Este documento discute la diferencia entre faringoamigdalitis viral y bacteriana. La faringoamigdalitis bacteriana más comúnmente es causada por Streptococcus pyogenes del Grupo A y se caracteriza por fiebre alta, dolor de garganta y adenopatía cervical. La faringoamigdalitis viral puede ser causada por varios virus y generalmente afecta a niños menores de 2 años con síntomas más leves como fiebre baja y tos. El diagnóstico definitivo requiere exámenes microbiológicos y solo se debe tratar con antib

1. Faringoamigdalitis Viral o Bacteriana? Luis Alonso Aragón Universidad Iberoamérica Cátedra Medicina

2. Faringoamigdalitis Forma parte de las IVRS Enfermedad en la cual se presenta eritema e inflamación de la nasofaringe y orofaringe Causa común de consulta en pediatría.

3. Faringoamigdalitis Bacteriana Etiología Agente mas común Streptococcus pyogenes del Grupo A Menos Comunes 1. Streptococcus Grupo C, G, F 2. Mycoplasma pneumoniae 3. Arcanobacterium hemolyticum 4. Clamydia pneumoniae

4. Faringoamigdalitis Bacteriana Período de incubación: 1- 4 días. Mecanismo de transmisión: gotas de saliva. Pico de incidencia: Invierno y primavera en niños y adolescentes.

5. Clinica En general las faringoamigdalitis causadas SGA son benignas, autolimitadas, sin complicaciones. Los síntomas son de inicio abrupto, agudo, caracterizado por: Odinofagia Fiebre alta Cefales Dolor abdominal Nauseas, vomito, deshidratación (10%) Dolor de garganta y malestar (30 – 50% casos) ‏ Adenopatía cervical (30 - 60%) Edema, exudado (50-90%) ‏

7. Son indicativo de infección bacteriana El exantema escarlatiforme en su presentación clásica Petequias en el paladar Exudado Amigdalino

8. Complicaciones Glomerulonefritis Aguda: Inmunocomplejos IgA Cardiopatia Reumatica: reacción cruzada SGA Fiebre Reumatica Celulitis periamigdalina Absceso retrofaringeo OMA Shock por SGA

9. Diagnóstico Cultivo de la amigdala, criptas amigdalinas o faringe. Patrón de Oro Examenes serológicos: elevación Antiestreptolisina O

10. Diagnóstico Examen de diagnóstico de detección rápida 15% falsos positivos.

11. Tratamiento Penicilina benzatínica IM Alternativa Penicilina oral (fonoximetilpenicilina) ‏ Amoxicilina Alérgicos penicilina Etilsuccinato de eritromicina Claritromicina Azitromicina Quirúrgico Amigdalectomía

13. Faringoamigdalitis Viral Etiología Adenovirus Enterovirus Epstein-Barr Herpes Simplex Influenza Parainfluenza Virus respiratorio Sincicial Rhinovirus

14. Caracteristicas Clinicas SBGA Mayor 2 años edad Fiebre >38.5 C Nausea, vomitos Adenopatía cervical Uvula edematizada Lengua aframbuesada Eritema escalitiforme Petequias paladar Exudado Viral Menor 2 años edad Fiebre 38 C Tos Conjuntivitis Diarrea Gingivoestomatitis (Herpes) ‏

15. Conclusión La disponibilidad de examenes microbiológicos especificos para el diagnóstico de infecciones SGA, es de mucha importancia para evitar el uso excesivo de antibioticos y disminuir la resistencia de estas bacterias a los mismos.

16. Mesa Redonda Dilemas Diagnósticos entre Amigdalitis Viral y Bacteriana

17. Abordaje Correcto FAA Dr. Silvio Zuquim Clinicamente es muy difícil distinguir si la infección es viral o bacteriana, pero si no hay la posibilidad de realizar las pruebas se debe tratar solo aquellos pacientes que clínicamente se demuestre la infeccion SGA. En un estudio realizado con 450 niños se llego a la conclusión de que solo 27% tenia infección SGA por eso mismo se recomienda recetar antibióticos solo en caso de que el cultivo sea positivo.

18. Dr. Edgar Almeida Es importante tratar al niño sintomaticamente por 2 dias si cuando regresa todavía tiene síntomas se debe de realizar la prueba rapida o el cultivo respectivo. El esperar 2 o 3 dias no causa mayores inconvenientes y la demora del tratamiento no aumenta la incidencia de complicaciones si es antes de 7 a 8 dias.

19. Dra Luiza Endo En el caso de niños menores de 3 años con dolores de garganta a repetición se debe de analizar muy bien el caso antes de indicar cirugía, ya que la mayoría de las veces su etiología es viral El examen orofaríngeo y una buena historia clinica pueden apoyar en el diagnóstico y en casos dudosos se debe hacer el cultivo de la faringe y amigdalas y solo si es positivo se debe recomendar cirugía

20. Gracias…..