*ALUMNO: BENITO MENDOZA BONFILIO
CUARTO AÑO, SECCION 14
*TITULAR: MC. JORGE IGNACIO TAPIA GARIBAY
CIRUJANO PEDIATRA UROLOG...
INTRODUCCIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
TRANSMISIÓN
PATOGENIA
CUADRO CLINICO
DIANÓSTICO
TRATAMIENTO
PREVENCIÓN
CONTENIDO
FAMILIA: Picornaviridae (Virus de RNA)
Monocatenarios, sin cubierta
Más de 1000 serotipos diferentes (Sólo 10-
15 responsa...
SUBGRUPOS
POLIOVIRUS
-Virus de la Polio
COXSACKIEVIRUS
- A, B
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Nelson. «Tratado de Pediatría» 19ª Ed. Elsevier Sa...
 Resistentes a pH 3 a 9.
 Sensibles al Cloro.
 Termolábiles (T> 50ºC)
 T óptima crecimiento es 37ºC.
Infectan tracto r...
 Cosmopolita.
 Infecciones frecuentes (Prevalecen en Verano y Otoño).
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- 35 a 65% de Enf. febriles agu...
 FACTORES QUE AUMENTAN INCIDENCIA:
 Edad (más frecuente en niños pequeños).
 Sexo masculino.
 Higiene deficiente.
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 Fecal- oral.
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 Fómites.
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 Riesgo de contagio >50% en hacinamiento.
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PATOGENIA
ENTEROVIRUS
MULTIPLICACIÓN
Tropismo tisular
determinado por
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Multiplicación: citoplasma
Liberación
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Replicación inicial en
faringe e intestino,
así como parte del
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Replicación en
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 Variado, dependiendo de la respuesta inmunológica y del
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CUADRO CLÍN...
 ENFERMEDAD FEBRIL INESPECIFICA
- Manifestación más frecuente (lactantes)
- Difícil de diferenciar de bacteriemia
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 ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA
- Inflamación de la orofaringe + vesículas diseminadas con
eritema adyacente.
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 MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS
- VRA: Apnea, sibilancias, DR, Crup
- VRB: En imnunocomprometidos.
Suelen durar 3-6 días h...
 MANIFESTACIONES CARDIACAS
MIOPERICARDITIS
- Los enterovirus producen del 25 al
35% de los casos en general.
- Anomalías ...
 MANIFESTACIONES GENITOURINARIAS
Segunda causa de orquitis por
detrás del virus de la parotiditis.
 MANIFESTACIONES GAST...
Cox A7,
A9,A24,
B1-6, Echo
2 y 4
•Fiebre ,Síntomas
respiratorios, Digestivos,
Meningitis aséptica
Enterovirus
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Poliovirus
Coxsackie A
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Coxsackie B
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Echovirus
Enterovirus
(otro)
Infección
asintomátic
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Sí Sí Sí Sí Sí
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Epidemiología Molecular de Enfermedades Infecciosas 2012
Epidemiología Molecular de Enfermedades Infecciosas 2012
 CLINICO: Hallazgos característicos.
-Lesiones de Enf. Mano-Pie-Boca
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 NO HAY TRATAMIENTO ESPECIFICO
 INMUNOGLOBULINAS:
En Px inmunocomprometidos.
 CORTICOIDES:
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TRAT...
 PRONÓSTICO:
EXCELENTE en la mayoría de los casos.
La mortalidad aumenta en Px inmunocomprometidos e
infecciones graves.
 Medidas higiénico-dietéticas adecuadas.
 Manejo adecuado del agua pata consumo.
PREVENCIÓN
PREVENIR DISEMINACION
FECAL-...
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  • La identificación del serotipo de enterovirus solo se realiza para fines de investigación.
  • La respuesta humoral a base de Igs es la defensa clave contra infecciones por enterovirus.
    PLECONARILO: Es un medicamento que inhibe la decapsidación del Picornavirus (Aún esta en etapa avanzada de investigación).
