El documento define la osteoporosis, identifica factores de riesgo, y describe métodos de diagnóstico, tratamiento, prevención y rehabilitación. La osteoporosis se caracteriza por baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. El tratamiento incluye medicamentos, dieta, ejercicio y reducción de riesgos de caídas para prevenir fracturas y mejorar la calidad de vida.

1. Dr. Hiram O. Martín De Mera
MR2 Medicina Familiar
C.H.M.Dr.A.A.M.C.S.S.

2. Competencias
 Definir el concepto de osteoporosis.
 Identificar pacientes con factores de riesgo
 Hacer diagnóstico temprano
 Determinar cuando iniciar tratamiento
 Resaltar la importancia de la prevención
 Brindar educación al paciente y su familia
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3. Definición
 ¿Qué es la osteoporosis?
 La osteoporosis fue definida en 1991 como “una
enfermedad esquelética sistémica, caracterizada por
baja masa ósea y deterioro en la
microarquitectura del tejido óseo, que origina
fragilidad ósea aumentada con el consecuente
aumento en el riesgo de fractura”
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4. ¿Qué es la osteoporosis?
Enfermedad
“silenciosa”
Se debilitan
los huesos
Más propenso
a las
fracturas.
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5. Alteración de la arquitectura y de la densidad ósea.
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6. Etiología
 El envejecimiento y la menopausia son la base de su
etiopatogenia
 Factores de riesgo clínicos asociados.
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7. 08/01/2013 Osteoporosis y su Rehabilitación - Dr.H.Martín 7
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8. Magnitud del problema
 La osteoporosis ha sido definida como la epidemia
silente del siglo XXI.
 Es una enfermedad cuyas manifestaciones clínicas son
inexistentes hasta que ocurre la fractura.
 El deterioro óseo se va produciendo insidiosamente, a
lo largo de años, sin que el paciente sea consciente de
ello.
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Guía de Práctica Clínica sobre Osteoporosis y Prevención de Fracturas por Fragilidad. MINISTERIO DE
SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD. España.

9. Magnitud del problema
 La osteoporosis es la causa más común de fracturas.
 20% de las mujeres postmenopáusicas en EE.UU y se
estima una población de 7.8 millones a nivel mundial
 El riesgo de por vida de sufrir una fractura a partir de
los 50 años es de 40% para las mujeres y de un 13%
para los hombres, debido a la osteoporosis.
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10. Fisiopatología
El pico de masa
ósea: 25 y 30 años
Factor genético.
Factores
nutricionales, la
actividad física y
endocrinos.
Balance en la
remodelación
(hasta 40 años)
Fase de pérdida
ósea
OSTEOPOROSIS
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Edad y la menopausia son factores determinantes
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11. Diagnóstico diferencial
 La osteoporosis es la enfermedad metabólica ósea más
frecuente.
 La mayoría de los casos corresponden a una osteoporosis
primaria (posmenopáusica o tipo I, y senil o tipo II).
 Otras patologías y condiciones médicas asociadas con
osteoporosis, incluyen patologías
endocrinas, hematológicas, reumatológicas, gastrointestin
ales, entre otras
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12. 08/01/2013 Osteoporosis y su Rehabilitación - Dr.H.Martín 12
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13. Diagnóstico
Evaluación de los
factores de riesgo
Medición de
densidad ósea.
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14. Densitometría óseaAbsorciometría de rayos X de energía doble (denominada
DXA o DEXA).
El estudio es rápido y no produce dolor.
Mucha menos radiación que una Rx convencional.
No realizar en embarazadas.
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15. 08/01/2013 Osteoporosis y su Rehabilitación - Dr.H.Martín 15
• Los resultados del estudio de DXA se comparan con la
DMO de personas jóvenes y saludables.
• Esto da como resultado una medición denominada T-
score
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16. 08/01/2013 Osteoporosis y su Rehabilitación - Dr.H.Martín 16

17. ¿ A quién solicitar una
densitometría?
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18. Índice de Frax
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19. FRAX (www.shef.ac.uk/FRAX)
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20. 08/01/2013 Osteoporosis y su Rehabilitación - Dr.H.Martín 20
Am Fam Physician. 2011 May 15;83(10):1197-1200.

21. Tratamiento
El objetivo prioritario en el tratamiento de
la osteoporosis es evitar, o reducir, la
aparición de fracturas osteoporóticas, ya
sea por primera vez o refracturas.
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22. Medidas generales
Calcio
•Se recomienda 1000 mg por día para la mayoría de los adultos
•1200 mg por día para las mujeres mayores de 50 años y los hombres mayores de 70 años.
Vitamina D
•La dosis diaria recomendada es 400-800 IU para adultos menores de 50 años
•800-1000 IU para personas de 50 años o mayores.
Actividad
física
•Haga ejercicio la mayoría de los días, especialmente ejercicios con carga de peso, como
caminar.
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National Osteoporosis Foundation

