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1. Staphylococcus aureus MRSA AC María del Rosario Forero Rozo Residente Medicina Familiar Farmacología Clínica Universidad de La Sabana Manual del Uso dirigido de antibióticos

2. Staphylococcus aureus MRSA AC Generalidades y Características • Resistencia a la Penicilina por betalactamasas (1942) • Años cincuenta: resistencia a otros antibióticos (Estreptomicina, Tetraciclinas, eritromicina y cloranfenicol). • Introducción meticilina (1960) • Proteína fijadora de penicilina (Penicillin – binding protein PBP) supernumeraria (PBP2a) con menor afinidad a betalactámicos • Resistencia intrínseca mediada por el gen mec A

3. INFECCIONES EN PIEL TMP/SMXClindamicina

4. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America for the Treatment of Methicillin- Resistant Staphylococcus Aureus Infections in Adults and Children Catherine Liu, Arnold Bayer, Sara E. Cosgrove, Robert S. Daum, Scott K. Fridkin, Rachel J. Gorwitz, Sheldon L. Kaplan, Adolf W. Karchmer, Donald P. Levine, Barbara E. Murray, Michael J. Rybak, David A. Talan, and Henry F. Chambers IDSA GUIDELINES Clinical Infectious Diseases 2011;1–38

5. Recomendaciones En absceso cutáneo el drenaje es indispensable (AII) Usar antibiótico si: • Enfermedad severa • Progresión rápida (celulitis) • Enfermedad sistémica • Comorbilidades o inmunosupresión • Absceso en área difícil de drenar • Adultos mayores • Flebítis séptica • No respuesta al drenaje AIII

6. Recomendaciones AII Manejo ambulatorio: • Clindamicina • TMP/SMX • Tetraciclina • Linezolid Manejo hospitalario: • Vancomicina • Linezolid • Daptomicina • Clindamicina (AIII) AI

7. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus: an overview for manual therapists Bart N. Green, Claire D. Johnson Jonathon Todd Egan, Michael Rosenthal PT, Erin A. Griffith, Marion Willard Evans Journal of Chiropractic Medicine (2012) 11, 64–76

8. Recomendaciones En absceso cutáneo el drenaje es indispensable Usar antibiótico si: • Celulitis Opciones: • TMP/SMX • Si alergia usar tetraciclinas

9. Guidelines for the prophylaxis and treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections in the UK Curtis G. Gemmell1, David I. Edwards, Adam P. Fraise, F. Kate Gould, Geoff L. Ridgway and Rod E. Warren Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2006) 57, 589–608

10. Recomendaciones Riesgo bajo bacteremia: • Tetraciclinas BI Riesgo alto bacteremia: • Linezolid AI

11. INFECCIONES EN SNC Vancomicina En caso de alergia utilizar Linezolid

13. Recomendaciones BIIMeningitis: • Vancomicina • Alternativas: • Linezolid • TMP/SMX Absceso cerebral o espinal, empiema subdural: • Vancomicina • Algunos recomiendan: • Vancomicina + Rifampicina • Alternativas: • Linezolid • TMP/SMX CIII BII BIII BII CIII

14. INFECCIONES EN PULMÓN TMP/SMZClindamicinaVancomicina En caso de alergia utilizar Linezolid

16. Recomendaciones Opciones: • Vancomicina • Linezolid • Clindamicina (BIII) AII

18. Recomendaciones Primera opción: • Linezolid AI

19. INFECCIONES EN ABDOMEN VancomicinaClindamicina En caso de alergia utilizar Linezolid

20. STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE À METICILINA E ABCESSO HEPÁTICO Análise Retrospectiva de 117 Casos o Pedro FERREIRA, Miguel jo ABREU, cia RODRIGUES, sa CARVALHO, o jo CORREIA Acta Med Port 2011; 24(S2): 399-406

21. Tratamiento Opciones: • Vancomicina • TMP/SMX

22. INFECCIONES EN T. GENITOURINARIO VancomicinaTMP/SMX En caso de alergia utilizar Linezolid

24. Recomendaciones Primera Opción: • Tetraciclinas AII Alternativa: • TMP/SMX AII

25. INFECCIONES EN HUESO TMP/SMXClindamicina + Rifampicina

27. Recomendaciones BII Desbridamiento quirúrgico siempre que sea posible (AII) Opciones: • Vancomicina • Daptomicina • TMP/SMX • Linezolid • Clindamidina (BIII) ADICIONAR RIFAMPICINA (BIII)

29. Recomendaciones Opciones: • Vancomicina • Clindamicina ADICIONAR RIFAMPICINA II

30. SEPSIS Vancomicina En caso de alergia utilizar Daptomicina

32. Recomendaciones Bacteremia no complicada: • Vancomicina • Daptomicina AII AI Bacteremia complicada: • Daptomicina BIII

33. Recomendaciones Endocardítis: • Vancomicina • Daptomicina • Dosis mayores de daptomicina AII AI Válvula protésica: • Vancomicina + Rifampicina BIII BIII

34. New insights into meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) pathogenesis, treatment and resistance Ian M. Goulda, Michael Z. Davidb, Silvano Espositoc, Javier Garaud, Gerard Linae, Teresita Mazzeif, Georg Peters International Journal of Antimicrobial Agents 39 (2012) 96–104

35. Recomendaciones Daptomicina = Vancomicina • Dosis mayores de Daptomicina en endocardítis • Evolución clínica • (94% vs. 73%; p = 0.05) • No aumento de toxicidad

36. INFECCIÓN FACIAL Vancomicina En caso de alergia utilizar Linezolid

38. Recomendaciones La evidencia es todavía insuficiente

39. Periocular Abscesses Following Brow Epilation Solly Elmann, Renelle Pointdujour, Sean Blaydon, Tanuj Nakra, Michael Connor, Chirantan Mukhopadhyay, Flora Levin, Robert Schwarcz, Todd Shepler, John W. Shore, Edward J. Wladis and Roman Shinder. Ophthal Plast Reconstr Surg 2012;28:434–437

41. Tratamiento Absceso preseptal: • Clindamicina Absceso preseptal + Celulitis: • TMP/SMX

42. INFECCIÓN PÉLVICA VancomicinaClindamicina En caso de alergia utilizar Linezolid

43. Extremely low excretion of daptomycin into breast milk of a nursing mother with methicillin- resistant Staphylococcus aureus pelvic inflammatory disease Pharmacotherapy. 2009 Mar;29(3):347-51. doi: 10.1592/phco.29.3.347. Daptomicina

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