1. ENCEFALOPATIA HEPATICA DEFINICION: Síndrome neuropsiquiátrico acompañado de alteraciones del estado de conciencia y signos neurológicos fluctuantes

2. ENCEFALOPATIA HEPATICA PATOGENIA - Amonio - Mercaptanos - Ácidos grasos de cadena corta - Aminoácidos aromaticos - Acido gamaaminobutírico

5. ENCEFALOPATIA HEPATICA PATOGENIA Amonio - Hasta 95% tienen elevación - Mejoría al disminuir amonio - Neurotóxico inhibición neuronal postsinaptica que inducen letargia, convulsiones y coma

10. ENCEFALOPATIA HEPATICA FACTORES PRECIPITANTES 2) Desequilibrio hidroelectrolítico - hipopotasemia - Alcalosis - Hipoxia - Hiponatremia - Hpovolemia

12. ENCEFALOPATIA HEPATICA FACTORES PRECIPITANTES 4) Varios - Infección - Cirugía - Derivaciones portosistémicas - Alcohol

13. ENCEFALOPATIA HEPATICA Estadio Estado Mental Asterixis EEG I Euforia depresión +/- Trifasicas confusión ligera II Letargo + Trifasicas confusión moderada III Incoherente-dormido + Trifasicas gran confusión IV Coma - Delta

14. ENCEFALOPATIA HEPATICA DIAGNOSTICO 1) Enfermedad hepatocelular 2) Alteración del estado mental 3) Signos neurológicos 4) Alteración electroencefalográfica

15. ENCEFALOPATIA HEPATICA SIGNOS NEUROLOGICOS - Asterixis - Rigidez - Hiperrefexia - Reflujo plantar extensor - Convulsiones

16. ENCEFALOPATIA HEPATICA ALCOHOLISMO AGUDO Y CRONICO 1) Delirium tremens 2) Encefalopatía de Wernicke 3) Psicosis de Korsakoff

17. ENCEFALOPATIA HEPATICA TRATAMIENTO 1) Eliminar factores desencadenantes 2) Eliminar proteínas de origen animal 3) Evitar constipación 4) Reducir concentraciones amonio

18. ENCEFALOPATIA HEPATICA LACTULOSA - Disacarido no absorbible - Metabolismo de las bacterias colonicas acidifican pH colónico lo cual aumenta conversión NH 3 NH 4 - Mejora estado mental y amonio en sangre

20. ENCEFALOPATIA HEPATICA LACTOSA - 50 gr. V.O. c/12 - Enemal al 20% - Similar resultado que lactulosa - Menor precio

23. ENCEFALOPATIA HEPATICA TRATAMIENTO Neomicina - Antibiótico no absorbible - toxicidad renal - Producción intestinal de amonio

24. ENCEFALOPATIA HEPATICA TRATAMIENTO FLUMAZENILO - Antagonista de Benzodiacepinas - Útil en pacientes con ingesta de sedantes - Se utiliza solo en forma aguda