breve descripcion

1. HEMOSTASIA
Dr. Sixto Guzmán
Jefe del Servicio de Cirugía
Caja Nacional de salud
Oscar Quispe Chávez
R Neurocirugía

2. HEMOSTASIA
Conjunto de Maniobras que realiza el cirujano para evitar sangrado.
- Manuales
- Mecánicas
- Instrumentales.
- Acciones Medico Farmacológicas
Clasificación de las Hemorragias
Hemorragia Externa .- Hacia el exterior de la piel
Hemorragia Interna .- No se visualiza la herida no tiene solución e continuidad hacia el
exterior. En cavidades anatómicas.
Hemorragias por el origen vascular
Arterial
Venosa
Capilar

3. DIVISON DE LA HEMOSTASIA
Temporal
Definitiva
Temporal
Por un tiempo determinado desde la incisión hasta la hemostasia definitiva
Evita: Hematomas posteriores
Cuadros Infecciosos
Métodos
Torniquete
Compresión Digital
Manguito neumático
Venda de Smarch
Garrote de finochietto
Posición de los miembros
Compresa caliente
Peróxido de Hidrogeno
Hemostasia Instrumental
Taponamiento Compresivo
Hemostasia Farmacológica

4. HEMOSTASIA DEFINITIVA
Métodos.
Hemostasia Típica
Algodón Quemado
Nitrato de plata
Peróxido de Hidrogeno
Trombina Tópica
Gelatina de Proteína
Celulosa Oxidada
Taponamiento con musculo
Taponamiento con tejido adiposo
Taponamiento con cera de abejas
Coagulación Térmica
Galvanocauterio Caja metálica de 220 voltios , basado en el principio de Joule

5. Electrocoagulación
Unipolar
Trasforma corriente de 220 voltios 50 ciclos por segundo
a corriente de alta frecuencia 100.000 a 1.000.000 c/segundo 600 a 700 mil c/s
Principió de Joule aplicado sobre un vaso deshidratación del protoplasma celular
y forma una costra blanca
Se puede aplicar directamente el electrodo sobre el tejido o a través de pinza
hemostática.
Para vasos de pequeño calibre
Cuando la costra es negra se ha fulgurizado.
El espacio entre el tejido y el tejido sangrante Dieléctrico
Limpio y secando la sangre puede ebullir y quemar los tejidos.
Bipolar
El área de acción es mínimo
polo(+) y(-) cierran el circuito donde se encuentra el tejido a coagular
Se emplea en NEUROCIRUGIA así se evita la acción eléctrica en toda la masa cerebral.
Pinzamiento o Forcipresion
Se utiliza pinzas Halstyed , Kelly
Pinza Kocher y la pinza diente de ratón no se deben emplear porque sus dientes
lesionan el vaso
Vasos de pequeño calibre.

6. FORCITORSION
Ligaduras
Los nudos de la ligadura deben ser 3 : Nudo ceñidor
Nudo de fijación
Nudo de refuerzo
Para hacer una ligadura la forma de tomar los vasos son:
Toma de través
Toma de Punta
Toma con 2 pinzas
Ligadura por transfixión
No se puede ver el vaso sangrante
Puntos en X ,N , CRUZ
Sutura helicoloidal.
También existe transfixión de pedículos vasculares.
se emplea hilos no absorbibles nylon,. seda ,
Clip Metálicos
Son pequeños miden entre 5 ,10,15 mm de largo
Platino
Se toma con pinzas Finas y largas
Vienen envases descartables de 3 y 20 unidades