1. Dra. María Soledad Rodriguez
¿Cómo, cuándo y a quién tomar la PA?
Curso Dr. Miguel Arnolt
XX CONGRESO ARGENTINO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL

2. Curso Dr. Miguel Arnolt
XX CONGRESO ARGENTINO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL
¿Cómo y Cuándo?
Emociones, comidas, alco
hol, tabaco, distensión
vesical, dolor…
Blood pressure measurement – an overview. Swiss Med Wkly. 2012;142:w13517
Medición de PA en consultorio
Medición ambulatoria de PA durante 24 horas (MAPA)
Automonitoreo domiciliario

3. Curso Dr. Miguel Arnolt
XX CONGRESO ARGENTINO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL
¿Cómo y Cuándo?
GUIAS DE LA SAHA PARA EL DIAGNOSTICO, ESTUDIO, TRATAMIENTO
Y SEGUIMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
ORO: Esfingomanómetro de mercurio  desaconsejados
Esfingomanómetro aneroide  alto índice de error (cuestionados)
Esfingomanómetros automáticos  validados!!!!
www.dableducational.org
www.bhsoc.org
Cámara neumática:
2/3 partes circunferencia braquial
Manguito Perímetro
braquial
Cámara
Pequeño 22-26 cm 12x22 cm
Standard 27-34 cm 16 x 30 cm
Grande 35-44 cm 16x 36 cm
Muy grande 45-52 cm 16 x 42 cm

4. Curso Dr. Miguel Arnolt
XX CONGRESO ARGENTINO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL
¿Cómo y Cuándo?
Medición de PA en consultorio
Condiciones:
 Reposo 5 minutos
 Posición sentada
 Brazo descubierto
 Sin hablar
 NO tabaco, alcohol, ejercicio,
distensión vesical 30 min. previos
Métodos: Palpatorio, Auscultatorio
Frecuencia: ≥ 2 mediciones (1 min), promedio de 2 mediciones estables
en 2 o 3 consultas
Primera visita: ambos brazos (> valor)
Tomar la TA en todas las consultas
Diabéticos, ancianos: descartar hipotensión ortostática

5. Curso Dr. Miguel Arnolt
XX CONGRESO ARGENTINO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL
¿Cómo y Cuándo?
Medición de PA en consultorio
DIFICULTADES ¡!
HTA OCULTA
HTA DE GUARDAPOLVO BLANCO
Medición ambulatoria de PA durante 24 horas
(MAPA)
Automonitoreo domiciliario
DOB
Riesgo CV
MEDICION DE LA PA EN CONSULTORIO 30 MIN
Identifying ‘white coat syndrome’ and blood pressure device comparison. British Journal of General Practice, 2011
The Ohasama Study. Hypertension. 2012;59:22-28

6. Curso Dr. Miguel Arnolt
XX CONGRESO ARGENTINO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL
¿Cómo y Cuándo?
MEDICION DE LA PA EN CONSULTORIO 30 MIN
UTIL
Dg de HTA Guardapolvo blanco
HTA oculta
HTA persistente
CONSIDERACIONES
Mediciones cada 5 min. Durante 30 min.
Más aceptable y cómodo que MAPA (pac.)
Sin disturbios en el sueño
Resultados reproducibles con MAPA diurno
Menos costo
Thirty-minute compared to standardised office blood pressure measurement in general practice.
Br JGenPract 2011; DOI: 10.3399/bjgp11X593875.
≈ MAPA

7. Curso Dr. Miguel Arnolt
XX CONGRESO ARGENTINO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL
¿Cómo y Cuándo?
Automonitoreo domiciliario
Ventajas
Mediciones +
reproducibles
PA
días, semanas, mes
es
Elimina HTA
Guardapolvo
blanco e HTA
oculta
Mayor adherencia
Desventajas
Requiere
entrenamiento
Mediciones
erróneas
Automedicación
Ansiedad
No se evalúa PA
nocturna
Condiciones
Utilizar equipos
validados
Adecuada técnica
Manguito
adecuado
Mediciones 7 días
(2 matinales, 2
vespertinas)
Promedio de 14
mediciones
(descartar 1er día)

8. Curso Dr. Miguel Arnolt
XX CONGRESO ARGENTINO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL
¿Cómo y Cuándo?
Medición ambulatoria de PA durante 24 horas (MAPA)
Sospecha de HTA de guardapolvo blanco
Sospecha de HTA oculta
Diagnóstico de HTA en pacientes con valores de PA limítrofes
Variabilidad de los valores de PA en el consultorio en diferentes consultas.
Discrepancias entre las mediciones realizadas en el consultorio y en el domicilio.
Síntomas sugestivos de hipotensión arterial (especialmente en ancianos y
diabéticos).
Disfunción autonómica.
HTA paroxística
Evaluación de la PA nocturna.
Progresión o no regresión del DOB a pesar de un aparente control de la PA.
Estudio de HTA refractaria.
En embarazadas con PA elevada en el consultorio (sospecha de HTA gestacional)

9. Curso Dr. Miguel Arnolt
XX CONGRESO ARGENTINO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL
¿Cómo y Cuándo?
Medición ambulatoria de PA durante 24 horas (MAPA)
Estudio en día laborable
Aparatos validados, manguito adecuado
Mediciones cada 15 min (día) y 20 min (noche)
Diario del paciente con actividades, horas de sueño, calidad de
sueño
Estudio válido: > 70% mediciones adecuadas, > 1 registro por hora
PAS PAD
PA Diurna ≥ 130 ≥ 80
PA nocturna ≥ 135 ≥ 85
Promedio 24 hs ≥ 120 ≥ 70
PA en consultorio 140 90
Automonitoreo en domicilio 130-35 85

10. Curso Dr. Miguel Arnolt
XX CONGRESO ARGENTINO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL
¿A quien?
Se recomienda al menos una toma antes de los 14 años, si la presión es
menor a 120/80 mmHg revisar anualmente o cada 2 años, si el valor es
120-139/80-89 mmHg revisar anualmente.
Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High
Blood Pressure –JNC-, VII report
Edad PAS PAD
1-10 > 100 + (edad x 2) > 60 + (edad x 2)
11-17 > 70 + edad
Valores de referencia en Niños y adolescentes (PA en consultorio)