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DIAFISIS HUMERAL: SE
EXTIENDE DESDE
INSERCION DEL PECTORAL
MAYOR EN SU BORDE
SUPERIOR HASTA
PROXIMAL A LA CRESTA
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GENERALIDADES FX DIAFISIARIAS
3 AL 5 % DEL TOTAL DE LAS FRACTURAS
TRAUMATISMOS DIRECTOS LO MAS
FRECUENTES
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DIAGNOSTICO
CLINICA: DOLOR
INTENSO,
DEFORMIDAD, EL PTE
SE SOSTIENEN EL
BRAZO CON LA OTRA
MANO.
SE DEBE EVALUAR
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CLASIFICACION
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EL TTO CERRADO A MOSTRADO BUENOS RESULTADOS, X LO
CUAL ES EL TTO MAS IMPLEMENTADO
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YESO COLGANTE DE CADWELL
1. EL YESO DEBE PESAR 900 GR.(1
yeso de 10 cm pesa 226 gr)
2. APARATO SUSPENSOR DEBE
ESTAR EN 1/3...
ORTESIS FUNCIONAL Y FERULA
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Criterios para estabilizacion
quirurgica
IncapacIdad para mntener la ortesIs fncIonal ,
 angulacIon mayor a 15 °: Varo +...
PLACAS DE COMPRESION•Fractura espiroidea
•Las fracturas abiertas
•Reducción inaceptable
•pseudoartrosis
•La parálisis del ...
ABORDAJE ANTEROLATERAL
PARA FX PROXIMALES
•PTE EN DECUBITO
SUPINO
•ABORDAJE LATERAL
AL BICEPS
•NERVIO
MUSCULOCUTANEO
•MUSC...
ABORDAJE POSTERIOR PARA
FX DISTALES
•PTE EN DECUBIT
PRONO O LATERAL
•INCISION
LONGITUDINAL EN
LA LINEA MEDIA
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CLAVOS DE HUMERO
CLAVO ANTEROGRADO
 INDICACIONES:
 FX DIAFISIARIA NO PROXIMAL
 FX PATOLOGICAS
 BUEN TAMAÑO DE CANAL MEDULAR
Las fractur...
ABORDAJE E INGRESO
ANTEROGRADO Y RETROGRADO
CLAVO ACERROJADO
CLAVO RETROGADO INDICACIONES
 LESIONES NO MUY DISTALES
 BUEN CANAL MEDULAR
 FX PATOLOGICAS
 Las fracturas abiertas
 ...
ABORDAJE E INGRESO
FIJACION EXTERNA
•Lesion extensa de partes
blandas
•Perdida de hueso
segmentarias
•Lesion vascular
•Fx x arma de fuego
COMPLICACIONES
LESION DEL NERVIO RADIAL
6 -15 %
TERCIO MEDIO Y DISTAL DE HUMERO
FX ESPIROIDEAS
COLOCAR FERULA EN DORS...
COMPLICACIONES
PSEUDOARTROSIS
CURACION NORMAL DE 8-10 SEMANAS
3-4 MESES RETRASO DE CONCOLIDACION
6-8 MESES PSEUDOARTROS...
FIN
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fracturas de humero, clasificación diagnostico y tratamientos.

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Fracturas diafisiarias de humero

