1. Pronóstico y valorización del
tratamiento
Seminario N° 6:
Alumnos: María Angélica Reyes
Gabriel Rojas
Marcela Rubio
Docente: Dra. Milena Moya
Fecha: 23 mayo de 2014
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral del Adulto 2014

2. Diagnóstico
Procedimiento por el cual se identifica una enfermedad o
cualquier condición de salud-enfermedad, ya que el estado
de salud también se diagnostica. A todos los pacientes se les
debe de realizar un examen oral detallado y minucioso donde
se evalúen sus características fisiológicas y/o patológicas con
el propósito de precisar su estado de salud o enfermedad.

3. Plandetratamiento Etapa en la que luego de analizar e interpretar los resultados
del completo examen del paciente, se realiza un itinerario de
procedimientos que tiene por objetivos principales los
siguientes puntos:
• Lograr la normalidad funcional del S.E
• Seleccionar y monitorear protocolos para cada caso.
• Evitar la repetición de etapas
• Adquirir una comunicación armoniosa con el paciente.
Un plan de tratamiento debe considerar el diagnóstico basado
en los datos proporcionados por la anamnesis, los exámenes
clínicos, el examen de modelos y de las estructuras orales,
relacionadas con la posición articular y estado neuromuscular

4. Pronóstico• Es la predicción de los sucesos que ocurrirán en el desarrollo
de una enfermedad. Se basan en el conjunto de datos que
posee la ciencia acerca de la probabilidad que determinadas
situaciones ocurran en el transcurso del tiempo o en la
Pronóstico Diagnóstico
• Probable curso o evolución de la enfermedad, basados en las
características individuales del caso y el comportamiento de
la enfermedad en similares condiciones.
Pronóstico Terapéutico
• Aquel que se le otorga al paciente sobre la proyección o
evolución de la enfermedad al recibir un adecuado
tratamiento y rehabilitación.

5. Datos Generales:
• Edad: 55 años
• Género: Masculino
• Antecedentes médicos: Asa I
• Hábitos: Higiene adecuada
• Perfil psicológico: Receptivo
Motivo de consulta: Paciente quiere recuperar que perdió para devolver función y estética.
Examen extraoral e intraoral
• Examen funcional: Guías extrusivas funcionales
• Riesgo cariogénico: Alto
• Ausencia piezas. 3.8, 3.7, 3.6, 4.4, 4.6, 4.7, 4.8
• Estado periodontal: Enfermedad periodontal generalizada moderada.
• Estabilidad oclusal: Estable
Diagnóstico General: Paciente genero masculino, 55 años. ASA I. Receptiva.
Desdentado parcial clase I modificación 1 de Kennedy. Enfermedad Periodontal
localizada moderada. Poliobturaciones en buen estado. Inestabilidad oclusal
Caso Clínico

6. Evaluación del diente pilar
Datos entregados:
• Masa crítica de soporte
• Movilidad grado 1
• Antagonista dentario natural.
Datos agregados:
• Estado periodontal: Periodontalmente sana.
• Estado pulpar: Vital
• Caries: Caries dentinaria media mesial.

7. Consideraciones en la toma de decisión de plan de tratamiento
en el remplazo de un diente:
1.Económico
2.Costo biológico
3.Consideraciones psicosociales
4.Estética
Alternativas
de
tratamiento
Prótesis
Fija
Prótesis
Removible
Implante

8. Alto costo
económico
Bajo costo
biológico, no
se alteran
tejidos
vecinos.
Confort
psicológico, es
fijo
Buena Estética
Pronóstico: Favorable. En caso
de realizar los procedimientos
en buenas condiciones y con
un equipo rehabilitador
coordinado, es esperable que
los resultados sean favorables
Implantes

9. Bajo costo económico
Alto costo biológico, se alteran
tejidos vecinos.
Factor psicológico alterado, es un aparato
artificial que se remueve todos los días.
Visibilidad de elementos de
retención.
Pronóstico: Favorable. Realizado un buen diseño protésico y
posteriormente una adecuada preparación biomecánica. Por otro lado
el paciente debe comprometerse en términos de higiene y control del
tratamiento según corresponda
Prótesis Removible

10. Mediano costo
económico
Perdida de tejido biológico
sano al realizar las
preparaciones, se realiza
una palanca en un pilar que
tiene una masa critica de
soporte.
Confort psicológico al
ser fijo
Buena estética
Pronóstico: Favorable. Con una
planificación adecuada y buen
manejo clínico de los tejidos (duros y
blandos) y realizando controles
periódicos
Prótesis fija

11. Consecuenciasen la salud oral de la poblaciónde
escasosrecursos,la dificultadeconómica,para
accedera los tratamientos odontológicos

12. Pobre
salud
oral
Bajos ingresos
Poco acceso a
atención
odontológica
Poco
conocimiento
Alimentación
alta en azúcar
• Las personas que tienen ingresos bajos tienen poco/ nulo acceso a
tratamientos dentales. Más aún, quienes carecen de estabilidad económica
están expuestos a más factores de riesgo de desarrollar enfermedades
atingentes a la cavidad oral que quienes tienen un buen estado económico.

13. Dieta alta
en azúcar
Problemas
dentales
Necesidad
de tto
Alta
inversión
en tto
Bajos
ingresos
• Las familias de bajos recursos que necesariamente se
someten a tratamientos dentales, deben hacer recortes
importantes que generalmente caen en recortes en la
alimentación, por lo que se crea un círculo vicioso

14. Pobreza y las
desigualdades sociales
- Enfermedades orales
- Posibilidad de recibir
tratamientos
Servicio Público
No contempla:
-Rehabilitación
- Ortodoncia
- Estética
Privilegio, según
ingresos
Personas de bajo
ingreso
Acuden por
dolor, en estados
avanzados de
enfermedad
-Exodoncia
-Endodoncia
X Rehabilitación?

15. Factoresque determinanla toma de
decisionespara la indicaciónde tratamiento
enel reemplazode una piezadentaria.

16. Elección de Tratamiento
Clínico:
-Restaurabilidad del
diente.
- Daño en vecinos
- Factores de riesgo
Paciente:
- Ingresos
- Sexo
-E dad
-Conocimiento
- Fobia dental
Implantes
Prótesis fija Prótesis
removible
No
tratamiento

17. Cada modalidad es una posible opción de tratamiento y tiene
sus propias ventajas y desventajas.
• Hay varios factores que afectan la decisión final del
tratamiento con respecto a la sustitución de un diente que
falta, estos factores dependen del caso.
• En muchos casos, si más de una opción de tratamiento es
posible, la sustitución definitiva depende de la decisión del
paciente/situación financiera o influenciados por
sexo, edad, la conciencia pública y conocimiento del paciente.
• Por lo tanto, es obligatorio entender las necesidades y
demandas del paciente para determinar el tipo de tratamiento
que asegura al paciente satisfacción con el servicio dental.

18. Bibliografía
• Patrick Snow, BSc; Mary E. McNally, MSc, DDS, MA;Examining
the Implications of Dental Treatment Costs for Low-Income
Families J Can Dent Assoc 2010;76:28
• Al-Quran et al.: Single-tooth replacement: factors affecting
different prosthetic treatment modalities. BMC Oral Health
2011 11:34.
• Ridwaan Omar, The Evidence for Prosthodontic Treatment
Planning for Older, Partially Dentate Patients, Med PrincPract
2003;12(suppl 1):33–42