1. PATOLOGÍA BENIGNA DE
MAMA
Equipo 2
Ángeles Lugo Viridiana
Bautista Martínez Lourdes
Ojeda Ramos Diana Jazmín

2. FIBROADENOMA
Ojeda Ramos Diana Jazmin

3. Enfermedades Benignas de la Mama
Desde el punto de vista de Patología las Lesiones
Benignas de la Mama se clasifican en 2 grupos
•
Lesiones No Proliferativas
75 %
•
Lesiones Proliferativas
sin Atípia
con Atípia
20 %
5%

4. Enfermedades Benignas de la Mama
*LESIONES NO PROLIFERATIVAS
Enfermedad Fibroquística de la Mama
Trastornos de los Ductos Mamarios
Ectasia Ductal
Hiperplasia Epitelial Ductal Leve
Tumores del Estroma
Fibroadenoma
Tumor Filoides

5. FIBROADENOMA
*Es el Tumor benigno más frecuente de
la mama
–Se originan de los elementos fibrosos y epiteliales de los
lóbulos de la mama.
–Tumoración más frecuente en la mujer entre los 20 y
35 años de edad (15-30 años*).
–No se desarrolla durante vida reproductiva tardía.
–Son mas frecuentes que los quistes.
–Pueden permanecer pequeños y no palpables(latentes )
y crecer posteriormente por influencia estrogénica
(Embarazo o Terapia de reemplazo hormonal ).

6. FIBROADENOMAS
• Representan anomalías
embrionarias focales del lóbulo
mamario
• Consta de estructuras glandulares
y quísticas rodeadas por
estroma celular

7. Etiología.
– Influencia hormonal estrogénica en tejido mamario
suceptible.
– Generalmente nódulo único no doloroso.
– Puede ser múltiple o bilateral.
– Puede existir como Fibroadenoma Gigante durante la
adolescencia

8. Manifestaciones Clínicas

9. Diagnóstico
•
•
•
•
•
•
Clínico
US mamario
BAAF
Mamografía
Citología
Histología

10. Tratamiento Quirúrgico
– Tratamiento es Quirúrgico debido a:
• Lesiones no desaparecen.
• Pueden crecer y producir ansiedad
• Lesiones que han crecido mucho pueden deformar la
mama al ser extraídas quirúrgicamente

11. Excepciones al Tx Qx
–
–
–
–
Lesiones no palpables en mujeres jóvenes
Seguimiento con US
Lesiones múltiples asintomáticas
Múltiples incisiones en mamas de mujeres jóvenes
es poco cosmético

12. Mastopatía
Fibroquística
Cuadro histológico de fibrosis,
formación de quistes e hiperplasia
epitelial
Ángeles Lugo Viridiana

13. Generalidades
•
Los quistes surgen de los lóbulos mamarios y son aberraciones de la involución
mamaria anormal
• Quistes macroscópicos 7%
• Microscópicos, no palpables 40%
• Frecuentes entre mujeres de 35 a 55 años
• Presencia de estrógenos:
o Bilaterales
o Aumentan en edad perimenopaúsica
o Responden al Tx endócrino

14. Estudio del líquido del Quiste
La relación sodio-potasio marcador
•
•
para distinguir los distintos tipos de
quiste:
Tipo I. están cubiertos por epitelio
apocrino, con relación sodio-potasio
alta y una mayor concentración de
hormonas o esteroides.
Tipo II. Cubiertos por epitelio lobular
aplanado con baja relación sodiopotasio y una mayor concentración
de albúmina, CEA, CA 125 y
globulina transportadora de
hormonas esteroideas.

