En esta presentación se resumen brevemente los diferentes tipos de medición de la tensión arterial (TA), incidiendo en la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA), técnica que permite mediciones de TA de forma ambulatoria, continua y automática durante 24h, ofreciendo la posibilidad de localizar patologías ocultas en consulta o para descartar alteraciones de TA debido al fenómeno de bata blanca, entre otras de sus indicaciones. También se detalla brevemente cómo realizar la interpretación de sus resultados.

1. MAPA
MAPA
Monitorización ambulatoria
de la presión arterial
INÉS ÁLVAREZ Álvarez - EIR R1 C.S. Almozara
PILAR TOMEY ESCOLANO - EIR r1 C.S. almozara

2. ÍNDICE
ÍNDICE HTA y prevalencia
1.
3.1. Indicaciones
3.4. Interpretación
3. MAPA
3.2. Contraindicaciones
3.3. Técnica MAPA
2. Medición TA

3. ¿QUÉ ES LA
¿QUÉ ES LA
HTA?
HTA?
La hipertensión arterial
o HTA, se define, según
las últimas guías:
Tensión arterial
sistólica o PAS ≥ 140
mmHg
Tensión arterial
diastólica o PAD ≥ 90
mmHg
O ambas.

4. CLASIFICACIÓN DE HTA
CLASIFICACIÓN DE HTA

5. PREVALENCIA HTA
PREVALENCIA HTA
Tabaquismo
Dislipemia
Diabetes
HTA
Factores de riesgo de
cardiopatía isquémica e ictus
>15% En España, según datos del
Ministerio de Sanidad del
Gobierno de España, en 2016:
16.5% de la población tiene HTA.
15.7% son hombres
17.3% son mujeres
En mayores de 14 años se registra
una prevalencia del 19.4%
.
En mayores de 64 años, del 54.9%

6. PREVALENCIA HTA
PREVALENCIA HTA

7. PREVALENCIA HTA
PREVALENCIA HTA

8. 1
2
MÉTODOS DE MEDICIÓN DE
MÉTODOS DE MEDICIÓN DE
TENSIÓN ARTERIAL
TENSIÓN ARTERIAL
Medición de la presión
arterial en consulta o
PAC
Medición de la presión
arterial fuera de la
consulta o medición
ambulatoria
Automedición de la
presión arterial o
AMPA
Monitorización
ambulatoria de la
presión arterial o
MAPA

9. Permanecer sentado en un lugar tranquilo 5’ antes de la toma.
El puño del paciente debe colocarse al nivel del corazón, con
la espalda y el brazo apoyados en una silla.
Medirse en la parte superior de ambos brazos, garantizando un
manguito que se adapte al diámetro del brazo del paciente.
2 mediciones separadas 1-2 minutos y obtener la media.
Para una correcta medición en consulta, el paciente deberá:
-Hipertensión en consulta si TA ≥ 140/90 mmHg
1. MEDICIÓN EN CONSULTA
1. MEDICIÓN EN CONSULTA

10. VENTAJAS Y LIMITACIONES
VENTAJAS Y LIMITACIONES
Escasa
complejidad
Rapidez
Elevada
variabilidad
intrínseca
Elevada
variabilidad
extrínseca
(Mecanismos de ajuste
de presión)
(Fenómeno bata blanca)

11. Medición realizada por el paciente/familia/cuidador...
Fuera ámbito hospitalario o de atención primaria.
Esfigmomanómetro automático validado.
2-3 veces al día/ Entre 3-7 días a la semana.
TA ≥ 135/85 mmHg
- Se considera hipertensión vía AMPA si:
2.1. AUTOMEDICIÓN DE LA
2.1. AUTOMEDICIÓN DE LA
TENSIÓN ARTERIAL (AMPA)
TENSIÓN ARTERIAL (AMPA)

