Es de gran importancia conocer y abordar este tópico ya que es una de las causas de consulta frecuente en los servicios de urgencias tanto pediátricos como de adulto, ademas de las complicaciones que esta conlleva si no se hacen un adecuado manejo sintomatico ni antibiotico en caso de requerirlo. Es por eso que en esta oportunidad queremos compartir un poco de la recopilación de literatura que hemos realizado para que otros puedan tenerla como guía. En esta presentacion se toma informacion de diferentes guía, incluido las institucionales del lugar donde laboramos y para la cual se ha realizado el respectivo estudio epidemiológico de los patógenos mas frecuentes y los manejo exitosos en la región.

1. Faringitis por
Streptococcus grupo A

2. DEFINICIONES El estreptococo del
grupo A :
Causar una infección sintomática
Colonizar la orofaringe
Infección activa
Infección sintomática
Infección persistente
Infección sintomática que no se resuelve después del
tratamiento antibiótico apropiado
Sinónimo de fracaso del tratamiento.
Infección recurrente
Nueva infección sintomática que ocurre después de
un tratamiento antibiótico apropiado.
Mismo serotipo o por uno diferente.
Portación crónica
Colonización asintomática o la presencia persistente
en la orofaringe en ausencia de síntomas o respuesta
inmunitaria del huésped.
Solo los
pacientes con
infección
sintomática
requieren
tratamiento.

3. Las infecciones virales o
bacterianas y los factores
inmunológicos conducen
a la amigdalitis y sus
complicaciones.
Las condiciones de
hacinamiento y la
desnutrición promueven
la amigdalitis.
Microbiología Coco grampositivo facultativo que
crece en cadenas.
Reservorios: Piel
Mucosas
Patogenia Se adhiere a los receptores de
adhesina que se encuentran en el
epitelio amigdalino.
El recubrimiento de Ig de patógenos
puede ser importante en la inducción
inicial de amigdalitis bacteriana.

4. EPIDEMIOLOGÍA Causa más común de faringitis bacteriana en niños
y adolescentes
15-30% de todos los casos de faringitis en niños
entre las edades de 5 y 15 años
Clima templado Incidencia de faringitis por GAS alcanza su punto máximo durante el
invierno y principios de la primavera.
35 - 40 % casos de faringitis en niños y adolescentes son ​​por GAS.
Más común en niños en edad escolar, puede ocurrir
en niños más pequeños, especialmente si tienen
contacto con niños en edad escolar
12 millones de visitas de atención ambulatoria
1-2% de todas las visitas de atención ambulatoria,
en USA / año
Entre los adultos, la mayoría de los casos de
faringitis aguda ocurren a los 40 años y la incidencia
disminuye a partir de entonces

5. CLÍNICA Adultos
Fiebre
Halitosis
Disfagia
Odinofagia
Sensibilidad de adenopatías cervicales
Niños ≥3
años
Inicio abrupto. Fiebre, dolor de cabeza, dolor abdominal,
náuseas y vómitos , odinofagia.
Amigdalofaringitis exudativa, amígdalas eritematosas
agrandadas, adenopatías cervicales anteriores
agrandados y sensibles, petequias palatinas, uvulitis y
erupción escarlatiniforme.
Niños <3
años
No tienen los hallazgos típicos de los niños mayores
Suelen tener síntomas prolongados de congestión y
secreción nasal, febrícula y adenopatía cervical anterior
dolorosa
”Estreptococosis".
<1 año
síntomas inespecíficos:
Irritabilidad,
disminución del
apetito y febrícula.

8. Ayudas
diagnosticas
Cultivos de garganta Estandar
Importante para detectar resistencia
Prueba de suero Monospot
Hemograma
Prueba de nivel de electrolitos en suero
Una prueba rápida de detección de antígenos
Los títulos son útiles en personas diagnosticadas con
complicaciones.
Imágenes Afectación de planos profundos del cuello
Absceso peri amigdalino

9. Objetivos
del
manejo
Acortar el curso de la enfermedad
Mejorar los síntomas
Erradicar el germen
Evitar el contagio
Prevenir las complicaciones
Complicaciones
No supurativas
Fiebre reumática aguda
•Glomerulonefritis posestreptocócica
•Trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos
asociados con estreptococos (PANDAS)
Supurativas
Fascitis necrotizante
Bacteriemia
Celulitis o absceso periamigdalino
Otitis media
Sinusitis

10. Manejo
sintomático
Analgesia Acetaminofén
Anti
inflamación
Ibuprofeno Max 1200mg/
día
Antipiréticos Acetaminofén
Hidratación

12. Dosis
pediátrica:
Penicilina V 25-50 mg/kg/día
cada 6 horas durante 10 días
Penicilina benzatínica G 25.000 U/kg IM una vez
máximo 1,2 millones de U
Amoxicilina 50 mg/kg/día VO
Cada 8 a 12 hors por 10 días
Amoxicilina-clavulanato, 500-875 mg PO
cada 12 h durante 10 días
Cefuroxima axetil 10 mg/kg PO
BID durante 4-10 días

13. Alergia a
la
penicilina
Azitromicina 12
mg/kg PO
una vez al día durante 5 días
Claritromicina, 250
mg PO
cada 12 h durante 10 días
Eritromicina 20
mg/kg PO
BID por 10 días
Clindamicina 7
mg/kg/día VO
Cada 8 horas
Máximo 1,8 g/día
durante 10 días

16. Indicaciones
de
autocuidado
- Guardar reposo
- Abundante ingesta de líquidos
- Dieta blanda o alimentos de fácil deglución
- Uso de pañuelos desechables
- Lavado de manos frecuentes
- No fumar
- Evitar lugares húmedos y cerrados
- Evitar el uso excesivo de la voz
- Evitar los cambios bruscos de temperatura
-Evitar el contacto con personas enfermas o pacientes inmunodeprimidos.
-Vacuna antineumocócica

17. BIBLIOGRAFIA