Este documento describe la historia y el abordaje quirúrgico del traumatismo de cuello. Resume los avances históricos en el tratamiento quirúrgico de lesiones de cuello desde 1552 hasta la actualidad, lo que ha reducido la tasa de mortalidad de 60% a 10-11%. Explica que el traumatismo penetrante de cuello representa el 5-10% de las lesiones traumáticas de cuello, y que más del 95% son causadas por armas de fuego u objetos punzocortantes. Finalmente, se

1. TRAUMATISMO DE CUELLO
ABORDAJE QUIRURGICO

2. TRAUMATISMO DE CUELLO.
HISTORIA.
 1552 AMBROSIO PARE liga la A. Carótida común y Vena Yugular Interna.
 1803 FLEMING liga con éxito la A. Carótida común.
 1811 ALBERNATHY liga A. Carótida común y A. Carótida Interna.
 Siglo XIX Mortalidad por Trauma de cuello 60%.
 1939-1945 (2ª Guerra Mundial) Nuevos avances reducen la mortalidad al 15%.
 1956 FOGELMAN & STEWART Introducen Cervicotomia Transversa con Indice mortalidad
6% en cirugía inmediata y 35% en conducta expectante.
 Siglo XX Con la Introducción del manejo selectivo en Trauma de cuello la mortalidad reduce
hasta el 10-11%.

3. TRAUMATISMO DE CUELLO.
DEFINICION.
 Toda lesión traumática que afecte la región comprendida entre el borde de la mandíbula
y la base del cráneo en su limite superior y el borde de la clavícula y la 7ª vertebra
cervical en su limite inferior.

4. TRAUMATISMO DE CUELLO
INTRODUCCION.
 Los traumatismos en general constituyen la principal causa de muerte en pacientes en
edad productiva en nuestros países.
 El trauma penetrante del cuello se presenta en el 5 a 10% de todas las lesiones
traumáticas del cuello, con mayor incidencia en sexo masculino, y generalmente
originadas por agresión física.
 Más del 95% de las heridas penetrantes en el cuello son producidas por armas de fuego,
heridas por objeto punzocortante y/o punzo contundente, y el resto como consecuencia
de accidentes automovilísticos, lesiones del hogar, accidentes laborales y, rara vez,
acontecimientos deportivos
 La patología traumática del cuello es de importancia relevante, por ser éste una región
que contiene estructuras vitales, cuyas lesiones pueden causar la muerte.
 Su abordaje requiere un diagnóstico oportuno y certero, que permita manejar dichas
lesiones adecuadamente y aumente la sobrevida del paciente.

6. ANATOMIA VASCULAR DEL CUELLO

7. PRINCIPALES MUSCULOS DEL CUELLO.

9. TRIANGULOS DEL CUELLO.

43. TECNICAS DE REPARACION QUIRURGICA DEL ESOFAGO CERVICAL

45. EXPLORACION DE CUELLO.
CONTROL DE DAÑOS.
El Abordaje clínico multidisciplinario en un paciente con Trauma de cuello ha logrado reducir
frecuencia, gravedad de las secuelas y la mortalidad que acompañan a algunos de estos
El punto crítico para determinar la forma de tratamiento para cada paciente lo constituye su
estado hemodinámico, si el paciente se encuentra estable sin evidencia clínica de hemorragia
deterioro neurológico es candidato para tratamiento abreviado de sus lesiones o bien un
manejo no quirúrgico inicial.
En pacientes con inestabilidad hemodinámica, compromiso de vía aérea, sospecha de lesión
laríngea o esofágica es prioritario realizar tratamiento quirúrgico de urgencia.
El segundo tiempo quirúrgico se realiza para evaluar los tejidos reparados y establecer el
tratamiento definitivo de la lesiones, logrando con ello una mejor evolución de los pacientes
lesionados.

46. TRAUMATISMO CUELLO.
COMPLICACIONES.
Las Complicaciones postoperatorias se presentan en alrededor del 74% de los casos,
siendo la mas frecuente la filtración o fuga del contenido esofágico.
Infección del Sitio Quirúrgico
Fistulas Traqueoesofagicas
Neumonias
Neumotorax
Hemotórax
Fistulas arteriovenosas
Pseudoaneurismas
Fistula conducto torácico
Estenosis Traqueal
Estenosis Esofagica
Lesión Nervios Laringeos

47. GRACIAS