1. DRA. DIORELIS MUJICA  Adam Politzer:
3. PRACTICA DE ORL Diseña en 1862 un especulo para el examen del canal
auditivo externo y además propone el uso una bolsa de
aire que era introducida en las fosas nasales del
PRACTICA DE OTORINOLARINGOSCOPIA
paciente para ver la permeabilidad de la trompa de
DEFINICIÒN:
Eustaquio, principio base de la otoscopia neumática.
 OTO
 RINO SCOPIA
COMPONENTES DEL OTOSCOPIO
 LARINGO
1. Lente de magnificación.
2. Sistema de iluminación:
PRACTICA DE OTOSCOPIA
bombillos halógenos.
FINALIDAD
3. Sistema de encendido y
 Evaluación del oído.
apagado: controlador de la
 Extracción de cuerpos extraños.
intensidad de la luz.
4. Puerto para realizar
TÉCNICA DE OTOSCOPIA.
otoscopia neumática.
 Buena iluminación.
5. Sistema de fibra óptica:
Espejo frontal que refleje la luz de una ampolleta,
sistema transmisor de luz.
con una luz frontal que directamente ilumine
6. Especulo. clasificar: tamaño, dureza (blandos y
nuestro campo visual.
duros) y uso (reutilizables y desechables).
Un mango con iluminación que soporte al otoscopio,
TECNICA:
el cual habitualmente incluye amplificación (lupa).
 Observar las características de la piel y cartílagos.
 Otoscopio (“conito”).
 El pabellón auricular este debe ser evertido.
EVALUAR EL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
1.- Observación directa:
 La dirección del CAE es :
 - de lateral a medial
- de abajo a arriba
- de atrás a adelante
HISTORIA DEL OTOSCOPIO
 Traccionar el pabellón auricular en sentido
En 1841 el Dr. Friedrich Hofmann
posterosuperior y el trago en sentido anterior.
Describe un instrumento que consistía en un espejo
 Se debe evaluar el diámetro del conducto auditivo
cóncavo con una apertura central el cual podía reflejar
externo para escoger el especulo a usar: Elija
la luz dentro del canal auditivo externo y
espéculo mayor que pueda alojar cómodamente en
simultáneamente inspeccionar la membrana timpánica.
el oído del paciente.
Su invención fue referida por Martell Frank en su libro
 Sostenga el mango del espéculo entre el índice y el
de otología en 1845, sin embargo no se le presto mucha
pulgar, apoyándolo sobre el dedo medio (mano
atención a su invención.
derecha para el oído derecho y mano izquierda para
el oído izquierdo).
 Para 1850 Hermann Helmholtz inventa el
 En esta posición, el lado ulnar de la mano puede
oftalmoscopio y recomienda que se utilice el mismo
apoyarse sobre la cabeza del paciente, estabilizando
Br. Castillo Dunia
principio de iluminación para examinar el oído.
así el otoscopio en el momento de introducirlo en el
CAE.
 Ruete modifica el principio óptico de Helmholtz
 El mango puede sostenerse hacia arriba o hacia
remplazando los lentes planos por cóncavos y con una
abajo, lo que le resulte más cómodo.
apertura central como lo había descrito inicialmente
 Incline la cabeza del paciente hacia el hombro del
Hofmann.
lado opuesto, al tiempo que traccionar el pabellón
auricular en sentido posterosuperior con el dedo
 Para 1855 el Dr. Von Troltsch presenta en Paris su
índice y pulgar de la mano libre.
otoscopio con los mismos principios de Helmholtz y
Hofmann popularizando su uso no solo en la otoscopia,
si no también en la rinolaringoscopia y laringoscopia.

