Patología bucal y glándulas salivales (Otorrinolaringologia)

1. PATOLOGIA BUCAL Y
GLANDULAS SALIVALES
DR GUILLERMO FONSECA
ALUMNO: VICTOR ANDRES PRETELL
RODRIGUEZ

2. ANATOMIA: CAVIDAD ORAL
Situada entre las fosas nasales región
suprahioidea
Dividida por la región gingivodentaria en
•Vestíbulo bucal, por delante
•Boca propiamente dicha
En comunicación posterior con la faringe a
través del istmo de las fauces
Límites:
• Anterior: labios, encía y
dientes
• Paredes laterales o mejillas
• Pared superior o bóveda
palatina
• Pared inferior o piso de la
boca
• Pared posterior o velo del
paladar.
Dos Orificios:
• Externo: labios y
comisuras
• Interno: Itsmo de las fauces
(arcos glosopalatino y
faringeopalatino)

3. PALADAR
Techo de la boca
1. Paladar duro: 2/3 anteriores(apófisis
palatina de los huesos maxilares y la lámina
horizontal del hueso palatino )
2. Paladar blando: 1/3 posterior (mucosa)
zona anterior del paladar arteria nasopalatina
(procedente de la esfenopalatina y esta de la arteria
maxilar) y el nervio nasopalatino
La zona posterior reciba ramas de la arteria
palatina mayor (arteria maxilar) y del
nervio palatino mayor
Venas: Plexos Pterigoideo
Vasos Linfáticos: Ganglios cervicales profundos.

4. Formada por 8 ó 9 músculos: 4 intrínsecos y 4-5
extrínsecos). Tiene forma de cono, presenta un
cuerpo, una V lingual y una raíz. Consta de 2
porciones:
(1)Porción superior móvil (o libre). Consta de 2
superficies:
• Superficie oral (2/3 anteriores de la porción
superior de la lengua), más horizontalizada.
Presenta papilas gustativas.
• Superficie faríngea (1/3 posterior de la porción
superior de la lengua), pertenece a la orofaringe,
más verticalizada, baja ya en declive hacia la
epiglotis. No tiene papilas gustativas
(2)Porción inferior denominada raíz de la lengua
•Ubicada caudal a los surcos alveolo linguales,
que están situados entre la arcada dentaria
inferior y la lengua.
.
LENGUA
Ambos están
separados por la V
lingual.

5. PAPILAS(en la superficie oral o 2/3 anteriores de la
porción superior de la lengua).
Hay 4 tipos de papilas:
(1) Circunvaladas o Caliciformes : son las más grandes y se
ubican delante del surco terminal.
(2) Fungiformes: Son gustativas y presentan mecano-termorreceptores
(3) Filiformes (¡¡¡única no gustativa!!!): recogen percepción
táctil
(4) Foliáceas
¡OJO! NO hay papilas
en la superficie
faríngea.

6. MUSCULATURA DE LA LENGUA
 (1) Intrínseca (4): la alojada en el interior de la lengua
 (2) Extrínseca (4-5): porque aunque penetra en la
lengua, viene de regiones externas (mandíbula, base
del cráneo, hueso hioides…)

8. INERVACIÓN DE LA CAVIDAD ORAL
 La inervación motora viene
del hipogloso y glosofaríngeo
sensitiva esta dada por el
nervio lingual, que viene del
trigémino, el glosofaríngeo y
el vago.
La sensación del gusto del
cuerpo lingual

9. IRRIGACION
La irrigación proviene de la arteria lingual (rama de la arteria carótida externa) y de
la vena lingual (que drena en la vena yugular interna por medio de la vena
tirolinguofaringofacial).

10. DRENAJE VENOSO

11. FUNCIONES
Emitir aire para la vocalización y espiración no nasal.
Inicia digestión: masticación, deglución.
Vía de paso de alimento.
Identifica el sabor.
En la cavidad bucal desembocan las glándulas salivales, que segregan saliva,
cuyas funciones son:
•Actuar de lubricante.
•Destruir parte de las bacterias ingeridas con los alimentos.
•Comenzar la digestión química de los carbohidratos mediante una
enzima, la amilasa o ptialina, que rompe el almidón en maltosa.

12. FISIOLOGIA Y SEMIOLOGIA DE CAVIDAD
ORAL Y GLANDULAS SALIVALES
 FUNCIONES QUE SE REALIZAN EN LA BOCA:
1. MASTICACIÓN: Cortar y triturar los alimentos,
reduciéndolos en partículas mas pequeñas para que los
fenómenos de la digestión tengan mayor superficie de
acción.
2. INSALIVACIÓN:
- Saliva: Dos tipos de secreción fracción sérica que
contiene ptialina (amilasa) actúa sobre los almidones,
fracción mucosa para la lubricación.
- Glándula Parótida: Secreta mas secreción serosa y poco
mucosa.
- Glándula Sublinguales: Segregan mas moco, menos
secreción serosa.
- Glándulas Bucales: Segregan solo moco.

