Fisiología circulatoria

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Fisiología de la Circulación
FACULTAD: Odontología
CÓDIGO: BS1001
DOCENTE: Edali Gloria Ortega Miranda
PERIODO ACADÉMICO: 2014-1

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Hemodinamia
Circulación mayor
Capilares y linfáticos
Edema

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• Estudio de la sangre en movimiento
• MOSBY: Estudio de los aspectos físicos de la circulación
sanguínea, incluídos la función cardiaca y la fisiología vascular
periférica.
• PRES-GUERRA: Estudio de la relación entre los principios físicos
que controlan la presión (Pr), flujo (Q), resistencia (R) y
distensibilidad del sistema cardiovascular.

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• Volumen o cantidad de sangre que pasa a través de un vaso o
una determinada sección del sistema circulatorio en la unidad del
tiempo y se expresa en ml o L/min.
• Para que la sangre fluya, es también necesario un gradiente
(diferencia) de presión, esto logra que la sangre fluya de donde
haya mayor presión a menor presión.
• Por lo tanto, la diferencia de presión garantiza el flujo de sangre
que pasa por un vaso, y la diferencia de presión modifica el flujo
sanguíneo.

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• Lineal: En un conducto rígido cuando el líquido pasa no choca
con la paredes y entonces la velocidad en todos los puntos del
sistema es igual. No se expresa en el sistema cardiovascular.

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• Laminar: Cuando hay una diferencia de presión adecuada que
permita que la sangre fluya por el vaso, hay sangre que va
superficialmente y choca con las paredes, y la que va al centro
entonces viajará a mayor velocidad que la que va
superficialmente.

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• Turbulento: Flujo que caracteriza a los pacientes con
aterosclerosis, ya que las placas hacen irregular las paredes y la
sangre que choca con las paredes hará remolinos, con lo que
aumenta la turbulencia de la sangre.

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• La turbulencia de la sangre depende de la Ecuación de Reynolds.
• A medida que aumenta el No de Reynolds aumenta la turbulencia del
flujo y viceversa.
• Si aumenta la velocidad de la sangre en un vaso con placas de
ateromas, el No de Reynolds aumenta y la turbulencia aumenta.
Re: No de Reynolds
V: velocidad media del flujo sangre
d: diámetro del vaso
ρ: densidad
η: viscosidad

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• Depende de los elementos formes de la sangre (ejemplo: hematíes)
• Anemias: viscosidad disminuye, entonces aumenta el No de
Reynolds y aumenta la turbulencia. Por ello, en las anemias se
pueden escuchar soplos.
• La turbulencia puede arrancar parte o toda una placa de ateroma, y
por ende crear un émbolo.

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• Fuerza que ejerce la sangre al pasar por el vaso sanguíneo.
• Se expresa en milímetros de mercurio (mmHg).
• Depende del flujo que pasa por un vaso sanguíneo.
• La presión arterial en todo el árbol circulatorio no es igual.

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• Fuerza que ejerce la pared del vaso sobre el flujo de sangre
que pasa por él.
• Fuerza que se opone al desplazamiento de sangre en un
vaso sanguíneo.
• Depende del diámetro del vaso.
• Puede ser en serie y en paralelo.

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• Propiedad que tienen los vasos sanguíneos por su estructura elástica y
flexible de modificar su diámetro en mayor o menor medida como
respuesta a los cambios que la presión sanguínea ejerza sobre ellos.
• El aumento de la presión conduce a un aumento del diámetro y por
consecuencia a una disminución de la resistencia de los vasos.
• Depende del número y proporción entre las fibras elásticas y colágenas.
• Es de 6 a 10 veces mayor en las vena que en las arterias.

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• Si el vaso se distiende, la R disminuye.
• Si el vaso se distiende, el Q aumenta.
• En la arteriosclerosis, la pared del vaso se torna rígida, pierde la
flexibilidad, entonces la distensibilidad disminuye, la resistencia
aumenta y la presión debe aumentar para garantizar el flujo.

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Compliancia vascular =
Aumento de presión
Aumento de volumen____________________
Distensibilidad vascular =
Aumento de presión × Volumen original
Aumento de Volumen
____________________________________

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• Paso del flujo de sangre por todas las estructuras que
conforman la circulación hasta llegar al tejido, y una
vez hecho eso la sangre retorna al corazón.
• Se divide en:
• Circulación mayor
• Circulación menor

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• Arterias
• Arteriolas
• Capilares
• Vénulas
• Venas

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• Circuito cerrado, porque la sangre fluye del corazón a
los tejidos y regresa de los tejidos al corazon.
• Continua
• Formada por conductos flexibles, biológicos.