12. Técnica más apropiada dx HTA.
Fuera ámbito hospitalario o de atención primaria.
24H.
Patrón nocturno de la TA.
MAPA diurno: ≥ 135/85 mmHg
MAPA nocturno: ≥ 120/70 mmHg
MAPA 24H: ≥ 130/80 mmHg
- Se considera hipertensión vía MAPA si:
2.2. MEDICIÓN AMBULATORIA DE
2.2. MEDICIÓN AMBULATORIA DE
LA TENSIÓN ARTERIAL (MAPA)
LA TENSIÓN ARTERIAL (MAPA)

13. VENTAJAS Y LIMITACIONES MAPA
VENTAJAS Y LIMITACIONES MAPA
Falta de recurso
y disponibilidad
Incomodidad
Alteración del
sueño
Falta de
capacitación
profesional
Mayor nº de lecturas y
mediciones
Detección de patrones
menos comunes de HTA
Mejor predictor
enfermedad CV
Control variabilidad
TA
Permite mediciones
nocturnas

14. 1
2
3
INDICACIONES MAPA
INDICACIONES MAPA
Confirmar diagnóstico HTA, seguimiento de HTA...
Episodios de hipotensión, mareos, síncopes...
Reconocimiento fenotipos de HTA de "bata
blanca", de HTA enmascarada, de HTA de alto
riesgo.

15. 4
INDICACIONES MAPA
INDICACIONES MAPA
Determinación de patrones anormales:
Dipper: caída de la TA >10%, o TA noche/TA día < 0'9.
Dipper reducido: caída TA noctura <10%, o TA noche/TA
día entre 0'9 y 1.
Riser o reverse dipper: aumento TA nocturna, o TA
noche/TA día > 1.
Extreme dipper: descenso TA nocturna >20%, o TA
noche/TA día < 0'8.
Morning surge: elevación matutina.

16. CONTRAINDICACIONES MAPA
CONTRAINDICACIONES MAPA
Circunferencia del brazo > 42 cm.
Controversia en arritmias por la variabilidad.
Trastornos psiquiátricos (hipocondria, trastornos
obsesivos).
Validación en poblaciones especiales
(embarazadas, niños...)
En fibrilación auricular es preferible el método
auscultatorio.

17. CONTRAINDICACIONES MAPA
CONTRAINDICACIONES MAPA
Población especial
(embarazadas,
niños,...)
Arritmias
(FA)
Controversia
Circunferencia
brazo > 42cm
Trastornos psiquiátricos
(hipocondria. ttno.
obsesivo,...)

18. Bolso
Cinturón elástico
MATERIAL MAPA
MATERIAL MAPA
Brazal talla M
Registrador
Baterías AA
Venda tubular

19. TÉCNICA MAPA
TÉCNICA MAPA
Brazo NO dominante. Cubrir con venda tubular.
Tubo manguito hacia arriba.
Aparato cinturón en cualquier lado de la cintura.
1ª toma de TA para comprobar. Resto c/15' por el
día y c/30' por la noche.
Durante la medición, brazo quieto.
Entre mediciones, actividad normal.
Monitoreo en día laborable.

20. Actividad diaria habitual, excepto ejercicio físico extenuante.
Evitar la siesta.
Anotar horario de levantarse y acostarse.
Anotar actividad física realizada, alteraciones emocionales,
toma de fármacos no habituales... Diario 24h.
Evitar ducha para impedir la retirada del manguito.
INFORMACIÓN AL PACIENTE
INFORMACIÓN AL PACIENTE

21. Definir parámetros: periodo real de vigilia y sueño del paciente.
Calidad del registro:
Análisis de datos: valores medios de TA en rango.
Descenso fisiológico nocturno de la TA.
Índices habiuales en informes MAPA:
- Mínimo 70% lecturas válidas (una a la hora).
- 20 lecturas diurnas y 7 nocturnas.
- Perfil circadiano, carga de PA e índices de variabilidad.
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

22. ¡GRACIAS POR
¡GRACIAS POR
VUESTRA
VUESTRA
ATENCIÓN!
ATENCIÓN!