Descripcion anatomica regional y topografica de cuello, mecanismos de lesion para la generacion del trauma de cuello, epidemiologia de este trauma, atencion prehospitalaria y hospitalaria del paciente con trauma de cuello, seguimiento, posibles lesiones con su diagnostico y tratamiento

1. TRAUMA DE CUELLO
INTEGRANTE:
MONTOYA DAGER JHONATAN DAVID
DOCENTE:
JULIO POSADA
UNIVERSIDAD:
METROPOLITANA DE BARRANQUILLA
PROGRAMA:
MEDICINA
(CIRUGÍA ONCOLÓGICA Y DEL TRAUMA)
SEPTIEMBRE/2015

2. INTRODUCCIÓN
Un traumatismo cervical es una lesión grave en el cuello, bien sea por
golpes contusos o por heridas penetrantes. Debido a la multitud de
órganos y sistemas, como son las vías respiratorias, vasculares,
neurológicas, gastrointestinales contenidos en el complejo y compacto
espacio tubular que es el cuello,casi todos ellos de importancia vital, el
traumatismo del cuello es una causa frecuente de discapacidad y
mortalidad en humanos y animales. Pocas situaciones de emergencia
plantean un desafío tan grande como el trauma en el cuello. Además,
ciertas heridas aparentemente inocuas que incluso pueden cursar sin
manifestar signos o síntomas pueden posar riesgos potencialmente
letales para el paciente.
FARRERAS Rozman, Medicina interna, 17ª edición, Ed. Elsevier Saunders

3. ANATOMÍA ÓSEA Y MUSCULAR
DEL CUELLO
GARDNER, ANATOMIA, 8ª edición, Capítulo 60: CUELLO

4. PAQUETE VASCULAR Y NERVIOSO DEL
CUELLO
GARDNER, ANATOMIA, 8ª edición, Capítulo 60: CUELLO

5. VISCERAS DEL CUELLO

6. ZONAS ANATÓMICAS DEL CUELLO

7. ANTECEDENTES HISTÓRICOS
REVISTA DE CIRUGIA VASCULAR, SEPTIEMBRE DEL 2009
1552
AMBROISE
PARE
XI
X
1803
FLEMINGPAPIROS DE
EDWIN SMITH
GUERRA
MUNDIAL
3000 A.C.

8. EPIDEMIOLOGÍA
http://salamandra.edu.co/CongresoPHTLS2014/Trauma%20de%20Cuello.pdf
5-10 % DE LAS LESIONES TRAUMÁTICAS GRAVES
EN COLOMBIA 6,9%
MORTALIDAD DEL 0 AL 11%
50
50%
50%50%
42%
8%

9. DISTRIBUCIÓN DE LAS LESIONES DEL CUELLO
VASCULARES:
ARTERIALES:
CARÓTIDA PRIMITIVA E INTERNA 6,7%
SUBCLAVIA 2.2%
CARÓTIDA EXTERNA 2%
VERTEBRAL 1.3%
TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO 0.4%
VENOSAS:
YUGULAR INTERNA 9%
SUBCLAVIA 1.7%
TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFÁLICO 0.4%
AERODIGESTIVAS:
LARINGE Y TRAQUEA 10%
FARINGE Y ESOFAGO 9.6%
NEUROLÓGICAS:
MÉDULA ESPINAL 3%
PLEXO BRAQUIAL 1.9%
NERVIO HIPOGLOSO 0.5%
NERVIO VAGO 0.4%
NERVIO FRÉNICO 0.28%
NERVIO FACIAL 0.2%
OTROS:
CONDUCTO TORÁCICO 0.1%

10. MECANISMO DE LESIÓN.
TRAUMA PENETRANTE TRAUMA CERRADO

12. MANEJO PREHOSPITALARIO
• INMOVILIZACIÓN DEL CUELLO.
• O2.
• EL SANGRADO DEL CUELLO CONTROLARLO
CON PRESIÓN DIRECTA Y NO CON TORNIQUETES.
• NO EXTRAER OBJETOS.
• CANALIZAR I.V.

13. EXAMEN FÍSICO.
A - B - C - D - E

14. (A)DETERMINAR PERMEABILIDAD DE LA VÍA AÉREA

15. (B)DETERMINAR EL PATRÓN
RESPIRATORIO
SCHWATZ, Principios de cirugía, 8ª edición, Capítulo 29: APÉNDICE

16. (C)CIRCULACIÓN

17. (D)DÉFICIT NEUROLÓGICOS

18. (E) EXPOSICIÓN

19. DESCRIPCIÓN POR SISTEMAS DE SIGNOS Y SÍNTOMAS
DE LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES Y EL MANEJO
DE LOS PACIENTES CON TRAUMA DE CUELLO.

