Este documento presenta consideraciones básicas para la fotografía en cirugía plástica. Explica que las fotografías son fundamentales para evaluar y comparar resultados con estándares. Luego resume brevemente los antecedentes históricos de la fotografía y sus aplicaciones en medicina, especialmente en cirugía plástica. Finalmente, ofrece comentarios técnicos sobre cómo analizar fotografías médicas y presenta patrones estándar para fotografías pre y postoperatorias.
1. CONSIDERACIONES FOTOGRÁFICAS
BÁSICAS EN CIRUGÍA PLÁSTICA
SERVICIO DE CIRUGIA PLASTICA Y QUEMADOS
Dr. Carlos Matos Carrasco
Cirujano Plastico
29 de Agosto del 2015
2. INTRODUCCION
La utilización de adecuados métodos fotográficos conlleva a
una conducta que involucra los diferentes campos científicos,
permitiendo asi la evaluación objetiva de los resultados
comparados con los estandares
3. INTRODUCCION
La Cirugía Plastica, especialidad que depende esencialmente
de esta técnica, se apoya en este recurso, sin el cual el
seguimiento de los pacientes operados nunca tendría el
testimonio de evolución real de los mismos, plasmada en un
grafico.
4. INTRODUCCION
De ahí el porque tener en cuenta ciertos preceptos mínimos
para que las constantes no sufran la influencia de los “factores
subjetivos del error” representados por una mala técnica
fotográfica.
5. INTRODUCCION
No esta demás prever la técnica a utilizarse para que los
trabajos logrados no sean interpretados como banalidades y
sin sustento. Basta tener los cuidados para que esto no suceda.
6. INTRODUCCION
Es por ello que, en la practica de la cirugía plástica, es muy
estimulante la contemplación de los verdaderos cambios
producto de los tratamientos a los que el paciente es
sometido.
7. ANTECEDENTES
A partir del siglo XV aparecieron diferentes inventos, tantos
mecánicos como lenticulares, cuyo objetivo era garantizar la
reducción de la naturaleza en su máxima precisión.
En agosto de 1839, en una reunión de la Academia Francesa
de la Ciencias(Paris), Daguerre presento oficialmente al mundo
su primera imagen impresa y su forma de procesamiento.
8. ANTECEDENTES
El inicio de la fotografía en color fue cuando, en 1891, Frederic
Ives invento una cámara en Philadelphia; el tomaba 3
negativos, cada uno con los colores primarios en una sola
placa, y era vista en un aparato que llamo fotocromoscopio.
9. ANTECEDENTES
En 1936, Leopold Mannes y Leopold Godowsky produjeron la
primera película para imagen en color, en forma de rollo, la
Kodachrome.
En 1942, apareció la primera película en negativo a color,
Kodacolor.
10. ANTECEDENTES
En 1986, Polaroid ofrece al publico material autoprocesable
para transparencias.
En 1989, aparecen películas de alta resolución y películas
ultrarapidas.
11. ANTECEDENTES
Hoy con el desarrollo de la recnologia, aparece la foto digital,
donde la imagen es reproducida al legible código digital por
una computadora cuando es requerida, pudiendo ser expuesta
en una pantalla o impresa.
12. APLICACIONES DE LA FOTOGRAFIA A
LA MEDICINA
Los primeros reportajes fotográficos médicos fueron en el
campo de la histopatología y en la psiquiatría, hace mas de
un siglo, aunque el uso de la fotografía se generalizo en
Medicina, en gran manera, después de la segunda guerra
mundial y actualmente es de uso cotidiano.
13. APLICACIONES DE LA FOTOGRAFIA A
LA MEDICINA
El cirujano plástico resulto ampliamente beneficiado por la
fotografía.
Entendemos ahora la gran importancia que tiene la
fotografía, no solo para la evaluación y diagnostico
correctos de un caso, sino para un buen planeamiento
quirúrgico, lo que al final servirá para juzgar los resultados
obtenidos tanto por el cirujano como por el paciente.
14. APLICACIONES DE LA FOTOGRAFIA A
LA MEDICINA
Esto sobretodo para pacientes con desequilibrios
emocionales y/o malas intenciones legales, que
acostumbran quejarse de su aspecto postoperatorio; la
fotografía servirá para mostrarles las mejores obtenidas.
15. APLICACIONES DE LA FOTOGRAFIA A
LA MEDICINA
Por otro lado, la evolución de los fenómenos cicatriciales
es lento y prolongado, pudiéndose observar alteraciones
desde el aspecto inicial hasta después de largos periodos
del post-operatorios; de allí también, la documentación
fotográfica permite acompañar las diferentes fases de esta
evolución.
16. APLICACIONES DE LA FOTOGRAFIA A
LA MEDICINA
Considerando el conocimiento de la fotografía medica
como un complemento de nuestra actividad diaria y un
instrumento indispensable para la labor del cirujano
plástico es indispensable buena toma de fotos ya que por
lo general no existe una segunda oportunidad para repetir
las tomas en el seguimiento clínico e los pacientes.
17. APLICACIONES DE LA FOTOGRAFIA A
LA MEDICINA
La sistematización de la fotografía debe ser rigurosa para
que tenga valor científico y las fotos del post-operatorio
deben tener las mismas características técnicas que del
pre-operatorio.
