Este documento resume los síndromes epilépticos más frecuentes en niños, incluyendo el síndrome de West, síndrome de Lennox-Gastaut, epilepsia ausencia de la niñez, epilepsia con crisis tónico-clónicas generalizadas, y epilepsias parciales idiopáticas o benignas. Explica las características clínicas, edad de comienzo, tipo de crisis, tratamiento y pronóstico de cada uno. También cubre temas como la evaluación, diferenciación de otras convulsiones,

1. EPILEPSIA EN EL NIÑO Y SUS SINDROMES MÁS FRECUENTES JOSE ARLEY IPIA MENESES UNIVERSIDAD DEL QUINDIO FACULTAD DE CIENCIAS DELA SALUD

19. Ausencia TCG Mioclónicas Atónicas-Tónicas Espasmos Infantiles CRISIS GENERALIZADAS

29. QUÉ HACER EN CASO DE PRESENCIAR UNA CRISIS? Mantenga la calma Las decisiones precipitadas pueden ser más graves que la misma crisis convulsiva, trate de controlar al resto de las personas que observan la crisis. Proteja al niño de lesiones Retire al niño de objetos que puedan lesionarlo, coloque al niño en la cama, o bien ponga algo bajo su cabeza para que no se golpee

30. Ponga al niño de lado . Con esto las secreciones de la boca fluirán libremente y no obstruirán la respiración. Observe la crisis . La secuencia de alteraciones durante una crisis convulsivas ayudan al médico a definir el tipo de crisis convulsiva Deje al niño dormir . Después de terminado el episodio permita que el niño siga dormido, con esto recuperará más rápido su estado normal. Avise a su médico . Pasado el episodio comente con su médico que el niño ha tenido una crisis convulsiva para que la oriente acerca de las medidas a tomar.

31. ¿QUÉ NO HACER? No trate de introducir objetos en la boca. Alguien puede salir lesionado y no evita que el niño se muerda . No dé respiración artificial . Los cambios de coloración de la piel son por la reactividad de los vasos cutáneos . NO hay riesgo de que el niño se ahogue con su lengua. Los ruidos son por la incorrdinación de la respiración y el aumento de secreciones.

32. No lo sacuda o golpee . La crisis inicia y se interrumpe en forma espontánea, el niño no recupera su estado normal por golpearlo . No ponga alcohol en la frente . No hay razón para frotar alcohol en la frente, esta medida no tiene ninguna utilidad para controlar las crisis convulsivas. Tiene el riesgo de producir lesiones quimícas si el alcohol entra en contacto con los ojos

33. No administre medicamentos por la boca El niño esta inconsciente, el mecanismo para pasar alimento esta incoordinado en ese momento. Además los medicamentos anticonvulsivos no hacen efecto inmediatamente, los cambios sobre el control de las crisis se ven cuando estan presentes en la sangre en cantidades suficientes y por más de 7 días. Pasada la crisis no se necesita ningún sedante Una vez que el niño dejó de convulsionar y esta dormido no es necesario aplicar un sedante. Los medicamentos que se usan para interrumpir las crisis son sedantes de acción corta, su efecto dura entre 20-40 minutos, por tal motivo una vez pasada la crisis no son indispensables

34. ¿EN QUÉ CONSISTE LA EVALUACIÓN? 1.-Investigar antecedentes de crisis convulsivas en la familia antecedentes de enfermedades hereditarias que puedan afectar al sistema nervioso 2.-Salud y hábitos de la madre durante el embarazo para reconocer exposición a riesgos que puedan afectar al cerebro en desarrollo. 3.-Dificultades al nacimiento que pudieran repercutir sobre la salud del niño y potencialmente lesionar al cerebro.

35. 5.-Descripción detallada de la presentación de las crisis, su frecuencia y la asociación con otros síntomas o signos neurológicos. 6.-Exploración detallada para buscar alteraciones de la forma del niño, de huellas cutáneas, aumentos de tamaño de las vísceras u olores especiales que sugieran un trastorno del desarrollo, una enfermedad hereditaria o un trastorno desde el nacimiento. 4.-Patrón de desarrollo del niño para identificar signos de alteraciones de la función cerebral

39. La epilepsia es una enfermedad tratable. Afortunadamente, la mayoría de los niños que la padecen pueden ser controlados con la medicación antiepiléptica. 70% Excepcionalmente se presentan crisis resistentes a múltiples tratamientos y, en ocasiones, necesitan enfoques diferentes como cirugía, un tipo de dieta llamada cetogénica o la implantación de un marcapasos en el nervio vago.

40. Es fundamental que la medicación se administre de forma regular, si no es así, no pueden prevenirse las crisis de manera eficaz. La mayoría de los anticonvulsivantes tienen un efecto sedante y en grandes dosis pueden producir somnolencia o inestabilidad postural La dosis debe ajustarse cuidadosamente para cada paciente, determinando, si es necesario, niveles del medicamento en sangre La supresión brusca del tratamiento puede provocar recaídas o incluso una peligrosa convulsión prolongada, llamada ESTATUS CONVULSIVO

41. Todos los hechos que le llamen la atención deben ser comunicados, aunque no parezcan importantes. Afortunadamente los medicamentos antiepilépticos no suelen tener efectos secundarios graves. Al iniciar la medicación pueden notarse irritabilidad, somnolencia, cambio de carácter y también alteraciones en la piel, dolor de estómago o vómitos, etc.

42. LOS MEDICAMENTOS ANTIEPILÉPTICOS SE ADMINISTRAN A DIARIO PARA MANTENER UN NIVEL EN LA SANGRE ADECUADO PARA CONTROLAR LAS CRISIS. SI NO SE TOMAN COMO SE HAN RECETADO, SU EFECTO NO SE ALCANZA COMPLETAMENTE. ¿QUÉ OCURRE SI SE OLVIDA DE ADMINISTRAR UNA DOSIS DE MEDICACIÓN?

43. RETRASAR UNA DOSIS HASTA 3 Ó 4 HORAS NO ES MOTIVO PARA SUPRIMIRLA, DEBE ADMINISTRARSE EN ESE MOMENTO. CUANDO LA HA OLVIDADO, NO LA ACUMULE AL HORARIO DE LA SIGUIENTE DOSIS. NUNCA ADMINISTRE DOS DOSIS LA VEZ SI NO LO HA CONSULTADO PREVIAMENTE. .

46. La actividad de un niño epiléptico no tiene por qué restringirse necesariamente, pero, a pesar de que el objetivo es controlar las crisis por completo, esto no siempre es posible. Si persisten ataques ocasionales, puede ser necesario limitar ciertas actividades que puedan poner en riesgo al pequeño Es peligroso que el niño nade sin que le acompañe un adulto o monte en bicicleta si hay mucho tráfico.