23. Tratamiento farmacológico
Bifosfonatos
Calcitonina
Terapia de reemplazo hormonal o de estrógeno
Moduladores selectivos de receptores de estrógeno.
Teriparatide
Ranelato de estroncio
Denosumab
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Drogas aprobadas por la FDA para manejo de Osteoporosis
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24. “La rehabilitación
comienza con la
prevención de la
enfermedad…”
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25. Prevención de la osteoporosis
 PREVENCIÓN PRIMARIA: Se dirige a actuar sobre los
factores que afectan al normal desarrollo de la masa ósea.
 PREVENCIÓN SECUNDARIA: Se encamina a modificar los
factores que aceleran la pérdida de masa ósea.
 PREVENCIÓN TERCIARÍA: Se orienta a evitar las fracturas
en las personas que ya tienen una importante disminución
de la masa ósea.
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26. Prevención
Suficiente calcio en su dieta o mediante suplementos (aproximadamente
1000–1200 mg/por día).
Ingiera suficiente vitamina D (400–1.000 IU/por día).
Deje de fumar.
Evite la ingesta de alcohol
Realice ejercicios con carga de peso.
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27. PREVENCIÓN
 DIETA:
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CALCIO
• 1200 mg/día
VITAMINA D
• 800 – 1000
UI/día
PROTEÍNA
• 20 g/día

28. PREVENCIÓN
 EJERCICIO:
 30 mins c/día
 Evaluar el riesgo de caídas y fracturas antes
 Objetivos:
 Aumentar la Fuerza Muscular y Ósea
 Aumentar las flexibilidad Articular
 Aumentar el balance
 Prevenir Caídas
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29. PREVENCIÓN
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 Aumento de Masa Ósea:
 Ejercicio con peso ligero por 45 mins 3-4 veces/sem
 Peso Moderado en actividades de bajo impacto como
caminar, trotar y jugar tenis; Levantar pesas 20
repeticiones 2-3 veces/sem
 Aumento Fuerza Muscular:
 Saltar, Levantar Pesas
 Ejercicio de Resistencia
 Natación: No contribuye a masa ósea pero mantiene fuerza
muscular, balance y previene caídas.

30. PREVENCIÓN:
 PRINCIPIOS DEL EJERCICIO:
 Especificidad:
 Debe estresar un sistema específico que se esté entrenando. En
osteoporosis, área de riesgo de fractura (Cadera, Columna y
Muñeca)
 Alto impacto como saltar y ejercicio de resistencia mejoran
masa ósea y es mejor en columna y cadera
 Realizar ejercicios isométricos y de fortalecimiento de tronco
 Reversibilidad:
 Más ejercicio, mejor. Se puede ganar masa muscular y ósea
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31. PREVENCIÓN
 PRINCIPIOS DEL EJERCICIO:
 Progresión:
 Para ganar masa ósea, el estímulo debe superar la carga ósea
previa
 Valor inicial:
 Los programa de ejercicio mejoran la capacidad funcional del
paciente con osteoporosis
 Disminución del Retraso:
 Concepto de techo o tope del ejericio
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32. PREVENCIÓN
 REDUCCIÓN DEL RIESGO DE CAÍDAS:
 Causas: Descoordinación
neuromuscular, demencia, confusión, mareos por
polifarmacia, poca iluminación.
 Luego de los 30 años: 3-5% pérdida de MM por década
 71% pctes con Fx Cadera están sarcopénicos
 MAYOR FACTOR PARA FX: Severidad de la caída y
Mecanismo de trauma
 Depresión
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33. PREVENCIÓN
 FASES DEL MECANISMO DE CAÍDA:
 INESTABILIDAD
 PÉRDIDA DEL BALANCE
 IMPACTO
 POST-IMPACTO
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1. Plan de ejercicio
2. Dispositivos de
asistencia
3. Calzado adecuado
4. Modificación de la
Polifarmacia
5. Adecuación del
Suelo

34. REHABILITACIÓN POST-FX
 FX DE COLUMNA:
 Comunes entre T8-L3
 Asintomáticos… solo el 20% busca atención médica
inmediata
 Se presenta como Lumbalgia crónica
 RMN > CAT > Rayos X
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35. 08/01/2013 Osteoporosis y su Rehabilitación - Dr.H.Martín 35

36. REHABILITACIÓN POST-FX
 Programa de reforzamiento
paravertebral, abdominal y músculos
glúteos
 Mejoramiento del balance, flexibilidad y
postura
 Mejoramiento de la mecánica corporal
 Criotermoterapia, TENS y Acupuntura
 Ortesis
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37. REHABILITACIÓN POST-FX
 FRACTURA DE CADERA:
 Intracapsular, Intertrocantérica, Cuello Femoral (90%)
y Subtrocantérica (10%)
 Objetivos: Movilidad máxima sin dolor
 Rehabilitación inicia 1er día PostSOP
 Puede ser manejado ambulatoriamente
 Factor a considerar: Dependencia para las ABVD
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38. REHABILITACIÓN POST-FX
 FRACTURA DE MUÑECA:
 Es la más frecuente luego de los 75 años
 Objetivo: Función normal libre de dolor
 Manejo inicial con Yeso 6-8 sem con ejercicios de
flexibilidad y fuerza y Movimientos activos pasivos en
los rangos de movimiento de dedos y hombros.
 Terapia Ocupacional
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39. Conclusiones
 La edad no es el único factor de riesgo para la osteoporosis.
 Las opciones de estilo de vida, ciertos trastornos e incluso
ciertos medicamentos pueden provocar esta enfermedad.
 La densitometría ósea puede brindar información
importante acerca de la salud de sus huesos.
 Existen medicamentos pueden retardar e incluso detener la
progresión del debilitamiento óseo, y pueden ayudar a
disminuir el riesgo de fracturas.
 La Rehabilitación de la osteoporosis inicia con la
prevención y ha de ser un manejo integral e integrado
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40. 08/01/2013 Osteoporosis y su Rehabilitación - Dr.H.Martín 40
GRACIAS