  • Infeccion por enterovirus

    1. 1. *ALUMNO: BENITO MENDOZA BONFILIO CUARTO AÑO, SECCION 14 *TITULAR: MC. JORGE IGNACIO TAPIA GARIBAY CIRUJANO PEDIATRA UROLOGO Morelia Michoacán Febrero de 2015 UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS ¨DR. IGNACIO CHAVEZ¨ PEDIATRIA <<INFECCIONES POR ENTEROVIRUS>>
    2. 2. INTRODUCCIÓN EPIDEMIOLOGÍA TRANSMISIÓN PATOGENIA CUADRO CLINICO DIANÓSTICO TRATAMIENTO PREVENCIÓN CONTENIDO
    3. 3. FAMILIA: Picornaviridae (Virus de RNA) Monocatenarios, sin cubierta Más de 1000 serotipos diferentes (Sólo 10- 15 responsables de patología) INTRODUCCIÓN Nelson. «Tratado de Pediatría» 19ª Ed. Elsevier Saunders Vol. 1 Cap. 242 Pags 1137. Barcelona, España
    4. 4. SUBGRUPOS POLIOVIRUS -Virus de la Polio COXSACKIEVIRUS - A, B ECHOVIRUS Nelson. «Tratado de Pediatría» 19ª Ed. Elsevier Saunders Vol. 1 Cap. 242 Pags 1138. Barcelona, España
    5. 5.  Resistentes a pH 3 a 9.  Sensibles al Cloro.  Termolábiles (T> 50ºC)  T óptima crecimiento es 37ºC. Infectan tracto respiratorio alto e intestinal principalmente. La diseminación por viremia a lugares distantes es responsable de las manifestaciones clínicas. Epidemiología Molecular de Enfermedades Infecciosas 2012
    6. 6.  Cosmopolita.  Infecciones frecuentes (Prevalecen en Verano y Otoño).  Responsables de: - 35 a 65% de Enf. febriles agudas. - 50 a 65% de hospitalizaciones por sospecha de sepsis en lactantes en EU en verano y otoño. - 25% de infecciones sintomáticas ocurre en < 1a  Humano único reservorio. EPIDEMIOLOGIA Nelson. «Tratado de Pediatría» 19ª Ed. Elsevier Saunders Vol. 1 Cap. 242 Pags 1137-1144. Barcelona, España
    7. 7.  FACTORES QUE AUMENTAN INCIDENCIA:  Edad (más frecuente en niños pequeños).  Sexo masculino.  Higiene deficiente.  Hacinamiento.  Nivel socioeconómico bajo. La lactancia materna disminuye el riesgo de infección debido a la presencia de Ac. Nelson. «Tratado de Pediatría» 19ª Ed. Elsevier Saunders Vol. 1 Cap. 242 Pags 1137-1144. Barcelona, España
    8. 8.  Fecal- oral.  Transplacentaria.  Fómites.  Agua y alimentos contaminados.  Riesgo de contagio >50% en hacinamiento. TRANSMISIÓN Nelson. «Tratado de Pediatría» 19ª Ed. Elsevier Saunders Vol. 1 Cap. 242 Pags 1137-1144. Barcelona, España
    9. 9. PATOGENIA
    10. 10. ENTEROVIRUS MULTIPLICACIÓN Tropismo tisular determinado por serotipo. Multiplicación: citoplasma Liberación por lisis 5 a 10 Hrs después Síntesis RNA complementario Proteina VPg.
    11. 11. VIREMIA MAYOR Replicación inicial en faringe e intestino, así como parte del SER. VIREMIA MAYOR Replicación en órganos diana (Tropismo). Nelson. «Tratado de Pediatría» 19ª Ed. Elsevier Saunders Vol. 1 Cap. 242 Pags 1137-1144. Barcelona, España
    12. 12.  Variado, dependiendo de la respuesta inmunológica y del tejido afectado en caso de diseminación por viremia. CUADRO CLÍNICO EXANTEMA FEBRIL INESPECIFICO ENFERMEDAD DE MANO-PIE-BOCA HERPANGINA MANIFESTACIONES RESPITATORIAS MANIFESTACIONES OCULARES MANIFESTACIONES CARDIACAS MANIFESTACIONES GASTROINTESTINALES Y GENITOURINARIASMANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS Nelson. «Tratado de Pediatría» 19ª Ed. Elsevier Saunders Vol. 1 Cap. 242 Pags 1137-1144. Barcelona, España
    13. 13.  ENFERMEDAD FEBRIL INESPECIFICA - Manifestación más frecuente (lactantes) - Difícil de diferenciar de bacteriemia - Administrar Tx empírico - AEG. Fiebre 38.5 a 40°C (aprox. 3 días) - Exantema, faringitis. - Labs normales - Erupciones maculopapulosas, vesiculosas. Coxsackie A 2, 4, 9 y 16 Coxsackie B 3, 5 Echovirus 9, 11, 16 y 25 Nelson. «Tratado de Pediatría» 19ª Ed. Elsevier Saunders Vol. 1 Cap. 242 Pags 1137-1144. Barcelona, España
