Este documento habla sobre la falla para crecer en niños. Define la falla para crecer y clasifica sus causas como orgánicas o no orgánicas. Explora la etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Detalla las pruebas necesarias para diagnosticar causas específicas como problemas renales, del SNC, gastrointestinales, cardíacos y endocrinológicos. El tratamiento involucra a los padres, un trabajo interdisciplinario y hospitalización si no hay mejoría después de 2-

1. FALLA PARA CRECER
Macias Granados Mónica Yazmin
Pediatría I

2. Definición
Incluye:
Niños con peso o talla para
la edad por debajo del
percentil 3
Niños cuyo peso desciende
mas de dos desviaciones
estándar de su peso anterior
Niño que se mantiene
estacionado por seis meses

3. Clasificación Falla para crecer
Orgánico
Secundaria
NO orgánico
No se comprueba
causa secundaria
Vínculos
familiares
Ambiente
socioeconómico

4. Etiología
etiologíaorganica PRENATAL
Prematuridad
Problemas cromosómicos
Posnatal
Falta de apetito
Pobre absorción y uso de
nutrientes
Endocrinológicas
Aumento de demanda
metabólica

5. Fisiopatología
Falla para ganar peso:
•Problema en el balance calórico como consecuencia e un trastorno en el balance calórico
•Los nutrientes no son ofrecidos
•No quiere
•No retiene suficientes nutrientes
Niños simétricamente reprimidos en peso y talla
•Estados de hipercatabolismo o perdidas excesivas de nutrientes
•Malnutrición crónica
•Talla baja genética
•Acondroplasia
•Daño prenatal

6. Fisiopatología
Yaestablecidalafallaparacrecer:
Alteraciones en PFH
Retardo en crecimiento
óseo
Alteraciones
inmunológicas
Anemia

7. Manifestaciones clínicas
Detención del crecimiento o velocidad
de crecimiento
•2 percentilas debajo de donde estaba ubicado
previamente
•2 percentilas debajo de lo correspondiente para
la edad, sexo y talla
Signos y síntomas agregados
•Diarrea
•Infecciones respiratorias recurrentes
•Cianosis
•Fiebre
•Disuria
Observar conducta del niño

8. Diagnóstico
Medición cuidadosa
• Talla
• Peso
• Perímetro cefálico
• Perímetro de brazo y pierna
Antecedentes familiares de
retardo en el crecimiento
Antecedentes perinatales

9. Diagnóstico
Aspecto
nutricional
Conocer fuente
nutricional
Cantidad Calidad
Régimen
alimenticio

10. Diagnóstico
• BH
• EGO
• Urocultivo
• Creatinina
• Electrolitos séricos
• PFH
• Rx de tórax
• Edad ósea
Exámenes de laboratorio básicos
Evaluación psicológica del niño y sus padres

11. Causas de falla para crecer
Órgano Pruebas especiales Pruebas confirmatorias
Renal EGO, bicarbonato en orina en 24
horas creatinina, K, Na, Ca,
urografía excretora, cistograma
miccional y prueba de
concentración
TAC, US, biopsia renal
SNC Examen del desarrollo, Rx de
cráneo
TAC, RM
GASTROINTESTINAKES Cloruros en sudor, balance de
grasas, amilasa y lipasa, pruebas
de tolerancia a la lactosa
Biopsia de la mucosa
Permeabilidad duodenal
Prueba de D xilosa, serie GI

12. Causas de falla para crecer
Órgano Pruebas especiales Pruebas confirmatorias
Cardiacos EKG, rx de tórax Cateterismo cardiaco
Enfermedades metabólicas y
genéticas
Sustancias reductoras en orina,
cloruro férrico,
mucopolisacaridos en orina,
Ca, PO4, cariotipo
Cromatografía, aminoácidos,
medula ósea
Endocrinológicas T3,T4, TSH, hormonas séricas ,
edad ósea
Centellografia, TAC y RM
Infecciosas Urocultivo, Rx de tórax, PD,
Baciloscopia
Cultivos específicos,
anticuerpos específicos.

13. Tratamiento
Involucrar padres en el proceso diagnostico
Trabajo interdisciplinario
Seguimiento de consulta
Después de dos o tres semanas no hay mejoría, considerar hospitalización