Presentación sobre IC durante mi rotación como PFO en el Hosp. Militar de Paraná

1. Insuficiencia Cardíaca Pailler, José M.

2. Fisiología Cardíaca

5. Incidencia y prevalencia

10. Evolución Etiología Fase subclínica Fase preclínica Fase clínica Capacidad funcional del corazón Reserva funcional Margen de adaptación Clínica si factores precipitantes Fallecimiento por complicaciones Fallecimiento por falla de bomba Adherencia al tratamiento y buena respuesta Tiempo

12. Injuria inicial Sobrecarga de volumen Remodelación del VI Dilatación Falla sistólica Hipoperfusión tisular Miembros: - palidez - frialdad - claudicación Riñón: - de la diuresis - activación del SRAA de la TA resorción tubular de Na+ y H20 - congestión venosa - edemas de declive

13. Injuria inicial Sobrecarga de presión Remodelación del VI Hipertrofia Falla diastólica Hipoperfusión tisular Riñón: - de la diuresis - activación del SRAA Congestión venosa volemia

14. Sospecha de IC H. C.: Anamnesis, Ex. Fco. ECO-Cardiograma Rx Tórax Clasificación Tratamiento ECG Laboratorio

15. Sospecha de IC H. C.: Anamnesis, Ex. Fco. ECO-Cardiograma Rx Tórax Clasificación Tratamiento ECG Laboratorio

17. Reflujo hepato-yugular Edema bilat. de MMII Ingurgitación yugular Derrame pleural Galope con 3º R Hepatomegalia EAP Taquicardia Estertores Disnea de esfuerzo DPN Tos nocturna Cardiomegalia en Rx Menores Mayores

19. Reflujo hepato-yugular Edema bilat. de MMII Ingurgitación yugular Derrame pleural Galope con 3º R Hepatomegalia EAP Taquicardia Estertores Disnea de esfuerzo DPN Tos nocturna Cardiomegalia en Rx Menores Mayores

20. de FC y FR Resorción de edemas de volumen Posición en decúbito Emparejamiento de presiones Aumento de las presiones intrapulmonares Trasudado al espacio intersticial Dificultad respiratoria

22. Reflujo hepato-yugular Edema bilat. de MMII Ingurgitación yugular Derrame pleural Galope con 3º R Hepatomegalia EAP Taquicardia Estertores Disnea de esfuerzo DPN Tos nocturna Cardiomegalia en Rx Menores Mayores

25. Reflujo hepato-yugular Edema bilat. de MMII Ingurgitación yugular Derrame pleural Galope con 3º R Hepatomegalia EAP Taquicardia Estertores Disnea de esfuerzo DPN Tos nocturna Cardiomegalia en Rx Menores Mayores

27. cardiomegalia infiltrado alveolar en alas de mariposa y redistribución de flujo líneas B de Kerley

28. Reflujo hepato-yugular Edema bilat. de MMII Ingurgitación yugular Derrame pleural Galope con 3º R Hepatomegalia EAP Taquicardia Estertores Disnea de esfuerzo DPN Tos nocturna Cardiomegalia en Rx Menores Mayores

29. Sobrecarga de presión Sobrecarga de volumen Contracción auricular contra un VI hipertrofiado R4 Distensión brusca de un VI dilatado en la fase de llenado rápido R3 Peor pronóstico!

30. Reflujo hepato-yugular Edema bilat. de MMII Ingurgitación yugular Derrame pleural Galope con 3º R Hepatomegalia EAP Taquicardia Estertores Disnea de esfuerzo DPN Tos nocturna Cardiomegalia en Rx Menores Mayores

31. Fallo ventricular derecho presión venosa sistémica Congestión Hepatomegalia Edema de MM.II. Mejora la disnea NO INTERPRETAR COMO MEJORA DE LA IC! Ingurgitación yugular

33. Reflujo hepato-yugular Edema bilat. de MMII Ingurgitación yugular Derrame pleural Galope con 3º R Hepatomegalia EAP Taquicardia Estertores Disnea de esfuerzo DPN Tos nocturna Cardiomegalia en Rx Menores Mayores

34. Sospecha de IC H. C.: Anamnesis, Ex. Fco. ECO-Cardiograma Rx Tórax Clasificación Tratamiento ECG Laboratorio

36. Sospecha de IC H. C.: Anamnesis, Ex. Fco. ECO-Cardiograma Rx Tórax Clasificación Tratamiento ECG Laboratorio

38. Sospecha de IC H. C.: Anamnesis, Ex. Fco. ECO-Cardiograma Rx Tórax Clasificación Tratamiento ECG Laboratorio

40. Función Sistólica - FE - Contractilidad segmentaria FE ( ≤ 45%) FE conservada (≥ 45%) IC Sistólica IC Diastólica Función Diastólica - Alteración en la relajación - Patrón restrictivo

41. Sospecha de IC H. C.: Anamnesis, Ex. Fco. ECO-Cardiograma Rx Tórax Clasificación Tratamiento ECG Laboratorio

42. Clasificación según AHA y ACC Frecuentes hospitalizaciones, en espera de transplante, IC terminal con tto. paliativo. Cardiopatía estructural y síntomas severos de IC en reposo a pesar del tto. D Disnea o fatiga. Asintomáticos por el tto. Cardiopatía estructural con síntomas asociados a IC C Hipertrofia, dilatación o fibrosis del VI, IM previo, valvulopatía. Anomalías estructurales. Nunca presentaron síntomas. B HTA, DBT, enfermedad coronaria, antecedentes familiares. FR asociados al desarrollo de IC. Sin anomalías funcionales ni estructurales. Nunca presentaron síntomas. A Ejemplos Descripción Estadio

44. Sospecha de IC H. C.: Anamnesis, Ex. Fco. ECO-Cardiograma Rx Tórax Clasificación Tratamiento ECG Laboratorio

45. - Inotrópicos EV - Bloqueo tubular total - Evaluar transplante - Espironolactona CF IV o D CF III CF II - Diuréticos - Digoxina - IECA o ARA II - B-Bloqueantes - Tratar condición predisponente - Restricción de Na+ - Actividad física moderada - Abandonar hábitos tóxicos - Evitar AINEs - IECA si DBT CF I Estadío A-B

46. Gracias.