2. Vasos sanguíneos

 Formados por una estructura trilaminar:
 a) Intima consta de una sola capa de células
endoteliales que se continúan con la de los lechos
capilares.
 B) Túnica Media: consta de capas de células de
músculo liso.
 C) Adventicia: formadas por una matriz
extracelular celular mas laxa que tiene interpuesto
fibroblastos, mastocitos y terminaciones
nerviosas.

3. ENDOTELIO

 DEFINICION:
 Capa única de células escamosas de forma poligonal de 10
a 50 micrómetros de diámetros que recubre la luz de los
vasos sanguíneos.
 Se encuentra presente en todo el organismo

4. ENDOTELIO

 Desempeña multiples funciones tanto en
condiciones de salud y enfermedad:
 Interviene en la regulación del tono vascular.
 Interviene en la integridad hemostatica
 Interviene en las respuestas inmunologicas e
inflamatoria

5. Oxido Nítrico

 el lado parietal del
Sustancia gaseosa secretada hacia
endotelio, es neurotransmisor.

6. OXIDO NITRICO

 El ON es sintetizado a partir del sustrato L-
Arginina y actúa sobre sus diversos órganos
efectores, tales como el músculo liso vascular
provocando su relajación, el músculo cardíaco,
provocando también su relajación; las plaquetas,
sobre las cuales tiene un efecto antiadhesivo; y
sobre el mismo endotelio, provocando relajación
de su citoesqueleto y aumento de la función de
impermeabilidad selectiva

7. Oxido Nítrico
Las principales acciones del oxido nitrico son:
a) vasodilatación al relajar el músculo liso vascular
 b) antiagregante plaquetario
 c) relajación del músculo liso bronquial, el músculo
liso de la pared del intestino y del útero, actuando
el NO como neurotransmisor

8. Las células endoteliales producen

 Sustancias vasodilatadoras
 Compuestos vasoconstrictores

9. VASODILATADORES VASOCONSTRICTORES
 OXIDO NITRICO
 FACTOR 


ANGIOTENSINA I
ENDOTELINA
HIPERPOLARIZANTE  TROMBOXANO A2
 PROSTACICLINA  ACIDO ARAQUIDONICO
 BRADICININA  PROSTAGLANDINAS
 TAQUIQUININAS  ACETILCOLINA
 ACETILCOLINA  SEROTONINA
 SEROTONINA  HISTAMINA
 HISTAMINA  TROMBINA
 SUSTANCIA P

10. DISFUNCION
ENDOTELIAL

 DEFINICION:
 Imposibilidad del vaso sanguineo de aumentar su diametro
en respuesta a un estimulo conocido, debido a un deficit,
de produccion de sustancias vasodilatadoras.

11. DISFUNCION
ENDOTELIAL
 CONDICIONES ASOCIADAS:
 Edad avanzada
 Sexo masculino
 Hipertension arterial
 Tabaquismo
 Hipercolesterolemia
 Hipertrigliceridemia
 Diabetes Mellitus o familiares de diabeticos tipo II

12. DISFUNCION
ENDOTELIAL
 Obesidad
 Elevacion de la homocisteina
 Deficit de estrogeno
 Hiperinsulinemia
 Historia familiar de enfermedad cardiovascular
 Liberacion de microparticulas de la placa de ateromas
 Vasculopatias de transplante cardiaco

13. DEFINICIONES

 ARTERIOESCLEROSIS: endurecimiento de las arterias ,
es un termino genérico que designa el engrosamiento y la
perdida de elasticidad de las paredes arteriales.
 ATEROSCLEROSIS: se caracteriza por lesiones de la
intima llamadas: ateromas o placas ateromatosas que
sobresalen en la luz vascular y la obstruyen y debilitan la
media subyacente.

14. Los resultados de la ateroesclerosis
coronaria en un espectro de desórdenes
clínicos, se extienden desde la
ateroesclerosis asintomática y angina
estable, hasta un síndrome coronario
agudo, tal como una angina inestable,
infarto agudo de miocardio (IAM), y
muerte cardiaca súbita.
La ruptura de las placas resulta de la
delgadez, debilidad, y eventual ruptura o
fisura de la capa fibrosa.

15. Causas Mecánicas y Hemodinámicas de la Ruptura
de la Placa
Placas que son sometidas
repetitivamente a curvatura,
compresión, estiramiento,
deslizamiento, o presión constante,
pueden llegar a debilitarse y
eventualmente sufrir una ruptura
espontánea debido a la "fatiga de
la capa",
La disfunción endotelial puede
también contribuir a la ruptura de
la placa

16. Manifestaciones Clínicas de la Ruptura de Placa.
No siempre resulta en trombosis y un
evento coronario clínico.
Es frecuentemente asintomática, y el
crecimiento rápido de la placa,
frecuentemente es clínicamente
silencioso.
Las manifestaciones clínicas de la
ruptura de placa y trombosis varían
de acuerdo al grado, localización y
duración de la isquemia de
miocardio.

17. Por ejemplo, una trombosis oclusiva
relativamente estable, es probable que
cause un infarto agudo de miocardio a onda
Q, mientras que una trombosis no oclusiva
(o transitoriamente oclusiva), es más
probable que cause una angina inestable, o
un infarto de miocardio de onda no Q. La
oclusión coronaria total o subtotal puede
estar asociada con la muerte cardiaca
repentina. Sin embargo, la oclusión
coronaria no necesariamente progresa al
IAM, si hay circulación colateral adecuada
en el momento de la oclusión.

18. Potenciales Intervenciones en la Disfunción
Endotelial
Intervenciones no farmacológicas.
Dieta baja en Aceite de pescado
colesterol
Ejercicio Dejar de fumar
Suplementos Suplementos de L –
antioxidantes Arginina.
Intervenciones farmacológicas.
Agentes lípidos IECA
amenazantes.
Bloqueadores de los Reemplazo de
canales de calcio estrógenos.

19. Tabla 2: Agentes más comunes que pueden revertir
la disfunción ENDOTELIAL
Estrategia farmacológica Ejemplos
Inhibidores de la colestiramina
Agentes lípidos amenazantes
reductasa HMG-CoA
Inhibidores ACE, antagonistas del
Inhibidores del sistema renina
receptor
angiotensina
angiotensina II
Bloqueadores de los canales del
Verapamila, nifedipina
calcio
Antioxidantes Vitamina C, vitamina E
Mejoría de la vía de síntesis de NO Folato, arginina, estrógeno
Agentes citoprotectivos Superóxido dismutasa, probucol
Sustitutos para protección de la Nitrovasodilatadores; análogos de
sustancia endotelial prostaciclina

20. La disfunción endotelial es el eslabón inicial de un largo proceso
fisiopatológico que si no es controlado eficientemente y a
tiempo, conduce inexorablemente a cuadros invalidantes o a
poner en riesgo la vida del paciente.

21.  Un cambio en el estilo de vida del paciente con menor
sedentarismo y mayor actividad física regulada.
 El consumo de dietas hipocalóricas.
 La suspensión del cigarrillo.
 La reducción de la hipercolesterolemia.
 El control de la presión arterial.
 El cuidado de la menopausia y las perturbaciones metabólicas