infarto hemorrágico de cistadenoma seroso de ovario. Presentación de un caso

1. Universidad
Nacional
Autónoma
de
México
Hospital
General
Villa
Anatomía
patológica
INFARTO
HEMORRÁGICO
EN
CISTADENOMA
SEROSO
DE
OVARIO
Grupo:3641
Alumna:
Estefanía
Sánchez
Hernández.
Dra.
Marzia
Bezzerri
Colonna

2. Ficha de identificación.
Nombre: L.R.J.D
Género: Femenino
Edad: 29 años.
Fecha de nacimiento: 21-Abril-1984
Lugar de nacimiento: México, D.F.
Estado civil: Separada
Escolaridad: Primaria
Ocupación :Empleada doméstica
Religión: Católica
Nacionalidad: Mexicana

3. Antecedentes Heredo-Familiares
Madre: Interrogado y negado.
Padre: Desconoce.
Hermanos: 1 comienza con ataque epiléptico con
un año de evolución desconoce causa.
Primos/ tíos: Desconoce.

4. Antecedentes Personales No
Patológicos.
Alimentación: Adecuada en calidad inadecuada en
cantidad.
Habitación: Vive en cuarto de lámina y tabique con 3
hijos ,cuarto rentado, cuenta con todos los servicios
(agua, luz, drenaje), baño compartido. Realiza la limpieza
de su cuarto diario.
Hábitos higiénicos: Baño diario con cambio de ropa
interior y exterior diario.
Ocupación actual y previa: Empleada doméstica,
trabajo previo negado.

5. Antecedentes Personales No
patológicos
Niega alergias.
Hospitalizaciones: 3 veces por labor de parto.
Niega transfusiones , fracturas
Esquema de vacunación: Completo.
Toxicomanías: Tabaquismo: 1 diario desde los 22 años,
alcoholismo: 1-2 copas sin llegar a la embriaguez en
reuniones sociales aprox. 1 cada 6 meses
Droga: Interrogado y negado.

6. Antecedentes Gineco-Obstétricos
Menarca: 12 años
Pubarca:12 años.
I.V.S.A: 16 años
Gesta: 3
Parto:2
Cesárea:1
Aborto:0
M.P.F: Condón
F.U.M :No recuerda
Duración de ciclo menstrual y características: 4x 28 Primer día
cursa con abundante flujo durante los demás días es moderado
cursando con dolor tipo cólico.

7. Padecimiento actual
Paciente femenino de 29 años de edad que acude
solicitando atención médica con antecedentes de 5
días de evolución de dolor abdominal examinada y
estudiada en hospitales del Edo. de México, sin dar
respuesta resolutiva al cuadro de la paciente se
interroga a la misma ante refiriendo dolor de 5 días de
evolución con mareo , naúsea, sensación de mal
sabor en cavidad oral, sensación de falta de aire
durante la marcha, disuria con urgencia urinaria desde
hace 5 días con orina de olor fétido. Refiere durante
el último mes que su periodo menstrual duro 30 días
con sangre negra y olor fétido durante los últimos 3
días se normalizó.

8. EXPLORACIÓN FISICA
FR. 17 rpm T/A: 120/80 Temp:36.4
Consciente orientada en sus tres esferas, Glasgow de 15 puntos, cráneo
normocéfalo, sin presencia de hundimientos ni exostosis, a nivel
cardiopulmonar con murmullo vesicular con presencia de ruidos
cardiacos rítmicos de buen tono e intensidad , sin ruidos agregados,
palidez en tegumentos sistema cardiorrespiratorio sin aparente
compromiso , abdomen globoso con pared abdominal rígida y que a la
percusión se encuentra matidez , peristalsis audible , sin respuesta
peritoneal clara .
DIAGNOSTICO
Ø Síndrome de dolor abdominal.
Ø Probable Oclusión intestinal

9. Estudios
paraclínicos
B.H
Fórmula
blanca:
•
Leucocitos
13.1
x
10*
3µL
4.00-­‐10.00
• Neutrófilos
84.7
%
37,0-­‐70,0
• Linfocitos
10.7
%
18-­‐42
Valores
absolutos
:
•
Neutrófilos
11.1
x
10*
3µL
2.0
-­‐6.50
•
Linfocitos
1.4
x
10*
3µL
1.5-­‐3.90
Fórmula
roja
:
• Eritrocitos
2.91
x
10*
6µL
4.10-­‐5.90
• Hemoglobina
9.1
g/dl
13.0-­‐18.0
• Hematocrito
26.8
%
45.0-­‐
55.0

11. ESTUDIOS PARACLINICOS GASOMETRIA
ARTERIAL

12. Cirugía
realizada:
•
Salpingooferectomía
izquierda
•
Apendicectomía
.

13. DIAGNÓSTICO
INTRAOPERATORIO:
•
Tumor
de
ovario
izquierdo
torcido
con
presencia
de
necrosis
de
40
x
30
x
20
•
Apéndice
cecal
de
8
cm
con
presencia
eritema.

