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Sandra Agudelo Mónica Ahumada David Andrade Claudia Bayona Deissy Beltrán  Amanda  Beltrán Giovany Benavides CAMBIOS CARDIOVASCULARES EN EL EMBARAZO  Y LACTANCIA
Aumento del GC hasta del 50% Aumento de la FC 15 A 25% MAS. Aumento del VL en un 25% al final de la gestación Disminución de la resistencia vascular sistémica 25% Disminución de la postcarga Cambios electro cardiográficos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Aumento de:  Volemia y volumen plasmático 45 y 55%.  Disminución del retorno venoso en MI.  Anemia por dilución CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL EMBARAZO
Haciendo que tengan mayor  afinidad por: CAMBIOS EN LA FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA EL AUMENTO DEL VOLUMEN PLASMÁTICO  Y DEL G.C INCREMENTAN EL VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN DE LAS DROGAS. Ej. Medicamentos tipo hidrosoluble. EL ESTADO DE HEMODILUCIÓN HACE QUE DISMINUYA LA PROPORCIÓN DE: Albúmina AAG Ácidos débiles Bases débiles Lo altos niveles de progesterona disminuyen los receptores disponibles, para  Cierto tipo de medicamentos, haciendo que haya mayor fracción libre
[object Object],[object Object],Volumen Sanguineo
[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],CONSIDERACIONES DE SEGURIDAD  EN LA PRESCRIPCION
Atraviesa la barrera placentaría. No produce teratogénesis, ni muerte fetal, No afecta el feto y es compatible con la lactancia,sSe utiliza en HTA  cuando esta no responde a a-metildopa o por vía intravenosa en las crisis hipertensivas;  Se ha informado algunos casos de teratogenia por lo que su prescripción durante el primer trimestre debe evitarse Debe evitarse su uso dado que se ha comunicado acumulación de tiocianatos y cianuro en sangre materna y fetal Se ha asociado con retardo del crecimiento intrauterino, oligohidramnios, malformaciones congénitas, insuficiencia renal y muerte neonatal Fármaco de elección en la HTA en la gestante, no afecta la hemodinamia útero-placentaria o fetal. PRINCIPALES EJEMPLOS Digoxina Alfametildopa Hidralazina Nitratos Notroprusiato de sodio IECA
No se ha demostrado su teratogenicidad, se ha asociado a estenosis pilórica, crepitación de la cadera y fístula traqueo-esofágica No tiene efectos teratogénicos ni  colaterales sobre el feto o el neonato Tratamiento de la hipertensión pre-eclámptica Disminución de la contractilidad cardíaca e hipotensión, tanto materna como fetal. Hipotensión y bradicardia fetal, no existen efectos teratogénicos, segunda línea A dosis tóxicas puede desencadenar aborto, trabajo de parto prematuro y daño del VIII par craneal del feto No se hay efectos adversos al feto y en la gestante , alucinaciones, psicosis, etc A dosis altas puede ocasionar una depresión transitoria del sistema nervioso central del recién Hipotiroidismo fetal, parto prematuro, bradicardia, prolongación del intervalo Q-T, aborto espontáneo y posible muerte fetal ß Bloqueantes Calcioantagonistas Labetalol Metoprolol y atenolol Propanolol Nifedipina Quinidina Verapamil Procanamida Amiodarona Lidocaína
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  • 1. Sandra Agudelo Mónica Ahumada David Andrade Claudia Bayona Deissy Beltrán Amanda Beltrán Giovany Benavides CAMBIOS CARDIOVASCULARES EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA
  • 2.
  • 3. Haciendo que tengan mayor afinidad por: CAMBIOS EN LA FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA EL AUMENTO DEL VOLUMEN PLASMÁTICO Y DEL G.C INCREMENTAN EL VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN DE LAS DROGAS. Ej. Medicamentos tipo hidrosoluble. EL ESTADO DE HEMODILUCIÓN HACE QUE DISMINUYA LA PROPORCIÓN DE: Albúmina AAG Ácidos débiles Bases débiles Lo altos niveles de progesterona disminuyen los receptores disponibles, para Cierto tipo de medicamentos, haciendo que haya mayor fracción libre
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7. Atraviesa la barrera placentaría. No produce teratogénesis, ni muerte fetal, No afecta el feto y es compatible con la lactancia,sSe utiliza en HTA cuando esta no responde a a-metildopa o por vía intravenosa en las crisis hipertensivas; Se ha informado algunos casos de teratogenia por lo que su prescripción durante el primer trimestre debe evitarse Debe evitarse su uso dado que se ha comunicado acumulación de tiocianatos y cianuro en sangre materna y fetal Se ha asociado con retardo del crecimiento intrauterino, oligohidramnios, malformaciones congénitas, insuficiencia renal y muerte neonatal Fármaco de elección en la HTA en la gestante, no afecta la hemodinamia útero-placentaria o fetal. PRINCIPALES EJEMPLOS Digoxina Alfametildopa Hidralazina Nitratos Notroprusiato de sodio IECA
  • 8. No se ha demostrado su teratogenicidad, se ha asociado a estenosis pilórica, crepitación de la cadera y fístula traqueo-esofágica No tiene efectos teratogénicos ni colaterales sobre el feto o el neonato Tratamiento de la hipertensión pre-eclámptica Disminución de la contractilidad cardíaca e hipotensión, tanto materna como fetal. Hipotensión y bradicardia fetal, no existen efectos teratogénicos, segunda línea A dosis tóxicas puede desencadenar aborto, trabajo de parto prematuro y daño del VIII par craneal del feto No se hay efectos adversos al feto y en la gestante , alucinaciones, psicosis, etc A dosis altas puede ocasionar una depresión transitoria del sistema nervioso central del recién Hipotiroidismo fetal, parto prematuro, bradicardia, prolongación del intervalo Q-T, aborto espontáneo y posible muerte fetal ß Bloqueantes Calcioantagonistas Labetalol Metoprolol y atenolol Propanolol Nifedipina Quinidina Verapamil Procanamida Amiodarona Lidocaína
  • 9.