5. CELULA TRIPSINOGENO DENORMAL
SALIDA DE ACINAR
NO FORMACIONDE PAREDES AL DE ZIMOGENO
DESTRUCCION DE GRANULOS LA VACUOLA
CITOPLASMA
TRIPSINA
Quimiotrps
innogeno
La
proelastas
a,
Carboxipep
tidasa,
6. Inhibidor de la Secrecion de
Tripsina Pancreatica
superóxido
dismutasa
TRIPSINA
Y OTRAS
la glutation
Daño la catalasa
peroxidasa
ENZIMAS Tisular
la vitamina
E
PSTI
7. alfa-1-antitripsina,
inhibidor C-1-
esterasa
Lesion de la antiquimiotripsina
celula acinar
10. DATOS DE LABORATORIO:
Leucocitosis
Hto elevado
Hiperglucemia
Hiperbilirrubinemia
Fosfatasa alcalina, gammaglutamiltranspeptidasa
y transaminasas elevadas
Hipocalcemia (3-30%)
11. DATOS DE LABORATORIO:
Enzimas pancreáticas:
Amilasa:2-3 veces valor normal
Isoenzimas de la amilasa: (P y S), (P1,P2 y P3) (S1,S2 y
S3)
Lipasa
Tripsina y elastasa, requieren largo período de
incubación de la muestra
12. TÉCNICAS DE IMAGEN
Rx simple abdomen:
Imágenes cálcicas
Asas centinela
“Signo de amputación del colon”
Rx torax:
Derrame pleural
Atelectasias laminares
13.
14. TÉCNICAS DE IMAGEN
Ecografía:
Información en cuanto al posible origen litiásico
TAC:
Información sobre la configuración de la glándula y la
existencia y la progresión de los exudados.
Diferentes categorías de gravedad.
* Dx temprano de complicaciones: flemón, seudoquiste y absceso.
19. CRITERIOS DE RANSON
AL INGRESO EN PRIMERAS 48h
Edad >55 años Descenso Hto>10%
Leucocitosis>16000/ Déficit de líquidos> 6 l
ml
Hipocalcemia < 8
Hiperglucemia>200
mg%
LDH en suero>400
UI/L Hipoxemia PO2< 60
GOT en Aumento de BUN > 5
suero>250UI/L Déficit de bases > 4
20.
21. INDICE DE GRAVEDAD POR TC
BALTHAZAR
A: páncreas normal (0)
B: páncreas edematoso (1)
C: B + alteraciones peripancreáticas (2)
D: una colección intra o extrapancreatica (3)
E: colecciones múltiples y/o gas retroperitoneal(4)
Puntaje de necrosis:
Ninguna (0 puntos)
<Un tercio (2 puntos)
> Un tercio pero menos de la mitad (4 puntos)
> La mitad (6 puntos)
Puntaje: grado por TC + puntaje de necrosis
28. TTO – MEDIDAS GENERALES
Mantención de funciones vitales
– Mantención de la volemia.
– Mantención de la función cardiovascular.
– Apoyo ventilatorio.
– Prevención del tromboembolismo.
– Recuperación y mantención de la
coagulabilidad
– Aporte nutricio
29. TTO - DOLOR
Meperidina 75-125 mgr / 4-6 horas sc
Metamizol 1-2 gramos cada 8 horas iv.
TTo – Nauseas, Vomitos, Hipo
Metroclopramida iv cada 6-8 horas
30. TTO – GLUCOSA Y ELECTROLITOS
Hiperglucemia : Insulina en función de cifras
de glucemia cada 6 horas.
Hipocalcemia: perfusión IV de solución de
gluconato cálcico al 10%
Hipomagnesemia: sulfato magnésico VP
31. TTO – INH ENZIMATICOS
Aprotinina: inicialmente 500 mil KIU (70 mg
de aprotinina) IV, a continuación 200 mil KIU
(28 mg de aprotinina cada 4 horas).
Mesilato De gabexate, (2400 mg/d)
inhibidor de fosfolipasa A2
Inhbidores de tripsina - 25mg/12h