14. MACROSCOPÍA

15. Procesamiento de muestra.
1.- Se deberá fijar la pieza en formol antes de realizar cualquier tipo
de corte en este caso se fijo durante 4 días aprox. debido al tamaño
de la muestra.
2.- Medición de longitud x diámetro x altura
3.- Descripción macroscópica de muestra, es importante no
“desvalorizar” este paso ya que es de suma importancia ya que
puede auxiliar al probable dx.
4.- Al corte se vació todo el líquido hemorrágico y posteriormente se
procedió a realizar cortes de manera transversal abarcando toda la
muestra.

16. Tumor
de
ovario
izquierdo
Descripción macroscópica:
T u m o r d e o v a r i o d e
26x23x12cm con salpinge de 11
cm de longitud. Al corte se
encuentra con componente
quístico y sólido; se identifica
liquido hemorrágico.
Biopsia excisional

17. Salpinge
Se
logra
observar
serosa
congestiva
con
áreas
hemorrágicas
Tumor
de
ovario
izquierdo

18. Tumor
de
ovario
izquierdo
Al
corte
se
identifica
una
cavidad
quística
multilocular
con
presencia
de
contenido
serohemático

19. Componente
quístico
Componente
sólido
Se hemisecciona el ovario

20. Cortes
transversales
a
lo
largo
del
ovario.
Tejido
claramente
hemorrágico
en
el
99%
de
su
superficie.

21. MICROSCOPÍA

22. Se logra observar
cúmulos de eritrocitos,
secundario a la torsión.
Técnica: Biopsia
Fotografía: Anatomía
patológica, H.G.L.V

23. Abundantes eritrocitos.

24. Hemorragia en la
Totalidad del ovario.

26. Diagnóstico
anatomo-­‐patológico
:
Cistadenoma
seroso
de
ovario
con
infarto
rojo
secundario
a
torsión
que
mide
26
cm
de
Dm;
salpinge
hemorrágica.
DIAGNÓSTICO

27. Revisión
bibliográfica

28. Cistadenoma seroso
• La mayoría de los tumores de ovario benignos son
quistes simples, que pueden ser foliculares (causa más
común de aumento del volumen ovárico) o del cuerpo
lúteo; el diagnóstico diferencial ecográfico debe hacerse
por quistes del paraoóforo o del ligamento ancho.
• Los quistes funcionales no son quirúrgicos y tienen un
curso generalmente benigno, a menos que se produzca
crecimiento acelerado, alcanzando gran volumen,
torsión o hemorragia.

29. El cistadenoma seroso de ovario es el tumor más
frecuente de aquellos que provienen del epitelio celomico
superficial. Estas frecuentes neoplasias quísticas
uniloculares están tapizadas por células epiteliales altas,
cilíndricas y ciliadas, llenas de liquido seroso claro y de
superficie lisa con abundantes vasos.

30. EPIDEMIOLOGÍA
Las variedades benignas y malignas representan ,un 30%
aproximadamente de todos los tumores del ovario alrededor del 75% son
benignos o de malignidad limítrofe y 25% malignos, los benignos
predominan entre los 20-50 años y los malignos en edades más
avanzadas ,aunque pueden aparecer precozmente se incrementa con
las pacientes de más edad debido a que la declinación de la función
ovárico marca el envejecimiento gonadal progresivo, el ovario humano
nunca pierde la capacidad para generar tumores, regularmente cuando
es detectado, es de tamaño grande.
• La edad promedio es 21 años, pero varía en un rango entre los 6 y 33
años.
• En el 90% de los casos es unilateral, y aproximadamente la mitad de
ellos presentan torsión parcial o completa del pedículo ovárico.

31. Morfología
• El tumor seroso característico se puede presentar en el examen
macroscópico como una lesión quística en la que el epitelio esta contenido
dentro de unos pocos quistes con paredes fibrosas (intraquistico), o como
una proyección de la superficie ovárica.
Tumor
seroso
Benignos
Pared quística lisa y reluciente
Sin engrosamiento epitelial o
con proyecciones papilares
muy pequeñas
Intermedios
# aumentado de
proyecciones papilares,
quistes tapizados por epitelio
cilíndrico, atipia nuclear leve.
Maligno
Irregularidad de la masa tumoral,
la fijación o nodularidad de la
capsula, atipia nuclear marcada,
pleomorfismo, multinucleación