18. COMENTARIOS TECNICOS
A pesar de la gran variedad de cámaras y aditamentos
disponibles en el mercado, cuyo único limite es la
capacidad adquisitiva desde el punto de vista económico,
existen parámetros para la elección del equipo fotográfico
necesario para la toma de fotografías y diapositivas
clínicas; son 5 componentes:
20. ANALISIS DE UNA FOTOGRAFIA
Cuando deseamos obtener una fotografía para
documentación científica, que puede ser de pacientes,
estos deben de tener la mayor atencion.
Teniendo en mano una fotografía de un paciente,
debemos observar:
21. ANALISIS DE UNA FOTOGRAFIA
A.-CAMPO FOTOGRAFICO:
-No deberá de constar dentro del campo
fotográfico objetos de adorno(collares,aretes, etc)
-Las ropas del pacientes siempre que sea posible,
deberán ser tapadas por algún campo quirúrgico
de color(verde, celeste o azulado)
22. ANALISIS DE UNA FOTOGRAFIA
A.-CAMPO FOTOGRAFICO:
-La fotografía deberá contar con un objeto central
nunca excéntrico. El detalle principal siempre
deberá estar al centro.
-Los objetos extraños no deberán constar en la
fotografía, colocar al paciente entre la cámara y
un “campo o telar” posterior(gris o azulado)
23. ANALISIS DE UNA FOTOGRAFIA
A.-CAMPO FOTOGRAFICO:
-En las fotos trans-operatorias, deberán ser evitados
los campos quirúrgicos manchados de sangre.
-Las sombras deben ser evitadas para lo cual
colocamos al paciente de 1 a 1.5 metros de
distancia del telar posterior que evitara la sombra
24. ANALISIS DE UNA FOTOGRAFIA
A.-CAMPO FOTOGRAFICO:
-La mano del cirujano( a no ser en casos raros)
deberá ser evitada. La exposición del área que
esta siendo operada deberá ser expuesta con
separadores.
25. ANALISIS DE UNA FOTOGRAFIA
B.-ILUMINACION:
-Debe ser tal que permita la observación de los
detalles inherentes a la respectiva indicación
quirúrgica. Una fotografía mal iluminada pierde
bastante de sus detalles.
-La iluminación debes ser igual en el pre y post
operatorio.
26. ANALISIS DE UNA FOTOGRAFIA
B.-ILUMINACION:
-La fotografía hecha con luz fuerte debe incidir en
varios ángulos, de manera de iluminar el fondo de
los pliegues y surcos cutáneos, dará la imagen de
un paciente joven, en tanto que una fotografía
llena de sombras acentúa o da la impresión de
envejecimiento.
27. ANALISIS DE UNA FOTOGRAFIA
C.-DISTANCIA FOCAL:
-Deberá definirse un patrón para cada posición
fotográfica( en el pre y en el post operatorio).
-Las fotografías hechas de cerca dan la impresión
de mayor volumen, produciéndose distorsiones
especialmente en la cara.
-Las maquinas con zoom o telemetro facilitan la
perfecta focalización.
28. ANALISIS DE UNA FOTOGRAFIA
D.-POSICION DEL PACIENTE:
-Aquí reside los puntos de mayor importancia. Para
cada indicación quirúrgica deberá existir ciertos
patrones posicionales. Estas posiciones siempre
mantendrán una misma distancia focal.
29. ANALISIS DE UNA FOTOGRAFIA
D.-POSICION DEL PACIENTE:
-En el caso de necesitar posiciones extras, tales
como detalles de aproximación o posiciones
intermedias, no podemos prescindir de los patrones
de posición.
-Para cada fotografía pre operatoria deberá
corresponder otra post-operatoria en condiciones
idénticas.
30. ANALISIS DE UNA FOTOGRAFIA
D.-POSICION DEL PACIENTE:
-Los recursos cosméticos(maquilajes, sombreados,
etc) deberán ser evitados.
31. ANALISIS DE UNA FOTOGRAFIA
E.-COLOR DE FONDO:
-Existen 3 colores que han demostrado ser efectivos
como fondo de los estudios de fotografía: el azul
cielo, el gris y el negro. Este ultimo es utilizado
porque elimina las sombras, pero tiene el
inconveniente de no presentar buen contraste en
personas de raza negra.
32. ANALISIS DE UNA FOTOGRAFIA
E.-COLOR DE FONDO:
-Por tanto, el fondo deberá ser oscuro para
personas de raza blanca y clara para personas de
raza negra.
-Es claro que el color del fondo deberá ser el mismo
en las fotografías pre y post operatorias.
33. ANALISIS DE UNA FOTOGRAFIA
F.-ROPAS:
-Las prendas de vestir no deben de aparecer en la
fotografía.
-La presencia de partes de ropa da un aspecto
grotesco y en ciertos casos hasta de pornografía;
asimismo en la foto de cara , el cuello debe
aparecer hasta 3cms bajo las clavículas, libre de
joyas o collares.
34. ANALISIS DE UNA FOTOGRAFIA
F.-ROPAS:
-Son permitidos algunos arreglos especiales como
sabanas o mandiles de aspecto medico, sin que
aparezcan esparadrapos o alfileres, que sugieran
improvisación.
35. ANALISIS DE UNA FOTOGRAFIA
F.-ROPAS:
-En las fotografías de cabeza, particularmente en la
de la cejas, es interesante el uso de fajas de paño
cubriendo la implantación de los cabellos, para
que todos los accidentes faciales y cervicales
puedan ser evidenciados libremente.
36. ANALISIS DE UNA FOTOGRAFIA
Cuando deseamos obtener una fotografía para
documentación científica, que puede ser de pacientes,
estos deben de tener la mayor atencion.
Teniendo en mano una fotografía de un paciente,
debemos observar:
