alteracion en audicion

1. Presbiacusia
Molina De León Karla
ACM65
Otorrinolaringología

2. Presbiacusia
• Pérdida progresiva de la
audición relacionada con la
edad
• Dificultad para distinguir
sonidos de tono alto
• Relacionada a la incapacidad
para la comunicación y
aislamiento social.

3. • 30-35% en edades de 65-75 años
• 40-50 mayores de 75 años

4. Etiología
• Cambios en el oído interno
• Pérdida de receptores sensoriales
▫ Factores hereditarios
▫ Condiciones de salud
▫ Medicamentos
▫ Enfermedades vasculares

5. Clasificación
•40-50
años
Presbiacusia
precoz
•60 añosPresbiacusia
acelerada

6. Clasificación de Shucknecht
Presbiacusia
sensorial
Presbiacusia
neuronal
Presbiacusia
estrial
Presbiacusia
de conducción
coclear

7. P. Sensorial
• Degeneración y posterior desaparición de células
ciliadas
• Dentro de la difusa anatomía patológica de la
presbiacusia, estas lesiones cocleares son las
más típicas, constantes e importantes.

8. P. neurológica
• Degeneración y desaparición de neuronas en el
ganglio espiral de Corti, en el VIII par, en el
resto de la vía auditiva y en el área auditiva de la
corteza cerebral.
• Aunque la involución neuronal comienza pronto,
sus manifestaciones clínicas son
afortunadamente tardías, por lo que la
hipoacusia que origina suele aparecer a edad
avanzada.

9. P. estrial
• Atrofia de la stria vascularis, hecho comprobado
por varios estudios histopatológicos.

10. P. De conducción coclear
• Disminución de la elasticidad, engrosamiento y
endurecimiento de la membrana basilar.
• Esta membrana, al ser más rígida, transmite con
dificultad la onda viajera al órgano de Corti.

11. • Arco senil
• Timpanosclerosis
• Osteoporosis en huesecillos

12. Cuadro clínico
• Oye bien pero que le molestan cada vez más los
ruidos
• Oye pero no entiende la palabra ni su mensaje
• Regresión fonémica.
• “Sordera cocktail party”
• Los acúfenos bilaterales
• Deterioro del equilibrio

13. Exploración
• Audiometría tonal liminar
• Hipoacusia de percepción con la mayor pérdida
situada en las frecuencias agudas.
• Dificultad para mantener la conversación que se
aprecia en el paciente en contraste con una curva
audiométrica no excesivamente desfavorable

14. • Logoaudiometría
• Deterioro del umbral de inteligibilidad y del umbral de
máxima discriminación de la palabra, mientras que el umbral
de detectabilidad de la voz es aceptable.
• La prueba de logoaudiometría en la presbiacusia ofrece una
curva en campana en la que el paciente muestra una máxima
discriminación de la palabra a una determinada intensidad
sobre su umbral de audición, pero a partir de ahí cuanto más
elevemos la intensidad del estí- mulo peor va siendo la
discriminación de la palabra; esta paradoja se produce por un
claro fenómeno de reclutamiento debido a la presbiacusia
sensorial y por la regresión fonémica secundaria a la
presbiacusia neuronal.

15. Dx diferencial
• Otoscrerosis
• Hidrops coclear
• Alzheimer
• Ototoxicidad

16. Tratamiento
• Prótesis acústicas
• Eliminación de Ruido de fondo
• Preparados multivitamínicos
• Calcioantagonistas