NBH – SEXO FEMENINO

1. NBH – SEXO FEMENINO
FECA DE NACIMIENTO 28/11/1948 – EDAD 64 años
ALTURA 1,56 mts – PESO 52,800 kg
IMC 21,7 kg/m2 – PERIMETRO CINTURA 79 cm
FECHA DE CONSULTA: 06/06/2013
MOTIVO DE CONSULTA: HIPERTENSION ARTERIAL

2. ENFERMEDAD ACTUAL: DERIVADA DE LOCALIDAD VECINA POR
HIPOPOTASEMIA CON ALTERACIONES DE ALDOSTERONA
ANTECEDENTES PERSONALES:
HIPERTENSION ARTERIAL DE 15 AÑOS DE EVOLUCION, CON CIFRAS DE
PA MAXIMAS 210-120 mm Hg Y HABITUALES 130-80 mm Hg,
MEDICADA CON ENALAPRIL 20 mg/día; ATENOLOL 50 mg/día, Y
AMLODIPINA 5 mg/día
EX FUMADORA ENTRE LOS 15 AÑOS Y LOS 40 AÑOS DE 4
CIGRARRILLOS POR DÍA.
MENOPAUSIA SINTOMATICA A LOS 51 AÑOS DE EDAD, RECIBIO
TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL CON PARCHES DURANTE 6
AÑOS

3. SINDROME ACIDO SENSITIVO POR GASTRITIS CRONICA.
ANTECEDENTES DE OSTEOPOROSIS Y ACTUALMENTE PRESENTA OSTEOPENIA,
MEDICADA CON CALCIO.
POLIPECTOMÍA COLÓNICA EN LOS 6 MESES PREVIOS A LA CONSULTA.
PRACTICA YOGA 1 VEZ POR SEMANA 75 MINUTOS.
ANTECEDENTES FAMILIARES:
MADRE HTA A LOS 50 AÑOS, PADRE HTA A LOS 55 AÑOS, HERMANA HTA A LOS 50
AÑOS.
MADRE ACV A LOS 57 AÑOS
LABORATORIO PREVIO 23/04/2013:
GLUCEMIA 79 mg/dl; CREATININEMIA 76 mg/dl; FG CALCULADO 73 ml/min;
COLESTEROL TOTAL 197 mg/dl; COLESTEROL HDL 75 mg/dl; TRIGLICERIDEMIA 85
mg/dl; NATREMIA 132 meq/l; KALEMIA 3,5 meq/l; ALDOSTERONA SERICA 338
pg/ml; RENINA ACTIVA PLASMATICA 0,2 mUI/ml.

4. EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL PROMEDIO EN POSICION SENTADA 191,5 – 96,5 mm Hg
ELECTROCARDIOGRAMA:
PR 0,16 mseg; FC 75 lat/min; AQRS 45º; QRS 80 mseg; QT 400 mseg; SOKOLOW
LYON 31 mm; CORNELL 23mm; PRODUCTO DE CORNELL 1840 mm/seg. TRAZO
NORMAL.
ANALISIS 02/07/2013:
ACTIVIDAD DE RENINA PLASMATICA 0,4 ng/ml/h; ALDOSTERONA SERICA 436
pg/ml; ALDOSTERONA ORINA 24 HS 17 ng/ml; SODIO ORINA 24 HS 238 meq/l;
diuresis 1800 ml

5. TAC ABDOMEN

6. SE OPERO 24.09.13
ANATOMIA PATOLOGICA
DESCRIPCION MACROSCOPICA:
GLANDULA SUPRARRENAL CON ESTRUCTURA CORTICO MEDULAR PRESERVADA, IDENTIFICANDOSE EN UNO DE
LOS POLOS UNA FORMACION NODULAR INDEPENDIENTE, CON SUPERFICIE GRANULAR Y TONALIDAD
ANARANJADA INTENSA QUE MIDE 1,5 cm DE DIAMETRO MAYOR
DESCRIPCION MICROSCOPICA:
LESION NODULAR POCO DEFINIDA Y NO ENCAPSULADA CONFORMADA POR TEJIDO GLANDULAR SUPRARRENAL.
PREDOMINANTEMENTE SE HALLA REPRESENTADA POR CELULAS CLARAS, DE CITOPLASMA FINAMENTE
VACUOLADO Y QUE APARENTAN CORRESPONDER A LA PORCION FASCICULAR Y GLOMERULAR DE LA GLANDULA,
OBSERVANDOSE ADEMAS UN COMPONENTE PURAMENTE FASCICULAR CONFORMADO POR CELULAS
ACIDOFILICAS, DE CITOPLASMA DENSO Y CON LIPOFUCSINA. LOS ELEMENTOS CELULARES SE DISPONEN EN
CORDONES SOPORTADOS POR UNA TRAMA CAPILAR SINUSOIDAL MODERADAMENTE CONGESTIVA. LOS NUCLEOS
DE AMBOS TIPOS CELULARES SON BLANDOS, LEPTOCRÓMICOS, REDONDOS Y SIN DESARROLLO NUCLEOLAR
PROMINENTE
DIAGNOSTICO:
ADENOMA CORTICOSUPRARRENAL CONFORMADO PREDOMINANTEMENTE POR
CELULAS CLARAS DE LA ZONA FASCICULAR

