2.  Masculino de 29 años hispano con
antecedentes de tabaquismo (+),
alcoholismo (+) social, sedentario,
obesidad GI, padre portador de DM2 en
tratamiento. Inicia su PA con cefalea
ocasional frontal la cual relaciona con el
“estrés” de la oficina, no cursa con
sintomatología acompañante. EF con TA
137/87 FC 90x’ Circunferencia abdominal
100 cms. resto sin alteraciones. El médico
solicita estudios de laboratorio, con los
siguientes resultados:

3.  Masculino de 29 años hispano con
antecedentes de tabaquismo (+),
alcoholismo (+) social, sedentario,
obesidad GI, padre portador de DM2 en
tratamiento. Inicia su PA con cefalea
ocasional frontal la cual relaciona con el
“estrés” de la oficina, no cursa con
sintomatología acompañante. EF con TA
137/87 FC 90x’ Circunferencia abdominal
100 cms. resto sin alteraciones. El médico
solicita estudios de laboratorio, con los
siguientes resultados:

4.  BH con Hb 17.1 Hto 54 Leu 7,600
Diferencial normal, PQ 315,000
 QS con glucosa 100 Ur 34 Cr 1.1 AU 5.1
 EGO normal
¿Diagnóstico?
¿Clasificación?

5.  Diagnóstico:
› SÍNDROME METABÓLICO
› INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
 Clasificación:
› SÍNDROME METABÓLICO
› INTOLERANCIA A LA GLUCOSA

6.  ¿Qué estudios de laboratorio solicitaría
usted de forma adicional?

7.  Glucosa posprandial o CTOG
 Hemoglobina glicosilada
 Perfil de lípidos completo con APO B
 Electrolitos séricos

8.  Glucosa posprandial (2 horas después de
comer) 142 mg/dL
 HbA1c 5.1%
 Perfil de lípidos: CT 256 LDL 184 VLDL 36 HDL
29 APO B 104 TGs 160
 ES con Na 151 K 4.1 Cl 110

9.  Glucosa posprandial (2 horas después de
comer) 142 mg/dL
 HbA1c 5.1%
 Perfil de lípidos: CT 256 LDL 184 VLDL 36 HDL
29 APO B 104 TGs 160
 ES con Na 151 K 4.1 Cl 110

10.  SINDROME METABÓLICO
 Intolerancia a la glucosa
 Hipercolesterolemia con factores de riesgo
 Riesgo CV elevado por APO B > 100
 Pre-hipertensión

11.  Plan Nutricional y Ejercicio
 Suspender tabaquismo, alcoholismo
 Metformina 850-1000mg VO c/8hrs o
Pioglitazona 30mg VO c/24hrs
 Rosuvastatina 20mg VO c/24hrs o
Pravastatina 40mg VO c/24hrs
 ASA 100mg VO c/24hrs

12.  Glucosa: < 100 mg/dL y posprandial <
140
 APO B: < 99 mg/dL
 LDL: < 130 mg/dL

13.  Paciente femenino de 46 años de edad
portadora de DM2 de 12 años de
diagnóstico en tratamiento actual con
Glibenclamida 10mg VO c/12hrs +
Metformina 500mg VO c/8hrs + Pioglitazona
45mg VO c/24hrs, tabaquismo, alcoholismo
negados, sin obesidad, dislipidemia por
hipercolesterolemia aislada en tratamiento
con Pravastatina 20mg VO c/24hrs. Acude
por cuadro de astenia, adinamia, poliuria y
pérdida de peso de 8kg en 3 meses

14.  Paciente femenino de 46 años de edad
portadora de DM2 de 12 años de
diagnóstico en tratamiento actual con
Glibenclamida 10mg VO c/12hrs +
Metformina 500mg VO c/8hrs + Pioglitazona
45mg VO c/24hrs, tabaquismo, alcoholismo
negados, sin obesidad, dislipidemia por
hipercolesterolemia aislada en tratamiento
con Pravastatina 20mg VO c/24hrs. Acude
por cuadro de astenia, adinamia, poliuria y
pérdida de peso de 8kg en 3 meses

15. ¿Diagnóstico?
¿Clasificación?

16.  Diagnóstico
› Diabetes Mellitus tipo 2
 Clasificación
› Diabetes Mellitus tipo 2

17.  ¿Qué estudios de laboratorio solicitaría
usted?

18.  QS con Glucosa 220 Cr 1.7 Ur 52
 BH con Hb 12 Hto 37 Resto sin
alteraciones
 HbA1c 10.7%
 Perfil de lípidos: CT 200 LDL 156 HDL 31
APO B 95 TGs 132
 EGO proteinuria ++++ resto sin
alteraciones

19.  Diabetes Mellitus tipo 2 descontrolada
 Insuficiencia renal
 Dislipidemia

20.  SUSPENDER Metformina y Glibenclamida
 Iniciar con Insulina NPH a dosis de 0.1 a
0.15 u/kg y posteriormente dosis de
sostén 0.5 a 1 u/kg
 Incrementar Pravastatina a 40mg VO
c/24hrs
 ASA 100mg VO c/24hrs
 Enalapril 5mg VO c/24hrs

21.  Paciente masculino de 62 años de edad
portador de DM2 de 20 años de
diagnóstico en tratamiento actual con
Glibenclamida 10mg VO c/12hrs +
Metformina 850mg VO c/8hrs, TA:140/90
sin tratamiento antihipertensivo
tabaquismo positivo desde los 15 años
de edad, de hasta 20 cigarrillos diarios,
ex-alcohólico, sin obesidad, con
amputación transmetatarsiana del pie
izquierdo por pie diabético. Es referido
de cirugía para su seguimiento.

22.  Paciente masculino de 62 años de edad
portador de DM2 de 20 años de
diagnóstico en tratamiento actual con
Glibenclamida 10mg VO c/12hrs +
Metformina 850mg VO c/8hrs, TA: 140/90
sin tratamiento antihipertensivo
tabaquismo positivo desde los 15 años
de edad, de hasta 20 cigarros diarios,
ex-lcohólico, sin obesidad, con
amputación transmetatarsiana del pie
izquierdo por pie diabético. Es referido
de cirugía para su seguimiento.

23. ¿Diagnóstico?
¿Clasificación?

24.  Diagnóstico
› Diabetes Mellitus tipo 2 descompensada
 Clasificación
› Diabetes Mellitus tipo 2 descompensada

25.  ¿Qué estudios de laboratorio solicitaría
usted?

26.  QS con Glucosa basal 220,
posprandial:380mg
 BH con Hb 12.5 hto 38 Resto sin alteraciones
 HbA1c 11%
 Perfil de lípidos: CT 180 LDL 106 HDL 54 TGs
145
 EGO proteinuria 200, glucosa:200 resto sin
alteraciones

27.  Diabetes Mellitus tipo 2 descontrolada
 microproteinuria
 Neuropatia
 Daño microvascular

28.  SUSPENDER la Glibenclamida
 Iniciar con Insulina NPH a dosis de 0.1 a 0.15
u/kg y posteriormente dosis de sostén 0.5 a
1 u/kg + metformina 500mg c/12hrs.
 Pentoxifilina 400mg c/12hrs.
 Gabapentina 300mg VO c/24hrs
 ASA 100mg VO c/24hrs
 Irbesartan 150mg VO c/12hrs

29.  Glucosa < 100mg en ayuno y < 140
posprandial
 LDL < 130 mg/dL
 HbA1c < 6.5%
 Cr < 1.5 mg/dL y EGO sin proteinuria