  1. 1. ANATOMIA DIAFISIS HUMERAL: SE EXTIENDE DESDE INSERCION DEL PECTORAL MAYOR EN SU BORDE SUPERIOR HASTA PROXIMAL A LA CRESTA SUPRACODILEA
  2. 2. GENERALIDADES FX DIAFISIARIAS 3 AL 5 % DEL TOTAL DE LAS FRACTURAS TRAUMATISMOS DIRECTOS LO MAS FRECUENTES DISTRIBUCION BIMODAL HOMBRES JOVENES (83 %) , MUJERES ADULTAS INDIRECTOS : ESPIROIDEAS GENERALMENTE TRATAMIENTO ORTOPEDICO LESION DEL NERVIO RADIAL 11% MENOS FRECUENTE ARTERIA HUMERAL
  3. 3. DIAGNOSTICO CLINICA: DOLOR INTENSO, DEFORMIDAD, EL PTE SE SOSTIENEN EL BRAZO CON LA OTRA MANO. SE DEBE EVALUAR SENSIBLIDAD NERVIO RADIAL ES EL MAS FRECUNTE RX: ANTEROPOSTERIOR Y PERFIL, NCLUYENDO CODO Y HOMBRO NO ES NECESARIO MAS METODOS.
  4. 4. CLASIFICACION
  5. 5. TRATAMIENTO EL TTO CERRADO A MOSTRADO BUENOS RESULTADOS, X LO CUAL ES EL TTO MAS IMPLEMENTADO YESO COLGANTE DE CADWELL: AUMENTA PSEUDOARTROSIS X DISTRACCION DEL FOCO FERULA EN U DE PALMA: FACIL Y MAS ACCESIBLE. ORTESIS FUNCIONAL: MAS EFECTIVA DEJA EL CODO LIBRE EL TTO QX: FACILITA UNA RECUPERACION PRECOZ, AUMENTA RIESGO DE INFECCION Y LESION RADIAL.
  6. 6. YESO COLGANTE DE CADWELL 1. EL YESO DEBE PESAR 900 GR.(1 yeso de 10 cm pesa 226 gr) 2. APARATO SUSPENSOR DEBE ESTAR EN 1/3 MEDIO DE ANTEBRAZO 3. EL BRAZO DE DEBE PERMANECER COLGANDO DE MANERA PERMANENTE
  7. 7. ORTESIS FUNCIONAL Y FERULA EN “””U”””
  8. 8. Criterios para estabilizacion quirurgica IncapacIdad para mntener la ortesIs fncIonal ,  angulacIon mayor a 15 °: Varo + frecuente  IncumplImIento del uso lesIones multIples reposos prolongado fx patologIca: mejor confort fx bIlateral: recuperacion precoz fx IpsIlateral de cubIto o radIo: codo flotante lesIon neurovascular: proteger reparacion fx segmentarIa: inestables, dificil de controlar fx abIertas: mejora tto de las heridas
  9. 9. PLACAS DE COMPRESION•Fractura espiroidea •Las fracturas abiertas •Reducción inaceptable •pseudoartrosis •La parálisis del nervio radial •Lesión del plexo braquial ipsilateral •La obesidad •carga temprana •Fracturas patológicas •Lesiones múltiples •Pérdida de la reducción •Lesiones del antebrazo •Fracturas humerales bilaterales Desventajas: Lesión de partes blandas Riesgo de infección Lesión radial 0 - 5 %
  10. 10. ABORDAJE ANTEROLATERAL PARA FX PROXIMALES •PTE EN DECUBITO SUPINO •ABORDAJE LATERAL AL BICEPS •NERVIO MUSCULOCUTANEO •MUSCULO BRAQUIAL ANTERIOR •UBUCAR NERVIO RADIAL •HUMERO
  11. 11. ABORDAJE POSTERIOR PARA FX DISTALES •PTE EN DECUBIT PRONO O LATERAL •INCISION LONGITUDINAL EN LA LINEA MEDIA ATRAVES DEL TRICEPS •NERVIO RADIAL
  12. 12. CLAVOS DE HUMERO
  13. 13. CLAVO ANTEROGRADO  INDICACIONES:  FX DIAFISIARIA NO PROXIMAL  FX PATOLOGICAS  BUEN TAMAÑO DE CANAL MEDULAR Las fracturas abiertas  Lesiones múltiples  Reducción inaceptable  Pérdida de la reducción  La lesión vascular  Otras lesiones del brazo (por ejemplo, codo flotante, mano asociado o lesión en la muñeca)  Fracturas humerales bilaterales  Retraso en la aparición de la parálisis del nervio radial  Lesión del plexo braquial ipsilateral  La obesidad o grande de mama  Requisito de soporte de carga temprana DESVENTAJAS: •HOMBRO RIGIDO Y DOLOR CRONICO •FALTA DE REDUCCION
  14. 14. ABORDAJE E INGRESO
  15. 15. ANTEROGRADO Y RETROGRADO
  16. 16. CLAVO ACERROJADO
  17. 17. CLAVO RETROGADO INDICACIONES  LESIONES NO MUY DISTALES  BUEN CANAL MEDULAR  FX PATOLOGICAS  Las fracturas abiertas  Lesiones múltiples  Reducción inaceptable  Pérdida de la reducción  El fracaso para curar  La lesión vascular  Fracturas humerales bilaterales  Retraso en la aparición de la parálisis del nervio radial  Lesión del plexo braquial ipsilateral  La obesidad o grande de mama  Requisito de soporte de carga temprana DESVENTAJAS: FX IATROGENICA EN EL PUNTO DE ENTRADA.
  18. 18. ABORDAJE E INGRESO
  19. 19. FIJACION EXTERNA •Lesion extensa de partes blandas •Perdida de hueso segmentarias •Lesion vascular •Fx x arma de fuego
  20. 20. COMPLICACIONES LESION DEL NERVIO RADIAL 6 -15 % TERCIO MEDIO Y DISTAL DE HUMERO FX ESPIROIDEAS COLOCAR FERULA EN DORSI-FLEXION INFECCION: DESBRIDAMIENTO , TOILLETE Y ATB DIRIGIDO 6 SEMANAS EV  SI NO CEDE EXTRER IMPLANTES Y HACER 6 SEMANAS DE ATB DIRIGIDO EV
  21. 21. COMPLICACIONES PSEUDOARTROSIS CURACION NORMAL DE 8-10 SEMANAS 3-4 MESES RETRASO DE CONCOLIDACION 6-8 MESES PSEUDOARTROSIS FERULA: 2 % PLACA 6% CLAVO 8 % TTO: RESECAR PSUDOARTROSIS, ACORTAR HUESO, APROXIMAR HUESO SANGRANTE , INJERTO OSEO AUTOLOGO Y PLACA DE 4,5 MM
  22. 22. FIN

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