hidratacion pediatria

1. INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
DIRECCIÓN MÉDICA
Subdirección de Enfermería
Instrucción de Trabajo
1 Rev. 0
HIDRATACIÓN ORAL PLAN “A” y “B”
1. Propósito
Hidratar al paciente por vía oral, para mantener líquidos y electrolitos en cifras normales.
2. Alcance
Aplica a las Enfermeras del Departamento de Urgencias.
3. Herramientas o materiales:
• Solución de OMS, vida suero oral preparada.
• Jeringa de 5, 10, 20ml.
• Frascos, biberones estériles o vaso.
• Bolsas colectora de orina niño y niña.
• Pañal desechable.
• Báscula.
• Cinta métrica.
• Mesa pasteur.
• Cubrebocas
• Guantes
• Sonda de alimentación K-731
• Tela adhesiva, micropore
• Sábana clínica y sujetadora
• Dieta astringente de acuerdo a la edad.
• Dieta A cuatro (purés) pollo, zanahoria, arroz, aceite vegetal, caldo fríjol negro).

2. INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
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Subdirección de Enfermería
Instrucción de Trabajo
2 Rev. 0
4. Pasos de la Instrucción
Secuencia de
etapas Actividad Responsable
4.1 Recepción de
paciente
4.1.1 Realiza lavado de manos y recibe
al paciente enviado por el Médico
Adscrito o Médico Residente de
Urgencias.
Enfermera de Urgencias
4.2 Registro de signos
vitales y perímetro
adbominal
4.2.1 Toma signos vitales, peso y
perímetro abdominal antes y después
de la tolerancia y registra en Hoja de
información clínica de enfermería (M-
01-04 a-b). Así mismo Coloca pulsera
de identificación.
Nota: Realiza la toma de exámenes de
laboratorio en caso de que el Médico
Adscrito de Urgencias lo solicite.
4.3 Registro de
procedimientos
médicos realizados al
paciente
4.3.1 Requisita en la Hoja de
información clínica de enfermería (M-
01-04 a-b) los procedimientos médicos
realizados al paciente y las condiciones
clínicas en que ingreso al
Departamento de Urgencias.
4.4 Aplicación del plan
de hidratación
4.4.1 Recibe indicación del Médico
Adscrito o Médico Residente de
Urgencias acerca del plan de
hidratación.
4.4.2 Entrega al paciente a la
Enfermera de hidratación de Urgencias.
4.4.3 Recibe al paciente de la
Enfermera de Urgencias e instala en la
unidad de hidratación oral.
Nota: En caso de ser un recién nacido
el familiar o responsable pobra
mantenerlo en brazos durante la
hidratación.
Enfermera de Hidratación
de Urgencias.

3. INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
DIRECCIÓN MÉDICA
Subdirección de Enfermería
Instrucción de Trabajo
3 Rev. 0
Secuencia de
etapas Actividad Responsable
4.4.4 Coloca bolsa recolectora de orina
al paciente.
Enfermera de Hidratación
de Urgencias.
HIDRATACIÓN ORAL “A”
4.5 Hidratación oral
“A”
4.5.1 Aplica 3 tomas de solución OMS
de acuerdo al peso, si hay tolerancia y
no presenta vómito o cuadro central
activo. Ver Instrucción de trabajo
Preparación de suero vida oral o
solución (OMS).
Enfermera de Hidratación
de Urgencias.
4.5.2 Proporciona dieta astringente o A
cuatro y fórmula de acuerdo a la edad
del paciente.
4.6 Peso de fluidos
del paciente
4.6.1 Pesa los fluidos que ingresen y
egresen del paciente y registra en Hoja
de información clínica de enfermería
(M-01-04 a-b).
4.6.2 Repone las pérdidas de fluido con
solución de la OMS del 50-100% de
acuerdo a las características de las
evacuaciones, si es líquida al 100% y si
es semilíquida al 50%.
4.7 Evolución del
paciente
4.7.1 Informa al Medico Adscrito o
Médico Residente de Urgencias la
evolución del paciente para nueva
valoración.
4.7.2 Realiza valoración del paciente:
¿El paciente presenta mejoría?
No: Inicia hidratación oral plan “B”.
Pasa a la actividad 4.8.1.
Si: Da de alta por mejoría e informa al
familiar o responsable las indicaciones
a seguir. Pasa a la actividad 4.11.1
Medico Adscrito o Médico
Residente de Urgencias

4. INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
DIRECCIÓN MÉDICA
Subdirección de Enfermería
Instrucción de Trabajo
4 Rev. 0
Secuencia de
etapas Actividad Responsable
HIDRATACIÓN ORAL PLAN “B”
4.8 Hidratación oral
“B”
4.8.1 Administra al paciente las
cantidades de suero vida oral cada 30
minutos por 8 tomas.
Enfermera de Hidratación
de Urgencias
4.8.2 Vigila tolerancia o presencia de
vómitos, distensión abdominal,
irritabilidad, cantidad y características
de evacuaciones.
4.8.3 Avisar al médico si rehúsa la
solución o persisten los vómitos, para la
instalación de sonda de alimentación
(calibre de acuerdo a la edad del
paciente).
4.8.4 Realiza densidad urinaria y
billilabstix cada 4 horas, registra en la
Hoja de Balance Hídrico (M-0-26 a-b).
4.9 Registro de la
evolución clínica del
paciente
4.9.1 Pesa y mide perímetro abdominal
al terminar esquema, informa al Médico
tratante la evolución del paciente y
registra en la Hoja de información
clínica de enfermería (F-M-01-04 a-b)
4.10 Valoración del
paciente
4.10.1 Recibe información de la
Enfermera de Hidratación de Urgencias
acerca del estado del paciente y realiza
valoración.
¿El paciente presenta mejoría?
No: Inicia Hidratación parenteral plan
“C”. Ver Instrucción de Trabajo
Hidratación parenteral plan “C”.
Si: Puede ser tratado de la siguiente
manera:
a) Inicia Hidratación oral plan “A”.
Regresa a la actividad 4.5.
(Continua….)
Medico Adscrito o Médico
Residente de Urgencias

5. INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
DIRECCIÓN MÉDICA
Subdirección de Enfermería
Instrucción de Trabajo
5 Rev. 0
Secuencia de
etapas Actividad Responsable
b) Da de alta por mejoría: Informa al
familiar o responsable las
indicaciones a seguir. Pasa a la
actividad
c) Transfiere al paciente a
hospitalización: Ver Instrucción de
Trabajo de Transferencia
Hospitalaria.
Medico Adscrito o Médico
Residente de Urgencias
4.11 Registro final del
paciente
4.11.1 Realiza anotaciones finales la
Hoja de registros clínicos de
enfermería (M-01-04-a y b).
Enfermera de Hidratación
de Urgencias
4.12 Limpieza del
material y equipo
4.12.2 Ordena y limpia el material y
equipo utilizado en el tratamiento del
paciente.
TÉRMINO DE INSTRUCCIÓN DE
TRABAJO
5. Registros de Calidad
Hoja de información clínica de enfermería (M-01-04 a-b).
Hoja de Balance Hídrico (M-0-26 a-b).
6. Control de Cambios
Revisión Fecha Motivo del Cambio
0 30-Oct-2006 Creación del Sistema de Gestión de la Calidad
7. Definiciones
Hidratación oral plan “A”: Es la hidratación por vía oral al paciente con deshidratación leve
o del 5%.
Hidratación oral plan “B”: Es la administración de electrolitos vida suero oral, a pacientes
con deshidratación leve o moderado 5 – 10%.

6. INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
DIRECCIÓN MÉDICA
Subdirección de Enfermería
Instrucción de Trabajo
100 ml. x Kg. peso Total mls. x hora
=
100 ml. x 4 Kg. 100 mls x hora
=
100 mls / 2 = 50 mls cada 30 minutos
6 Rev. 0
8. Anexos
ANEXO 1
La solución de la OMS se administrará de la siguiente manera:
• 3 tomas una cada 30 minutos. Si presenta mejoría se da de alta.
• En caso de que el paciente no presente mejoría con las primeras 3 tomas se quedara
en observación y se administrarán 8 tomas de solución OMS.
La solución de la OMS se calcula de la siguiente manera:
100 ml x Kg. de peso para administrar en 4 horas, se aplican 3 tomas, una cada 30 minutos o
8 tomas si no presenta mejoría.
Formula:
4 horas
Ejemplo:
Administrar solución de la OMS a un paciente de 4 Kilos de peso en 3 tomas cada 30
minutos.
4 horas
Debido a que la administración de la solución OMS se realizará en 3 tomas cada 30 minutos
el resultado se dividirá entre dos, ya que el resultado esta expresado en horas.
Resultado:
Ministrar 50 ml de solución OMS cada 30 minutos x 3 tomas.