15. Hallazgos clínicos

16. Diagnóstico diferencial

17. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
El hallazgo de un quiste simple por ecografía descarta el diagnostico de carcinoma.
CUALQUIER LESIÓN QUE SEA SOSPECHOSA EN LA MAMOGRAFÍA O EN LA
ECOGRAFÍA DEBE SER BIOPSIADA

19. La aspiración puede realizarse con control ecográfico. No necesario si el quiste es
palpable
Aspiración con aguja fina:
•Procedimiento mínimamente invasivo
•Aguja de calibre 21 o 22
•Sin anestesia local
•No asociada con riesgos o complicaciones
importantes
•Dolor mínimo
•Poco riesgo de infección o sangrado
•Líquido tiene un color desde pajizo, verde
oscuro hasta marronáceo
En presencia de los siguientes
En presencia de los siguientes
hallazgos, Biopsia: :
hallazgos, Biopsia
No se obtiene liquido del quiste
No se obtiene liquido del quiste
El líquido es sanguinolento
El líquido es sanguinolento
El líquido es espeso
El líquido es espeso
El quiste es complejo
El quiste es complejo
Hay una masa intraquística persistente
Hay una masa intraquística persistente
La tumoración persiste después de la
La tumoración persiste después de la
aspiración
aspiración
Se nota una tumoración persistente en
Se nota una tumoración persistente en
cualquier momento del seguimiento
cualquier momento del seguimiento

21. Mastopatía Fibroquística y riesgo de
cáncer de mama
No se relaciona con incremento de riesgo de
Ca de mama a menos que haya evidencia
histológica de cambios epiteliales proliferativos
•
•
Las mujeres con enfermedad no
proliferativa, no tuvieron riesgo de
incremento de cáncer.
Mujeres con enfermedad proliferativa,
tuvieron un riesgo dos veces mayor
Las mujeres cuyas biopsias mostraron
hiperplasia ductal o lobular atípica, riesgo
cinco veces mayor de desarrollar cáncer
invasor
Antecedentes familiares
•
•
Añaden poco riesgo en mujeres con
enfermedad no proliferativa
Antecedentes + atipia= 11 veces mayor
riesgo de cáncer
•
Quistes + ant. Familiares= 3 veces mas
riesgo.
•
Las mujeres con factores de riesgo
deben ser seguidas mediante
exploración física y mamografía

22. Tratamiento
•
La Mastopatía Fibroquística es un
cambio evolutivo normal en el
desarrollo e involución de la mama y
no requiere un tratamiento específico
distinto de una buena exploración
clínica y una detección mamográfica
apropiada según la edad o estudios
de imagen dirigidos a los signos y los
síntomas
Varios suplementos dietéticos y
nutricionales para el alivio de los síntomas
•
•
•
Consumo de la cafeína
Dejar de tomar café, te, chocolate
Vitamina E o B6
Las pacientes deben realizar una
Las pacientes deben realizar una
autoexploración de las mamas cada mes,
autoexploración de las mamas cada mes,
justo después de la menstruación ee
justo después de la menstruación
informar al médico si aparece algún
informar al médico si aparece algún
cambio.
cambio.

24. • Es una presentación de 4.5 % de las
pacientes que consultan por síntomas
mamarios
– 48% es espontanea
– 52% es provocada

25. Exploración física

26. Papiloma intraductal o
carcinoma intraductal
• Unilateral
• Espontanea
• Sanguinolenta o
serosanguinolenta
• Tumoración no palpable

27. Papiloma benigno vs cáncer
• Secreción sanguinolenta

28. Cambios fibroquísticos
• Mujeres premenopáusicas
• Secreción espontánea
• Múltiples conductos,
unilateral o bilateral
• Justo antes de la
menstruación
• Verde o marronácea

29. Secreción hipofisaria de prolactina
• Secreción lechosa
• Múltiples conductos
• Mujer no lactante
• Niveles séricos de prolactina y de
hormona estimulantes de tiroides:
tumor hipofisario o hipotiroidismo

30. Anticonceptivos orales
• Secreción clara, serosa o
lechosa
• Múltiples conductos
• Secreción evidentes justo
antes de la menstruación
• Desaparece con la suspensión
del medicamento

31. Diagnóstico
a) Ductoscopía con fibra óptica
b) Citología
c) Estudio anatomopatológico del sistema
ductal implicado

32. Tratamiento
Pérdida de piel o del pezón por afectación vascular, cambios en la sensibilidad del
pezón, deformidades, incapacidad para la lactancia

33. Seguimiento
• Secreción unilateral
• Localización imposible
• No se palpa tumoración alguna
• Re explorar a la paciente cada semana durante un
mes
• Mamografía