El documento describe el caso de una paciente de 43 años que presentó dolor abdominal y fiebre. Las pruebas revelaron un tumor en el riñón derecho que resultó ser un angiomiolipoma suprarrenal de gran tamaño. La paciente fue sometida a nefrectomía derecha pero falleció debido a shock hipovolémico. La revisión bibliográfica indica que aunque estos tumores son benignos, deben extirparse si son sintomáticos o miden más de 6 cm por el riesgo de complicaciones como rotura.
2. Ficha de identificación
• Nombre: MGHM
• Edad: 43 años
• Lugar de nacimiento: D.F.
• Estado civil: Casada
• Ocupación: Ama de casa
• Religión: Adventista
• Escolaridad: Secundaria
5. Padecimiento Actual
• Paciente femenino que acude al HGLV, refiriendo
dolor abdominal tipo cólico con intensidad de 2/10 en
hipocondrio y franco derecho, con irradiación a
región lumbrosacra ipsilateral, el cual refiere padecer
desde hace 1 mes. Se acompaña de fiebre de
predomino vespertino sin cuantificación de la misma.
Cede con ibuprofeno.
• Acude a clínica naturista en donde le medican “jarabe
de hierro” el cual consume durante 8 días sin mostrar
mejorías.
6. • El 13/08/13 presenta dolor de mayor
intensidad de forma súbita, sin factor
desencadenante, acompañado de nausea
llegando al vomito de contenido gastrobiliar
en 3 ocasiones, así como evacuaciones
diarreicas pastosas en 4 ocasiones. El dolor
alcanza una intensidad 10/10 en forma
generalizada a hemiabdomen derecho, y
región lumbar ipsilateral.
7. Exploración Física
• Cráneo normocefalo, sin endostosis ni exostosis, pupilas isocoricas,
normoreflexicas, cavidad oral con regular estado de hidratación
• Cuello, cilíndrico simétrico sin adenopatías, tráquea central pulsos
carotideos sincrónicos
• Tórax, ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad sin agregados,
campos pulmonares con adecuada entrada y salida de aire, sin
estertores ni sibilancias.
• Abdomen, ruidos intestinales disminuidos de intensidad y
frecuencia, con punto medio ureteral derecho presente, sin datos
de irritación peritoneal, no rebote, Mc burney dudoso.
• Genitourinario, De acuerdo a edad y genero, sin alteraciones
• Extremidades, Fuerza conservada, motilidad y sensibilidad sin
alteraciones.
• SV: T/A: 140/80, FC: 68 FR:20 T: 36.7°
11. Tumor” infiltrando
riñón derecho” así lo
refiere el médico
radiólogo
Tumor” infiltrando
riñón derecho” así lo
refiere el médico
radiólogo
Riñón izquierdo sin
alteraciones
Riñón izquierdo sin
alteraciones
12. Cirugía
• Laparotomía exploradora + nefrectomía
derecha.
• Hallazgos: Hematoma retroperitoneal de
1000cc aproximadamente, liquido libre en
cavidad abdominal, tumor renal localizado en
polo superior, roto con sangrado activo.
• Complicaciones: ninguna.
13. La paciente fallece a las 3:00 am de ese mismo
día, por presentar shock hipovolémico.
15. Se recibe pieza de
nefrectomía total que
mide 10x7x3 cm.
Superficie externa
cubierta parcialmente
por tejido adiposo y
material hemático.
Se recibe pieza de
nefrectomía total que
mide 10x7x3 cm.
Superficie externa
cubierta parcialmente
por tejido adiposo y
material hemático.
10 cm
7 cm7 cm
16. Al corte la relación cortico-medular se observa conservada,
el riñón decapsula con facilidad.
Al corte la relación cortico-medular se observa conservada,
el riñón decapsula con facilidad.
Riñón Derecho
17. Se recibe conjuntamente material hemático
coagulado y tejido adiposo que en conjunto mide
23x20x3cm.
Se recibe conjuntamente material hemático
coagulado y tejido adiposo que en conjunto mide
23x20x3cm.
33. La cirugía está indicada si el paciente es
sintomático o el tumor mide más de 6 cm
desde el riesgo de malignidad aumenta con el
tamaño.
34. Conclusión
• Los angiomiolipomas suprarrenales de gran
tamaño, a pesar de ser benignos, es
conveniente extraerlos para evitar
complicaciones, como una rotura espontanea.
• Y tener un seguimiento de este tumor,
evaluación del tumor cada 6 o 12 meses
dependiendo del tamaño.
35. Bibliografía
• Rajesh G. “Adrenal angiomyolipoma: A rare
entity”. Indian J Urol. 2007 Jul-Sep; 23(3): 319–320.
• CH, Chee K. “Angiomyolipoma of the adrenal
gland: a case report”. IRCMJ 2010; 12(4):489-491.
• Pankaj G. “Adrenal angiomyolipoma: A case
report and review literature”. RJMS, 5 (5): 243- 246,
2011.
• Oktay Y. “Angiomyolipoma of the right adrenal gland”.
International Scholarly Research Network. Volume
2011, Article ID 102743, 2 pages.
Notas del editor
ponen especial énfasis en todo lo referente a la salud, evitan comer carne, y reprueban el uso de cualquier clase de estimulantes o narcóticos.