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Enfisema
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Tipos de Enfisema
• Afectan las partes centrales de los ácinos
formados por bronquiolos respiratorios.
• Las lesiones son ...
• El ácino se encuentra afectado de forma irregular.
• Clínicamente es asintomático, puede ser la forma
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Incidencia
 Hombres y Mujeres.
 Hábitos del Tabaco
 Contaminación Atmosférica
Enfisema
Hipótesis Del Desequilibrio Proteasa-antiproteasa
Patogenia
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Enfisema
Enfisema
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Evolución Clínica
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Quísticas o
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Patogenia
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Hallazgos
Morfofisiopatológicos.
 Afecta ambos lóbulos.
 Cuando es causada por tumor o cuerpo extraño la
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Evolución clínica.
Tos intensa y persistente.
Esputo mal oliente y a veces
sanguinolento.
Disnea, ortopnea, fiebre.
Dolor ...
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Enfermedades Bronco Pulmonarias obstructivas y Crónicas

  1. 1. República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda Aprendizaje Dialógico Interactivo Medicina Enfermedades Bronco Pulmonarias obstructivas y Crónicas Dra. Reina Rivero Bachilleres: Lopez Stefany C.I 24498006 Lacruz Vanessa C.I 21057034 Leal Maria C.I 21666726 Olivar Carmen C.I 24021079 Ramirez Greidy C.I 23001207 Azuaje Reylin C.I 21255771 González Héctor C.I 20932550 Santa Ana de Coro, mayo 2014
  2. 2. Bronquitis Cronica La bronquitis crónica es una enfermedad a largo plazo de los pulmones. Es un problema de las vías respiratorias de los pulmones. Una lesión o irritación causa que las vías respiratorias se inflamen y produzcan más mucosidad. Esto dificulta la circulación de aire hacia dentro y fuera de los pulmones. PATOGENIA: Aproximadamente un 15% de los fumadores presenta bronquitis crónica; una fracción similar de éstos desarrolla elementos obstructivos crónicos ligados a una combinación de enfisema y bronquiolitis crónica obstructiva
  3. 3. Bronquitis crónica Hallazgos •Macroscópicamente, las mucosas pueden ser hiperemias y suculentas, frecuentemente acompañado de excesiva secreción mucosa o mucopurulenta que tapizan las superficies epiteliales. •Histológicamente, en la bronquitis crónica existe agrandamiento de las Glandulas mucosecretoras de la tráquea y bronquios; aunque el numero de células caliciformes solo aumentan ligeramente; el incremento mas significativo es de las Glandulas mucosas.
  4. 4. Bronquitis crónica Característica s clínica •En los cuadros clínicos, el paciente se presentan hipéricos, cianóticos e hipercapnicos; son conocidos como abotagados azules. •La enfermedad prolongada progresa a menudo a la cardiopatía pulmonar con insuficiencia cardiaca.
  5. 5. Enfisema Se caracteriza por dilatación permanente y anormal de los espacios aéreos distales al bronquiolo terminal.
  6. 6. Tipos de Enfisema • Afectan las partes centrales de los ácinos formados por bronquiolos respiratorios. • Las lesiones son mas frecuentes y graves en los lóbulos superiores Enfisema Centroacinar. • Los ácinos están dilatados desde el nivel del bronquiolo respiratorio hasta los alveolos terminales • Produce la deficiencia de a-antitripsina. Enfisema Paracinar. • Afecta la parte distal del ácino y es mas llamativo cerca de la pleura. • Las lesiones son mas graves en la mitad superior del pulmón. • Se observan la presencia de múltiples espacios aéreos Enfisema Acinar Distal.
  7. 7. • El ácino se encuentra afectado de forma irregular. • Clínicamente es asintomático, puede ser la forma mas frecuente de enfisema. Enfisema Irregular
  8. 8. Incidencia  Hombres y Mujeres.  Hábitos del Tabaco  Contaminación Atmosférica
  9. 9. Enfisema Hipótesis Del Desequilibrio Proteasa-antiproteasa Patogenia ALFA-1-ANTITRIPSINA Pacientes Homocigotos Con Déficit Congénito Actividad Antielastasa Elastasa El Tabaco ProteasaAntiproteasa Los Neutrófilos Y Macorfagos Radicales Libres De Oxígeno Inhiben La ALFA-1-AT
  10. 10. Enfisema
  11. 11. Enfisema Disnea Evolución Clínica pérdida de peso tórax en tonel
  12. 12. Asma Bronquial Es una enfermedad caracterizada por el estrechamiento de las vías respiratorias, por lo general reversible, en respuesta a ciertos estímulos. Síntomas: *Raras veces se instaura un estado de crisis mantenida (status asmaticus), de evolución fatal; generalmente, estos pacientes tienen una larga historia de asma bronquial *En algunos casos las crisis son desencadenadas por la exposición a un alérgeno al cual el paciente ha sido sensibilizado previamente, pero con frecuencia no se puede identificar el factor alérgico desencadenante.
