Este documento describe tres pruebas de neuroimagen utilizadas para estudiar la patología hipotálamo-hipofisaria: resonancia magnética (RM), tomografía axial computarizada (TAC) y angiografía. La RM es la técnica de elección y proporciona imágenes detalladas de esta zona sin radiación. La TAC puede ser útil en casos donde la RM está contraindicada. La angiografía se reserva para determinar la fuente de secreción de ACTH cuando otras pruebas no son concluyentes.

1. Patología Selar y Paraselar
Pruebas Hipofisarias
Amal Mahammedi
101622

2. Introducción
• Sospecha diagnostica
• Prueba de neuroimagen : 3 tipos de exploraciones
para el estudio de la patología hipotálamo-
hipofisaria : RM, TAC y Angiografia
• Interpretación neurorradiologica

3. Introducción
Sospecha diagnostica Prueba de neuroimagen
• Resonancia magnética (RM)
• Patología Hipofisaria ▫ Estudio detallado de esta
zona
▫ Disfunción hormonal con ▫ la técnica de elección.
alteración clínica / • Tomografía axial
fenotípica correspondiente. computarizada (TAC)
hipofisaria,
▫ útil en situaciones de
▫ Parálisis Pares Craneales
contraindicación absoluta
de la RM.
▫ Trastorno visuales • Angiografía
 Déficit campamenticos ▫ (cateterización de senos
 Perdida agudeza visual petrosos).

4. Resonancia magnética (RM)
 No radiación ionizante
 Contraindicaciones
Marcapasos
Implantes cocleare
 La interpretación por el neurroradiologo + contexto
clínico más importante que la prueba en si.
 RM Convencional : 2 obtenciones de imágenes
Imagen potenciada en T1 : planos sagital y coronal
Imagen potenciada en T2 : plano coronal

5. Resonancia magnética (RM)
 Admisión de contraste
Imagen potenciada T1
 Administración de contraste : casos sospecha de
patología inflamatoria o infecciosa de hipófisis y de
tumor secretor de hormona (ACTH, enfd Cushing)
Hipofisitis linfocitarias, Absceso

6. Resonancia magnética (RM)
Avances en RM : Más conocimientos
Detección y caracterización tumor hipofisarios
Imágenes potenciadas en difusión
Consistencia y caracterización tisular de masas
selares
Pautas neurorradilogia : Avances
Diagnostico
Caracterización
Mejorar tratamiento patología hipofisaria-hipotalámica.

7. Tomografía axial computarizada
hipofisaria (TAC)
 Si contraindicación de RM.
 Detectar patología hipotalámico-hipofisaria
Masas selares con extensión supraselar y paraselar .
 Mejor caracterización de las calcificaciones de
 una masa
 hiperostosis

8. Venografia de senos petrosos
• Cateterizacíon por vía femoral.
• Restringido determinación de ACTH en sangre de
senos petrosos y sangre periférica.
• Caso sospecha Sind.Cushing, pruebas de imagen
no permiten dar un diagnostico definitivo de
lesión selar.
▫ Permite de diferenciar el origen hipofisario del
ectópico de secreción de ACTH (Sind. Cushing
ACTH dependiente).