    14. 14.  ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA - Inflamación de la orofaringe + vesículas diseminadas con eritema adyacente. - Con o sin fiebre. - Lesiones maculopapulosas en manos y pies que resuelven en aprox. Una semana. - COMPLICACIONES: Miocarditis, pericarditis y Shock. Nelson. «Tratado de Pediatría» 19ª Ed. Elsevier Saunders Vol. 1 Cap. 242 Pags 1137-1144. Barcelona, España
    15. 15.  MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS - VRA: Apnea, sibilancias, DR, Crup - VRB: En imnunocomprometidos. Suelen durar 3-6 días hasta 2 semanas  MANIFESTACIONES OCULARES - Conjuntivitis hemorrágica aguda. - Edad preescolar y adolescente. - Exudado seroso. Coxsackie B 3, 5, 1 y 2 Echovirus 1 y 6 Coxsackie A 24 Nelson. «Tratado de Pediatría» 19ª Ed. Elsevier Saunders Vol. 1 Cap. 242 Pags 1137-1144. Barcelona, España
    16. 16.  MANIFESTACIONES CARDIACAS MIOPERICARDITIS - Los enterovirus producen del 25 al 35% de los casos en general. - Anomalías en el ECG - Rx: Cardiomegalia - Mortalidad 0-4%  MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS MENINGITIS VIRICA - Casos leves - LCR normal (en ocasiones leucos 500 cels/ mm3) - 10 a 20% evolucionan a encefalitis. - Pronóstico bueno. Coxsackie B Coxsackie B 2 y 5 Nelson. «Tratado de Pediatría» 19ª Ed. Elsevier Saunders Vol. 1 Cap. 242 Pags 1137-1144. Barcelona, España
    17. 17.  MANIFESTACIONES GENITOURINARIAS Segunda causa de orquitis por detrás del virus de la parotiditis.  MANIFESTACIONES GASTROINTESTINALES Enuresis, diarrea y dolor abdominal. Coxsackie B  HERPANGINA - Inicio súbito de fiebre (hasta 41°C) - Faringitis - Disfagia - Vomito y dolor abdominal en 25% de los casos - Vesículas en orofaringe Enterovirus 71
    18. 18. Cox A7, A9,A24, B1-6, Echo 2 y 4 •Fiebre ,Síntomas respiratorios, Digestivos, Meningitis aséptica Enterovirus 71 •Incidencia y gravedad elevadaCox A10, A21, A24, B1,3,6, Echo1,8 y 20 •Infección de las vías respiratorias superior, Faringitis y resfriado común Cox A • Herpangina , faringitis linfonodular, infecciones exantemáticas vesiculares o maculopapulosas, conjuntivitis aguda hemorrágica Cox B •Encefalomiocarditis del recién nacido, Miopericarditis Echo •Exantemas , cuadros febriles, diarrea y meningitis asépticas Nelson. «Tratado de Pediatría» 19ª Ed. Elsevier Saunders Vol. 1 Cap. 242 Pags 1137-1144. Barcelona, España
    19. 19. Poliovirus Coxsackie A virus Coxsackie B virus Echovirus Enterovirus (otro) Infección asintomátic a Sí Sí Sí Sí Sí Meningitis Sí Sí Sí Sí Sí Parálisis Sí Sí Sí Sí no Exantemas febriles no Sí Sí Sí Sí Enfermedad respiratoria aguda no Sí Sí Sí Sí Miocarditis no Sí Sí Sí no Orquitis no no Sí Sí no Epidemiología Molecular de Enfermedades Infecciosas 2012
    20. 20. Epidemiología Molecular de Enfermedades Infecciosas 2012
    21. 21. Epidemiología Molecular de Enfermedades Infecciosas 2012
    22. 22.  CLINICO: Hallazgos característicos. -Lesiones de Enf. Mano-Pie-Boca -En RN antecedentes maternos  LABORATORIO: DIAGNOSTICO Serología ELISA IgM especifica PCR- RT CULTIVO
    23. 23.  NO HAY TRATAMIENTO ESPECIFICO  INMUNOGLOBULINAS: En Px inmunocomprometidos.  CORTICOIDES: Frente a enterovirus 71 TRATAMIENTO DESCARTAR INFECCIÓN BACTERIANA EN ENFERMEDAD GRAVE: • MIOPERICARDITIS • ENF. NEUROLOGICAS SOPORTE CARDIORESPIRATORIO IFN alfa, Ribavirina y Lactoferrina demostraron eficacia en modelos animales IFN gamma: Se asoció a eliminación del virus y mejoria en funcion cardiaca en Px con miocarditis
    24. 24.  PRONÓSTICO: EXCELENTE en la mayoría de los casos. La mortalidad aumenta en Px inmunocomprometidos e infecciones graves.
    25. 25.  Medidas higiénico-dietéticas adecuadas.  Manejo adecuado del agua pata consumo. PREVENCIÓN PREVENIR DISEMINACION FECAL-ORAL Y RESPIRATORIA

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