hemorragias digestivas

2. DEFINICIÓN:
Pérdida de sangre que se origina
en cualquier segmento del tubo
digestivo. desde el esófago hasta
el ano.

3. El tracto digestivo
superior
comprende el
esófago, el estómago
y la parte superior
del intestino
delgado, también
llamado duodeno. El tracto digestivo
inferior
comprende la parte
inferior del intestino
delgado; el intestino
grueso, que incluye
el colon y el recto; y
el ano.

4. Las señales de hemorragia en el tracto digestivo
superior incluyen ,inferior incluyen

5. Las causas de hemorragia en el tracto
digestivo superior incluyen lo siguiente:
Ulcera Péptica. (gástrica y duodenal)
 Lesión de la mucosa gastroduodenal
(Alcoholismo, AAS, otros AINES).
 Síndrome de Mallory-Weiss
 Alteraciones Vasculares.
 Hemofilia.
 Lesiones esofágicas.
 Tumores

6. Hematemesis
Melanemesis
Rectorragia
Hematoquezia Melena

7. H
E
M
A
T
E
M
E
S
I
S
vómito de sangre
M
E
L
A
N
E
M
E
S
I
S
“VÒMITO DE SANGRE EN POZOS DE CAFÈ”
M
E
L
E
N
A
“EVACUACIONES NEGRAS ALQUITRANADAS

8. H
E
M
A
T
O
Q
U
E
Z
I
A
“EVACUACIÒN SANGRE ROJO VINOSO”
*Hemorragias colon
R
E
C
T
O
R
R
A
G
I
A
“EVACUACIÒN SANGRE FRESCA”
•Oxigenada

9. CLASIFICACION DE LAS HEMORRAGIAS DIGESTIVAS
Según el sitio de origen Angulo de treitz
HDA
HDB

11. HEMORRAGIAS DIGESTIVAS ALTAS
La hemorragia digestiva alta
se refiere a la pérdida de
sangre dentro del tracto
gastrointestinal, con
localización desde la parte
superior del esófago hasta el
duodeno a nivel del
ligamento de Treitz.

13.  Las 2 causas más frecuentes de HDA
son la ulcera péptica (Duodenal o gástrica
secundaria a hipertensión portal.
FACTORES DE RIESGO
Edad > 60 – 65 años
Patología concomitante (cirrosis hepática, alteraciones de la
coagulación).
Ingesta de fármacos (antiinflamatorios no esteroidales,
anticoagulantes, ASPIRINA: Aproximadamente 130% más de
riesgo de Hemorragia).
Antecedentes personales de úlcera.
Sangrado anterior.
Ingesta de alcohol.

14. Hemorragia de tubo digestivo alto
Esofágicas
• Varices
• Sx de Mallory-Weis
• Esofagitis péptica
• Cáncer
• Úlceras esofágicas
medicamentosas o
infecciosas
Gástricas
• Gastritis erosiva
• Várices
• Gastropatía hipertensiva
• Úlcera péptica
• Cáncer
• Angiomas

15. Duodeno
• Úlcera péptica
•Duodenitis grave
• Fístula aortoduodenal
•Duodenopatía
hipertensiva portal
Otros
•Hemorragia del
conducto pancreático
•Hemobilia

16. DEFINICIÓN Es la perdida de la integridad
de
La mucosa del estomago o del duodeno
que
Produce un defecto local o excavación
a
Causa de inflamación activa
Se producen en el estomago o
duodeno

17. BASES FIOSIOPATOLOGICAS
La Ulcera péptica
Comprende las ulceras de localización
tanto
Gástricas Duodenales
Son una rotura de la superficie de la mucosa > 5 mm de tamaño
que
En profundidad alcanza la submucosa

18. HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
 Definición
 Pérdida de sangre por el recto, cuyo origen se encuentra distal al ángulo de Treitz. Su
magnitud puede variar desde el sangrado leve hasta la hemorragia exsanguinante.

19. HEMORRAGIA DIGESTIVA
BAJA
Hemorragia de menos de 3 días de duración..
a.- Hemorragia Digestiva Baja Moderada:
compensación en la hemodinámica inicial,
con restauración gradual del volumen y
contenido plasmático.
b.- Hemorragia Digestiva Baja Masiva: La
presencia de taquipnea, taquicardia e
hipotensión ortostática, nos indica su
gravedad y se corresponde pérdida
sanguínea superior al 15% del volumen total.
Pérdida de sangre continua (varios días
o semanas) o intermitente.
Hemorragia Digestiva Baja Oculta:
Corresponde a las pérdidas digestivas
que no modifican las características
macroscópicas de las heces.

20. Lesiones anales:
Recto:
Colon:
Divertículos:
Hemorroides
Fisuras anales o fístulas
Proctitis o criptitis
Carcinoma
Carcinoma de recto
Pólipos rectales
Proctitis ulcerosa
Carcinoma de colon (gran cantidad de sangre mas
contenido fecal)
Colitis ulcerosa: diarrea sanguinolenta
Infecciosas: shigelosis, salmonelosis y amibiasis
Ectasias vasculares
Enfermedad de chron
Más comunes en el sigmoides
Diverticulosis: hemorragia masiva
Diverticulitis: hemorragia leve,
inflamación.
Divertículo de Meckel

21. Hemorragia rápida
Retorno venoso
Gasto cardíaco al
corazón
Vasoconstricción
Refleja y
Resistencia
periférica
20% o
más
Hipotensión
•Mareo
•Naúseas
•Sudación y sed
40%
Choque con
Taquicardia y
pulso periférico
débil
La piel fría y
Sudorosa y palidez

22. Hemograma completo
Grupo sanguíneo
Calcemia
Nitrógeno ureico y
creatinina
Controlar en
politransfundidos
Elemental examen de orina Examen de heces

23. Colonoscopía
Radioisótopos

24. SHOCK
HIPOVOLÉMICO
ADULTO MAYOR… CARDIO-RESPIRATORIAS.

25.  Una dieta balanceada
 Rica en fibra dietética, disminuye en gran medida patologías asociadas a
HDB, como por ejemplo:
 CÁNCER DE COLON
 HEMORROIDES
Debido a que aumenta la velocidad del tránsito intestinal y restaura
conformación de las heces.