Conferencia Dr. Sansone Curso Patología BMF julio 2011

1. Aftas (Estomatitis Ulcerativa Recidivante)

2. Aftas Verdaderas GRINSPAN (1975) Perdida de sustancia de localización mucosa, de aparición súbita, inicialmente necrótica, que produce dolor quemante y que tiene un carácter recurrente o recidivante. Necrosis Ulceración Lesión primitiva Lesión secundaria

3. Aftas Verdaderas

5. Aftas Verdaderas

16. * Clasificación s/ Bagán Aftas Verdaderas *Aftas Menores *Aftas Mayores *Aftas Herpetiformes

17. * Leves o Menores Aftas Verdaderas Características * Lesión elemental: ulceración desarrollada en 24 - 48 hs. * Número: una, dos o tres por lo general. * Pródromos: dolor y ardor. * Localización: mucosa labial y bucal no queratinizada, lengua, surcos, piso de boca, paladar blando. * Forma: oval o redonda por lo general.

18. * Leves o Menores Aftas Verdaderas Características * Tamaño: menor a medio cm. * Borde: poco elevados con un halo eritematoso. * Piso: necrótico, de color amarillento, poco profundo. * Dolor: quemante que dura 4 - 5 días. * Evolución de la lesión : cura en 7 - 10 días. *Secuela: sin cicatriz.

19. * Leves o Menores Aftas Verdaderas

21. * Leves o Menores Aftas Verdaderas

22. * Histopatología Aftas Verdaderas *Pérdida brusca de un sector del epitelio con necrosis. *El corion con hiperemia e infiltrado linfocitario. *En la luz de lesión hay gran cantidad de neutrófilos, linfocitos, pudiéndose encontrar proliferaciones de microorganismos. *En los bordes existe una proliferación endotelial y fibroblástica (tejido de granulación).

23. * Mayores Aftas Verdaderas Características *Son menos frecuentes y menos numerosas: normalmente aparece una lesión aislada o dos. * Forma: irregular. * Tamaño: superiores a un centímetro. * Mayor dolor, puede dificultar la deglución, masticación o el habla. *Mayor profundidad. *Duración de la lesión de 20 a 30 días. * Curación: dejando cicatriz.

25. * Mayores Aftas Verdaderas

26. * Aftas Herpetiformes Aftas Verdaderas Características *Son lesiones pequeñas (1 mm. de diámetro) y numerosas (1- 100) , con la particularidad que tienden a unirse y formar úlceras mas grandes. *Aparecen en cualquier localización de la mucosa bucal. *Resolución a los 15 días aproximadamente. *La citología es de aftas pero clínicamente se ven como herpes. *No se encuentran características virales.

27. * Aftas Herpetiformes

29. * Aftas Herpetiformes

32. * Aftas

33. Periadenitis Mucosa Necrótica Recurrente de Sutton Aftas Verdaderas *Puede considerarse también una forma clínica especial de afta severa. *Se caracteriza por la presencia de un afta mayor junto a una glándula salival menor lo cual produce su necrosis y apertura a la cavidad bucal. *Deja cicatriz. *Afecta todas las edades pero se observan mas en jóvenes y mujeres.

34. Aftoides

35. Aftoides Son lesiones la mayoría de etiología viral que comienzan con una vesícula, lo que establece una diferenciación clara con las aftas verdaderas.

36. Aftoides

38. Aftosis

39. Aftosis *Son procesos sistémicos que cursan con aftas en diferentes mucosas.

40. Aftosis CLASIFICACIÓN *Aftosis Bipolar de Neumann *Aftosis de Behcet

41. Aftosis Bipolar de Neumann Aftas bucales y genitales simultáneamente. Las lesiones tienen un curso crónico, dejan cicatriz. Preferencia por el sexo femenino. El dolor, la persistencia de las lesiones y su localización hacen que esta enfermedad sea considerada de PRONÓSTICO SEVERO.

42. Aftosis Bipolar de Behcet Aftas bucales, genitales y oculares. Lesiones oculares: retinitis, uveítis, iritis, conjuntivitis, etc. Lesiones genitales en pene, escroto, vulva, cara interna del muslo.

43. Aftosis Bipolar de Behcet Otras manifestaciones: *Cutáneas: eritema nodoso, foliculitis. *Vasculares: tromboflebitis. *Articulares: artralgias.

44. Aftosis Bipolar de Behcet

46. Aftosis Bipolar de Behcet

48. Tratamiento

49. Tratamiento OBJETIVOS *Disminuir la sintomatología. *Espaciar los brotes. *Evitar las recidivas. *Comprobar si las lesiones forman parte de un síndrome o una enfermedad general. El abordaje terapéutico esta dirigido a disminuir la respuesta inflamatoria.

50. Tratamiento Local *Antisépticos: Gluconato de Clorhexidina. *Antibióticos: Tetraciclinas tópicas. *Corticosteroides:

51. Tratamiento General *Glucocorticosteroides. *Inmunosupresores. *Gammaglobulinas. *Interferón alfa 2 a.

52. Conclusiones *Las aftas verdaderas son pérdidas de sustancia de la mucosa, agudas, inicialmente necróticas y recidivantes. *Los Aftoides son generalmente de causa viral o pérdidas de sustancia de origen traumático. *Las Aftosis son cuadros con compromisos sistémicos.