20. VASCULAR
SCHWATZ, Principios de cirugía

21. DIAGNÓSTICO DE LESIÓN VASCULAR

22. ESCALA DE DENVER
References: deSouza RM, CrockerMJ, Haliasos N, Rennie A, Saxena. Blunt traumatic vertebral artery injury: a clinical
review. A. Eur Spine J (2011) 20:1405–1416.

23. RESPIRATORIO
TRÁQUEA LARINGE
DISFONÍA.
ESTRIDOR.
HEMOPTISIS.
ENFISEMA
SUBCUTÁNEO.
CREPITACIÓN.
DISNEA.
DISFONÍA.
ESTRIDOR.
HEMOPTISIS.
CREPITACIÓN.
AFONÍA.
DISNEA.
HERIDA SOPLANTE
● HERIDAS PENETRANTES
● RUPTURA DE CUERDAS VOCALES
● SEPARACIÓN TIROIDEA.
● LESIÓN DE LA MUCOSA
● FRACTURA DE CARTÍLAGOS

24. SIGNOS DE LESIÓN TRAQUEO BRONQUIAL O PULMONAR
● ENFISEMA SUBCUTÁNEO.
● TOS.
● DIFICULTAD RESPIRATORIA.
● HEMOPTISIS.
● NEUMOTÓRAX.
● ENSANCHAMIENTO MEDIASTINAL.
● RETRACCIÓN INTERCOSTAL.
● DISMINUCIÓN DE RUIDOS RESPIRATORIOS.
● HIPERRESONANCIA A LA PERCUSIÓN DEL PULMÓN
CONTRALATERAL.
● TAQUIPNEA.
● AGITACIÓN.
● HIPOTENSIÓN.
● TAQUICARDIA.
● HIPOXIA.

25. DIGESTIVO
● HEMATEMESIS.
● DISFAGIA.
● ODINOFAGIA.
● DESVIACIÓN DE LA
TRÁQUEA.
● HEMATOMA
RETROFARÍNGEO.
● CREPITACIÓN.

26. DIAGNÓSTICO

27. SISTEMA NERVIOSO
SIGNOS DE LESIÓN DE PARES CRANEALES
NERVIO FACIAL (VII)

28. SISTEMA NERVIOSO
SIGNOS DE LESIÓN DE PARES CRANEALES
NERVIO GLOSOFARINGEO (IX)

29. SISTEMA NERVIOSO
SIGNOS DE LESIÓN DE PARES CRANEALES
NERVIO CARDIONEUMOGASTRICO (X LARINGEO
RECURRENTE )

30. SISTEMA NERVIOSO
SIGNOS DE LESIÓN DE PARES CRANEALES
NERVIO ESPINAL ACCESORIO (XI)

31. SISTEMA NERVIOSO
SIGNOS DE LESIÓN DE PARES CRANEALES
NERVIO HIPOGLOSO (XII)

32. SISTEMA NERVIOSO
LESIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL
SÍNDROME DE CLAUDE-BERNARD-HORNER.

35. LESIONES DE LA COLUMNA CERVICAL

38. PROTOCOLO DE BARCELONA

39. IMAGENOLOGIA CERVICAL

43. POBLACIONES ESPECIALES

44. PRONÓSTICO
● LAS LESIONES DE LA ZONA I TIENEN EL PEOR PRONÓSTICO.
● LAS LESIONES DE LA ZONA II SON LAS MÁS FRECUENTES.
● LAS LESIONES DE LA ZONA III SON LAS DE MENOR APARICIÓN.
● LA SECCIÓN POR ENCIMA DE C4 ES FATAL.
● EL PRONÓSTICO EMPEORA EN PACIENTES CON DÉFICIT
NEUROLÓGICO.

46. BIBLIOGRAFÍA
FELICIANO MATTOX, TRAUMATOLOGIA 6TA EDICION.
PRINCIPIOS DE CIRUGIA DE SCWARTZ.
GARDNER, ANATOMIA HUMANA.
CRISTOBAL PERA. CIRUGIA DEL CUELLO.
http://salamandra.edu.co/CongresoPHTLS2014/Trauma%20de%20Cue
llo.pdf

47. GRACIAS !
Filipenses 4: 13