7. MCF – SEXO FEMENINO
FECHA DE NACIMIENTO 14/07/1954 - EDAD 59 AÑOS
ALTURA 1,65 mts – PESO 74 kg;
IMC 27,2 kg/m2 - PERIMETRO CINTURA 96 cm
MOTIVO DE CONSULTA: HIPERTENSION ARTERIAL

8. ENFERMEDAD ACTUAL: DERIVADA DE LOCALIDAD VECINA, A SOLICITUD DE LA
PACIENTE, POR HIPERTENSION ARTERIAL DE DIFICIL MANEJO
ANTECEDENTES PERSONALES:
HIPERTENSION ARTERIAL DE 20 AÑOS DE EVOLUCION, CON CIFRAS DE PA
MAXIMAS 200-110 mm Hg Y HABITUALES 135-85 mm Hg, MEDICADA CON
BISOPROLOL 10 mg/dïa; LECARNIDIPINA 20 mg/dïa, Y TELMISARTAN + HCTZ
80/12,5 mg/dïa.
MENOPAUSIA SINTOMATICA A LOS 50 AÑOS DE EDAD, MEDICADA CON TIBOLONA.

9. NOCION DE FOCO POSITIVA PARA CHAGAS PERO NUNCA EFECTUO SEROLOGIA.
OPERADA DE HERNIA DE DISCOS 4º Y 5º LUMBAR.
MEDICADA CON PAROXETINA Y CLONACEPAN.
ANTECEDENTES FAMILIARES:
MADRE HIPERTENSA DESDE LOS 60 AÑOS DE EDAD
EXAMEN FISICO:
PRESION ARTERIAL PROMEDIO EN POSICION SENTADA 155,5 – 85,5 mm Hg.
ELECTROCARDIOGRAMA:
PR 120 mseg; FC 75 lat/min; AQRS 45º; QRS 80 mseg; QT 360 mseg; SOKOLOW
LYON 32 mm; CORNELL 13 mm; PRODUCTO DE CORNELL 1040 mm/seg. ONDA T
(-) EN DIII; INFRANIVEL INESPECÍFICO ST EN DII; INFRANIVEL INESPECIFICO DEL ST
CON ONDA T (-) EN aVF.

10. SEXO FEMENINO – 61 AÑOS
MEDICADA CON BISOPROLOL 10 mg/dïa; LECARNIDIPINA 20 mg/dïa, Y TELMISARTAN + HCTZ 80/12,5 mg/dïa
PERIODO ACTIVO: 08.30 – 24.00 HS (15 min)
PERIODO PASIVO: 24.00 – 08.30 HS (30 min)
PERIODO ESPECIAL: 08.30 – 10.30 HS (30 min)
LECTURAS PROGRAMADAS: 73 – LECTURAS EXITOSAS: 72 (99 %)
VARIABLE 24 HORAS ACTIVO PASIVO ESPECIAL
PROMEDIO PAS mm Hg 133+-14 139 +- 12 122 +- 13
PROMEDIO PAD mm Hg 76 +- 9 81 +- 7 68 +- 8
PROMEDIO PP mm Hg 56 +- 6 58 +- 6 54 +- 7
CARGA SISTOLICA % 50 46 53
CARGA DIASTOLICA % 5 8 0
DESCENSO NOCTURNO PAS % 13,9
DESCENSO NOCTURNO PAD % 19,1
ASCENSO MATINAL mm Hg/% 38,2

11. LABORATORIO 02/12/2013:
CALCEMIA 10,64 mg/dl; TRH 2,72 mUI/l; ACTIVIDAD DE RENINA PLASMATICA 0,1
ng/ml/h; ALDOSTERONA SERICA 400 pg/ml; ALDOSTERONA URINARIA 17 ng/ml;
DIURESIS 1580 CC;
SODIO PLASMATICO 142 meq/l; POTASIO PLASMATICO 3,5 meq/l;
SODIO URINARIO 85 meq/l; POTASIO URINARIO 56,6 meq/l;
ADRENALINA ORINA 9 mg/24 hs; NORADRENALINA ORINA 79 mg/24 hs;
DOPAMINA ORINA 191 mg/24 hs; METANEFRINAS ORINA 140 mg/24 hs;
NORMETANEFRINAS ORINA 380 mg/24 hs.

12. TAC ABDOMEN 09/12/2013