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ARTERIAS:
• Tienen paredes gruesas que las hacen más fuertes y resistentes
• Función: permite el transporte de sangre a los tejidos
ARTERIOLAS:
• Pared más delgada en comparación a las arterias, pero muy fuerte y
muy resistente al paso de sangre (mayor cantidad de fibras musculares
en su pared).
• Función: controlan el paso de sangre al capilar actuando como válvula

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CAPILARES:
• Las paredes son muy permeables y de menor diámetro.
• Función: permiten el intercambio de nutrientes y sustancias de
desecho con los tejidos, pasando primero por el líquido
intersticial.
• En dos sentidos:
• De capilar a tejidos (nutrientes)
• De tejidos a capilar (desechos)

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VÉNULAS:
• Función: Confluir la sangre que viene del capilar
VENAS:
• Tienen mayor distensibilidad y por lo tanto mayor capacitancia que las
arterias; por lo tanto pueden albergar mayor cantidad de sangre y son
más adaptables.
• Tiene válvulas que permite el flujo retrógrado de sangre.
• Función: reservorio de sangre

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EN SERIE:
• De un mismo vaso salen ramas que se van ramificando
Resistencia total en serie: SRT = R1 + R2 + R3 + Rn
EN PARALELO:
• Hay vasos a cada lado que suben paralelamente. Se ve en extremidades
Resistencia total en paralelo: P_1_ = _1_ + _1_ + _1_ + _1_
RT R1 R2 R3 Rn

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• Volumen total de sangre: depende de las necesidades
metabólicas del organismo.
• Volumen total en venas: 64%
• Volumen total en corazón: 7%
• Volumen total en arteriolas y capilares: 7% (5% en capilares)
FUNCIÓN:
• Intercambio de sustancias en los capilares.

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Perfil de área:
• El área de capilares es mucho mayor que en grandes vasos, por lo
tanto el flujo en ellas es mayor.
• Por ser millones de capilares, su superficie de área es mayor que en
las arterias.
Velocidad de la circulación:
• La velocidad de la sangre al llegar a los capilares disminuyen, porque
el área de los capilares es mayor.
• Ayuda a la función de intercambio de sustancias.

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Presión de pulso en las arterias:
• Onda propagada de la presión que genera el corazón al contraerse.
• Se halla restando la presión sistólica de la diastólica.
Bomba venosa:
• Acción de controlar a través de válvulas la presencia de sangre en las
venas.
• Al caminar, la bomba venosa aumenta.
• Al estar inmóviles, la bomba venosa disminuye.
Presión venosa central:
• Presión con la que llega la sangre a la aurícula derecha

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• Estructura intermedia entre las arteriolas y las vénulas.
• Permite el paso de sustancias a través de él por tener un endotelio
muy fino, una sola capa de células endoteliales sobre una membrana
basal; entre las células endoteliales quedan hendiduras que permiten
el paso de sustancias.
• Tipos de capilares:
• Continuos
• Fenestrados
• Discontinuos

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Estructura de la pared capilar.
Obsérvese, en especial, la
hendidura intercelular en la unión
entre células endoteliales
adyacentes; se cree que la mayoría
de las sustancias hidrosolubles
difunden a través de la membrana
capilar a lo largo de los espacios.
Se cree que las pequeñas
invaginaciones de las membranas,
llamadas cavéolas, desempeñan un
papel en el transporte de
macromoléculas a través de la
membrana celular. Las cavéolas
contienen caveolinas, unas
proteínas que interaccionan con el
colesterol y se polimerizan para
formar las cavéolas.

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1. Cerebro: las uniones entre las células endoteliales capilares son principalmente
uniones ≪estrechas≫ que permiten la entrada y salida de moléculas muy
pequeñas como agua, O2 y CO2.
2. Hígado: los espacios entre las células endoteliales capilares son aperturas
amplias, por lo que casi todas las sustancias disueltas en el plasma, incluidas
las proteínas plasmáticas, pueden pasar de la sangre a los tejidos hepáticos.
Tipos especiales de «poros» en los
capilares de algunos órganos.

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3. Los poros de las membranas capilares gastrointestinales son intermedios entre
las de los músculos y las del hígado.
4. Capilares glomerulares del riñón se abren numerosas membranas ovales,
denominadas fenestraciones, que atraviesan en todo su trayecto a las células
endoteliales, por lo que pueden filtrarse cantidades enormes de moléculas muy
pequeñas e iones (pero no las moléculas grandes de las proteínas plasmáticas).
Tipos especiales de «poros» en los
capilares de algunos órganos.

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Estructura del intersticio.
Los filamentos de
proteoglicanos se
encuentran por todas
partes en los espacios
entre los haces de fibras
de colágeno. También
aparecen vesículas de
líquido libre y pequeñas
cantidades de liquido libre
en forma de riachuelos.