  13. 13. Tipos De Asma: Se divide en dos tipos: Extrínseca (alérgica, mediada por reaginas, atópica) Intrínseca (Idiosincrásica). Mixta (operan factores extrínsecos e intrínsecos) Patología: Asma atópica o alérgica: Este es el tipo más frecuente de asma. La enfermedad es desencadenada por antígenos ambientales, como polvos, pólenes, caspa de animales y alimentos, pudiendo estar implicado cualquier antígeno. Es frecuente que exista una historia familiar de atopia y las crisis asmáticas con frecuencia son precedidas por rinitis alérgica, urticaria o eczema.
  14. 14. Asma Profesional Es un trastorno pulmonar provocada por sustancias que se encuentran en el lugar de trabajo. -Polvo de Madera. -Hongos -Químicos. -Gases, platino. -Polvo de Granos. Mas propensos: Panaderos, fab. de detergentes y medicamentos, granjeros, entre otros. Se INFLAMAN y se ESTRECHAN. Si se continúa expuesto a la sustancia que está causando el problema va a empeorar.
  15. 15. Asperguillusfimigatus • Es un tipo de asma. • Aspergilosis Broncopulmonar Alérgica. • Es un hongo. • Se desarrolla en personas propensas. Hallazgos • Tapones mucosos espesos • Engrosamiento de la membrana basal. • Edema en las paredes de los bronquios. Morfofisiopatologicos • Incremento de tamaño en las glándulas sub mucosas. • Hipertrofia muscular bronquial.
  16. 16. Evolución Clínica La duración puede ser corta o incluso durar varios dias si no hay tratamiento, lo que afecta la función pulmonar y debido a la falta de oxigenación sanguinea se presenta cianosis Algún desencadenante en el entorno del paciente puede ser la causante de que no mejore. El asma debe ser tratadado por un especialista. Cuando ocurre una crisis de asma, principalmente hay disnea o dificultad para respirar, la cual puede ser leve o intensa, y se acompaña de respiración sibilante y tos seca o productiva.
  17. 17. Bronquiectasia Infección secundaria. Infección y obstrucción. Puede ser: Congénita; Defecto del desarrollo de los bronquios. Adquirida. Tipos: Cilíndricas o Tubulares: - Contornos irregulares. - Diámetro distal algo dilatados. - Luz bronquial ocluida por tapones de mucosos. - Se caracteriza por dilatación aislada de las vías aéreas. Varicosas: -Se caracteriza por vías aéreas mas dilatadas. - contornos irregulares. - Presencia de constricción fibrosa localizada. - aparición similar de venas varicosas.
  18. 18. Quísticas o Saculares: -Sacos llenos de mocos. - Dilatación progresiva hacia la periferia de las vías aéreas. -Terminan en grandes quistes, sacos o como racimos de uvas. Causas: Infecciones Respiratorias; -I. bacterianas; tos ferina, a causa de klebsiella, staphylococcus, pseudomonas. - I. fúngicas; aspergilosis. - I. Micobacterianas; Tuberculosis. - I. Víricas; gripe, sarampión, virus sincitial respiratorio. Obstrucción bronquial: -Aspiración cuerpos extraños. - Ganglios linfaticos aumentados. -Tumor pulmonar. -Tapón de mocos. Lesiones por inhalación: -Vapores nocivos, gases o partículas. - Aspiración de ácidos del estomago, partículas de alimentos.
  19. 19. Enfermedades hereditarias: -Fibrosis quisticas. -Discinesia ciliar primaria. - sindrome kartagener. Alteraciones del sistema inmunológico: -Deficiencia de inmunoglobulina. - Disfunción de glóbulos blancos. -Trastornos autoinmunes: artritis reumatoides, colitis ulcerativa. Otras consecuencias: -Abuso de drogas. -VIH.
  20. 20. Etiología y Patogenia Secuelas que dejan diversos procesos que lesionan la pared bronquial. Respuesta inmunológica anormal. Defectos congénitos. Factores mecánicos. Aspiración sustancias toxicas.
  21. 21. Patogenia Pared bronquial destruida y crónicamente inflamada. Células ciliadas dañadas o destruidas. Pared bronquial pierde su elasticida d. Vías aéreas se dilatan y vuelven flácidas. La inflamación puede extenderse a los alveolos. En casos graves: Sobrecarga r el lado derecho del corazón. Producir valores anormales bajos de oxigeno en la sangre. Puede afectar a varias áreas del pulmón o puede aparecer en 1 o 2 áreas
  22. 22. Hallazgos Morfofisiopatológicos.  Afecta ambos lóbulos.  Cuando es causada por tumor o cuerpo extraño la afección puede estar localizada.  Mas grave en los bronquios y bronquiolos mas distales.  Vías aéreas dilatadas a veces un diámetro 4 veces superior al normal.  Pueden producir largos agrandamientos tubulares o en otros casos fusiformes o saculares.  Los hallazgos varias según la actividad y cronicidad de la enfermedad.  Casos desarrollados: Exudado inflamatorio agudo y crónico.  La necrosis destruye completamente las paredes bronquiales y bronquiolares.  Casos mas crónicos: fibrosis peribronquial.  Generalmente lesión extensa.
  23. 23. Evolución clínica. Tos intensa y persistente. Esputo mal oliente y a veces sanguinolento. Disnea, ortopnea, fiebre. Dolor de pecho, cianosis, sibilancia. Fibrosis quistica, insuficiencia respiratoria. Cor pulmonale.

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