2. DEBE SUJETAR DE FORMA FIRME PERO SUAVE. PRACTICA DE RINOSCOPIA TECNICA:
 Introduzca lentamente el espéculo con suavidad y
delicadeza, hasta una profundidad de 1 a 1,5 cm RINOSCOPIA ANTERIOR
 Recuerde: El contacto del espéculo con las paredes  La rinoscopia consiste en la exploración visual de las
óseas de los dos tercios internos del conducto cavidades nasales.
auditivo externo resulta doloroso para el paciente.  Rinoscopio es el especulo que permite la
visualización de las fosas nasales
CONSTA DE TRES FASES:
1-Colocación del paciente Cabeza recta
 Respiración relajada y suave por la nariz
 Brazos colgando relajados
 Boca cerrada
2.-Iluminación
 Fuente de luz frente al explorador a la altura de los
ojos del paciente
 Espejo frontal del explorador a la altura de la nariz
IDENTIFIQUE MEMBRANA TIMPÁNICA del pacienteDirigir la luz reflejada a la narinas
Se deben evaluar cuatro características importantes:
 Aspecto y coloración 3.-Uso del rinoscopio:
El aspecto normal es translúcido, permitiendo la  Seleccionar el adecuado según el tamaño de las
visualización de las estructuras subyacentes. narinas.
Cuando está alterado no deja pasar nada de luz y se  Introducir suavemente
observa opaco.  Al abrir, separar las palas verticalmente
 El tímpano normal tiene una coloración blanco  Al acercarse al paciente la luz ilumina el vestíbulo y
nacarado. la parte anterior de la fosa
 El contorno de la membrana timpánica debe ser  Al alejarse la luz se concentra en la parte posterior
ligeramente cónico, con una concavidad en el (cabeza de cornete y septum)
umbo.
 El llanto o maniobras de Valsalva aumentan esa Técnica - Estructuras anatómicas
coloración y también ingurgitan los vasos.  Fuente de luz y un rinoscopio o especulo nasal.
 Membrana timpánica (MT)  Se introduce en la fosa nasal de abajo arriba y de
 La apófisis corta del martillo forma perpendicular al plano de la cara. Moviendo la
 El mango del martillo. (manubrio) cabeza del paciente hacia atrás progresivamente se
 El umbo. (ombligo) irán viendo las siguientes estructuras:
 La articulación incudoestapedial (unión del yunque y  Vestíbulo nasal.
el estribo)Se observa a través de MT translúcida.  Zona anterior del tabique (área de Kiesselbach).
 Cono luminoso.  Cabeza del cornete inferior (este cornete con
 Cuerda del tímpano. Se observa a través de MT frecuencia es confundido con una formación
translúcida polipoidea de la fosa).
 Cabeza del cornete medio y su meato.
 Cornete superior (rara vez visible).
Br. Castillo Dunia
 Techo de las fosas y coanas (visible sólo en fosas
amplias).
Evaluar:
 Vestibulo
 Luz nasal
 Tabique nasal
 Cornete inferior
 Cornete medio

3. MUCOSA DE LA FOSA NASAL: Analizando su coloración,
estado trófico, vascularización e hidratación.
Buscar la posible presencia de rinorrea y sus
características (mucosa, acuosa, purulenta,
sanguinolenta).
Forma y tamaño d los cornetes, el grado de
obstrucción y el color y el edema de la mucosa.
PRACTICA DE RINOSCOPIA POSTERIOR TECNICA:
RINOSCOPIA POSTERIOR:
Permite estudiar coanas, borde posterior del tabique
nasal y tercio posterior de las fosas nasales.
CONSTA DE CUATRO FASES:
1.- Colocación del paciente
 Cabeza recta, un poco adelante
 Respiración relajada y suave
 Brazos colgando relajados
 Boca abierta.
 Lengua relajada dentro de la boca
2.- Iluminación
 Fuente de luz frente al explorador a la altura de los
ojos del paciente
 Espejo frontal del explorador a la altura de la boca
del paciente
 Dirigir la luz reflejada a la orofaringe
Uso del depresor
 Explicar el proceso al paciente y no calentar mucho
el espejillo
 Mandar respirar por la nariz
 Usamos un espejillo K2-K3 con mango que
templamos en el mechero de alcohol
 Introducir el depresor para deprimir la lengua
 No tocar los pilares amigdalinos
 Introducir el espejillo suavemente de forma
horizontal mirando hacia arriba, sin tocar las paredes
laterales.
 Pasar por debajo de la úvula sin tocar la pared
posterior
Br. Castillo Dunia
 Hacer un giro vertical hacia abajo de la muñeca para
ver el cavum
 En caso de náuseas usar anestesia tópica.
EVALUAR:
 Coanas.
 Borde posterior del tabique nasal y tercio posterior
de las fosas nasales.
 Cornete superior
 Cornete medio
 Cornete inferior