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• La apertura – cierre del esfínter depende de las necesidades de los tejidos.
Cuando las necesidades son elevadas, se liberan sustancias que mantienen
el esfínter abierto.
• El capilar tiene dos extremos:
• Extremo arterial
• Extremo venoso

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2 maneras:
• Difusión (depende del gradiente de concentración).
Ejemplo: H2O, CO2, O2, Glucosa.
• Filtración - Reabsorción (el más importante)
• Filtración: Salida de líquido del capilar
• Reabsorción: Entrada del líquido anteriormente
filtrado al capilar.

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Método
isogravimétrico
para medir la
presión capilar.

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Q
Extremo
arterial
Extremo
venoso
Presión capilar
17,3 mmHg
Presión negativa del L.I.
-3 mmHg
Presión coloidosmótica del L.I.
8 mmHg
Presión coloidosmótica del plasma
28 mmHg
Presión capilar
30-45 mmHg
Presión capilar
10-15 mmHg

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Presiones que favorecen
la filtración
• Presión capilar
• Presión negativa del líquido
intersticial
• Presión coloidosmótica del
líquido intersticial
Presiones que favorecen
la reabsorción
• Presión coloidosmótica del
plasma

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Q
Extremo
arterial
Extremo
venoso
Presión capilar
17,3 mmHg
Presión negativa del L.I.
-3 mmHg
Presión coloidosmótica del L.I.
8 mmHg
Presión coloidosmótica del plasma
28 mmHg
Presión capilar
30-45 mmHg
Presión capilar
10-15 mmHg

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• En condiciones normales, existe un estado cercano al equilibrio en la
membrana capilar, en la cual la cantidd de líquido que se filtra en algunos
capilares se iguala casi exactamente a la cantidad de líquido reabsorbido por
otros capilares.
• El leve desequilibrio existente es el responsable de la pequeña cantidad de
líquido que finalmente vuelve a través de los linfáticos.
• La presión que origina este leve desequilibrio es de 0,3mmHg, lo que
provoca una filtración levemente superior a la reabsorción; por lo tanto la
filtración neta normal en todo el cuerpo es sólo de unos 2 L/min

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Estructuras estrechas relacionadas con los capilares para evitar que el
volumen del líquido del espacio intersticial aumente, llevándolo nuevamente
al sistema cardiovascular.
FUNCIONES DE LOS LINFÁTICOS:
1. Llevar el volumen filtrado nuevamente a la circulación
2. Devolver a la circulación las proteínas plasmáticas que se han filtrado
alrededor del plasma

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• El capilar linfático es una estructura formada por válvulas.
• Cuando la linfa entra al capilar las válvulas se contraen e
impulsan la linfa hacia adelante.
• La circulación linfática es una circulación ciega: recoge la
linfa y la lleva al sistema venoso, en vez de continuar

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• Para que el capilar se mantenga abierto y cumpla su función
y pase linfa por él, es necesaria la presión negativa del
líquido intersticial.
• Mientras esta presión se mantenga negativa, el capilar está
abierto y succiona el líquido libre en el intersticio; por lo tanto,
es un factor de seguridad que evita el edema.

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• Cuando el volumen filtrado aumenta, la presión se va
haciendo más positiva.
• Si el volumen filtrado aumenta demasiado, la presión
negativa del líquido intersticial se hace igual a cero e incluso
se positiviza, entonces los vasos linfáticos colapsan y
aparece el edema.

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1. Incremento de la presión de filtración:
- Dilatación arteriolar
- Constricción venular
- Aumento de la presión venosa
2. Disminución del gradiente de presión osmótica a través de los capilares
3. Aumento de la permeabilidad del capilar
- Sustancia P
- Histamina
4. Flujo linfático inadecuado

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1. Incremento de la presión hidrostática:
- Alteración del retorno venoso
- Dilatación arteriolar
2. Reducción de la presión oncótica del plasma (hipoproteinemia)
3. Retención de sodio
4. Obstrucción linfática

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INSUFICIENCIA CARDIACA
Insuficiente vaciamiento del corazón
Éstasis retrógrado (hipervolemia)
Pr en la aurícula derecha
Pr venosa y capilar ( Pr hidrostática)
Trasudación (filtración sin protección)
EDEMA AGUDO DEL PULMÓN
Volumen sistólico
Flujo a todos los órganos
Flujo renal: Oliguria (retención Na y agua)
Pr venosa y capilar
Trasudación

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• ¿Por qué la hipoproteinemia causa
anemia?
• ¿Por qué en quemaduras aparece
edema en la zona?
• ¿Por qué en la elefantiasis aparece
edema?
• ¿Por qué en el síndrome nefrótico
aparece edema?
• Mujer operada de cáncer de mama,
con una mastectomía y vaciamiento
ganglionar de la región, presenta
luego edema en el miembro superior
al lado de la mastectomía.

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