HIDROCEFALIA

1. HIDROCEFALIA

2. LCR:
Sistema ventricular adulto y el espacio subaracnoideo
contienen entre 90 a 150 ml de LCR.
80% presente en los ventriculos.
Se produce alrededor de 500 ml/dia (20 ml/hra) y el LCR
total se cambia 5 veces por dia.

3. COMPOSICION
Además de los iones mas importantes el LCR contiene
oxigeno, azucares (glucosa, fructosa, polioles) lactato,
proteínas, aminoácidos, urea, creatinina, amonio, lípidos,
neurotransmisores y sus metabolitos, hormonas y vitaminas.

4. CIRCULACION LCR
Producido por los plexos coroideos, a nivel de
los ventriculos laterales
Desde los ventriculos laterales alcanza el tercer
ventriculo a traves de los agujeros de Monro, y
por el acueducto de Silvio llega al cuarto
ventriculo en la fosa posterior,
para salir a las cisternas del espacio
subaracnoideo por los agujeros de Luschka y
Magendie. Luego circula por los espacios
subaracnoideos

6. HIDROCEFALIA
La hidrocefalia puede definirse como un disbalance entre
la formacion y absorcion de LCR, de magnitud suficiente
como para producir un acumulo neto del mismo dentro
de los ventriculos cerebrales, con el consecuente aumento
del tamaño de parte o la totalidad del sistema ventricular
demostrable en las pruebas de imagen ( TC o RM)

7. Hidrocefalia
comunicante
LCR alcanza el
espacio
subaracnoideo
Dificultad en
reabsorción y
circulación
Hidrocefalia no
comunicante
LCR no alcanza
el espacio
subaracnoideo
Obstrucción a
nivel sistema
ventricular

8. ETIOPATOGENIA

9. CLINICA LACTANTES

13. ADULTOS
Síndrome de hipertensión
endocraneana
Cefalea, nauseas, vómitos,
Signos de compromiso visual, signo
Parinaud (imposibilidad de
elevación de la mirada), papiledema
decorticación-descerebración,
midriasis, flacidez y muerte
AGUDA CRONICA

15. TRATAMIENTO
DERIVACIONES VENTRICULARES

17. TERCER VENTRICULOSTOMIA

18. HIDROCEFALIA CRÓNICA DEL
ADULTO
Hidrocefalia normotensiva o hidrocefalia a
presión normal
Formas idiopaticas (40-60% de los casos)
En pacientes de edad avanzada mayores 60
años, mas frec. En varones
secundarias a otros trastornos
neurologicos:
hemorragia subaracnoidea (lo mas frecuente
dentro de este grupo)
Postmeningitis
Tumores
Mecanismo:
alteración en
reabsorción de
LCR
No aumento de
PIC

19. CLÍNICA : TRIADA DE HAKIM-ADAMS

20. TAC o RMN:
Hidrocefalia comunicante
en paciente con clínica
compatible
Reabsorción
transependimaria
Balonizacion tercer
ventriculo
Dx diferencial:
Hidrocefalia Ex vacuo,
secundaria a atrofia
cerebral, dilatación
ventricular compensatoria.