DEL PARTO
La presión que ejercen sobre las
mismas las paredes uterinas
determinan su deslizamiento
hacia abajo dentro del segmento
inferior y la pared superior de la
vagina.
Es posible q el incremento de la
presión abdominal expulse la
placenta
Casi siempre un método
artificial es necesario para
determinar el 3er periodo, como
comprimir y elevar
alternativamente el fondo,
mientras se ejerce una tracción
suave sobre el cordón

20. Desprendimiento Las membranas
Desciende invertida
central, el están adheridas a
y peso aumentado
hematoma las a la decidua.
Placenta desciende
Mecanismo de Saco formado por
arrastrando tras sí
expulsión de las membranas esta
las arrancadas de su
SCHULZE invertido
periferia
Fluye sangre desde Esta sangre no se
el área de escapa hacia afuera
implantación dentro hasta después de la
del saco invertido extrusión.

21. Mecanismo
de expulsión Mecanismo de
Duncan
de SCHULZE

22. La sangre se
Desprendimiento
Mecanismo de acumula entre
primero es en la
Duncan las membranas y
periferia
la pared uterina
Aparece primero La placenta
en la vulva la desciende Se escapa por la
superficie lateralmente vagina
materna. hacia la vagina