13. FISIOLOGIA Y SEMIOLOGIA DE CAVIDAD
ORAL Y GLANDULAS SALIVALES
 DEGLUCIÓN: El bolo alimenticio listo para ser
deglutido, la lengua se aplica contra el paladar y las
mejillas contrayéndose, empujando el bolo alimenticio
hacia la faringe.(1era. Etapa de la deglución).
 GUSTACIÓN: El gusto es función de los botones
gustativos, son 4 las sensaciones primarias del gusto:
Ácido, salino, dulce y amargo.
El botón gustativo esta constituido por 20 células
epiteliales (células gustativas) dispuestas alrededor de una
cavidad (poro gustativo).
La sustancia gustativa al llegar al botón gustativo origina
cambio de potencial eléctrico produciéndose impulsos
nerviosos en las fibras gustativas las cuales son
trasmitidas al cerebro.

14. PATOLOGIAS CAVIDAD ORAL
 Aftas (estomatitis)
 Estomatitis Viral
 Estomatitis Micótica
 parotiditis litiasis
 Angina. de Ludwig
 Sialoadenitis viral
 Sialoadenitis bacteriana
 Sialolitiasis
 Ránula

15. AFTAS (griego “Aphtay”= quemadura)
 Estado vesículo-ulceroso sobre una
base eritematosa y fondo amarillento
y pasan por una serie de periodos
 PERIODO VESICULOSO
 PERIODO ULCEROSO
 PERIODO DE CICATRIZACIÓN
 Ulceraciones dolorosas de la mucosa
oral de curso benigno.
o Recurrentes que afectan al 20 % de
la población general.
oSe inician en la niñez pero afectan
principalmente a adolescentes y
adultos jóvenes.

16.  Idiopática.
Trauma
Estado Hormonal
Medicamentos:
AINES, IECA, Beta
bloqueadores,
Antiarrítmicos
ETIOLOGÍA
 Hipersensibilidad a alimentos:
chocolate, queso, harina de trigo,
tomatemaní
 Hipersensibilidad a materiales
dentales, pastas dentales
Suspensión del tabaco
Estrés emocional 60% primer episodio
20 % recurrencias
 Deficits nutricionales:
Fierro, Vitamina B1, B2, B6 y B1 y acido folico
Enfermedades autoinmunes:
Enfermedad de Bechet
LES
Síndrome de Reiter
Enfermedad de Crohn
Colitis ulcerosa

17. FORMAS CLÍNICAS
 ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE (RAS)
 Alrededor del 80% de la población que la sufre la
desarrollan antes de los 30 años.
 Existen tres formas clínicas
 Aftas menores (Aftas de Mikulicz o úlceras aftosas leves)
 Aftas mayores (Periadenitis necrótica recidivante de Sutton)
 Estomatitis aftosa herpetiforme

18. AFTAS MENOR
 75-85% de las AOR.
 Tamaño 3 y 10 mm.
 Afecta mucosa oral móvil y no queratinizada: mucosa
 de las mejillas, labios, piso de la boca, superficie ventral y
lateral de la lengua
 Pródromos variable
 Las lesiones pueden ser únicas o hasta 5 concurrentes.
 Duran 10 – 14 días y no dejan cicatriz

19. AFTAS MAYOR
Conocida antiguamente como Periadenitis
mucosanecrótica recurrentis o enfermedad
de Sutton.
• 10% de las AOR
• Borde irregular y su tamaño > 10 mm.
• Son lesiones profundas y grandes.
• Curan dejando cicatriz

20. • Duran semanas o meses
• Pueden presentarse con gran dolor, fiebre,
disfagia
• Afecta preferentemente la parte posterior de la
cavidad oral, particularmente el paladar blando,
pared faríngea
• Se asocian a infección por VIH
• Cuando es una úlcera solitaria con un borde
solevantado debe sospecharse lesión maligna

21. AFTAS HERPÉTIFORME
< 10 % de las AOR.
Episodios múltiples recurrentes
2 a 3 mm de diámetro,
Tendencia a coalescer similar a lo
que se ve en infecciones virales, es
por esto el término de herpetiforme
Afecta usualmente mucosa móvil y no
Queratinizada a diferencia de las
infecciones herpéticas
Edad de inicio mas tardía que las
anteriores con episodios iniciales
durante la segunda o tercera década de
la vida.

22. • Aftosis simple:
• Escasa recurrencia de las aftas: 2 a
4 V/A
• No asociada a factores sistémicos
• Aftosis compleja:
• Aftas orales y genitales
• Se caracterizan por actividad
continua de la enfermedad con
lesiones nuevas que aparecen a
medida que las antiguas curan o
cuando las aftas se asocian a
enfermedad Sistemica.
Clasificación
según
Severidad
• Aftas agudas:< 6s
• Aftas crónicas: > 6s
• .
Clasificación
Según
Duración

23. Examen Clínico
Úlceras redondeadas u
ovoideas con un centro
necrótico cubiertas por una
pseudomembrana amarillo
grisácea y rodeada por un
halo eritematoso.
€ Alteran la calidad de vida
de los pacientes afectando la
capacidad de hablar, comer y
tragar.

24. Dx. Diferencial
 Ulceras traumáticas:
 Ulceras dolorosas en lengua,
cavidad oral anterior y vesículas en
manos y pies. Causada por virus
Coxsackie A16.
 Gingivoestomatitis herpética
aguda
 Quemaduras químicas: Alcali,
ácidos, Son dolorosas.
 Alteraciones inmunológicas y
recuentos de Ls TCD4 <100 cél/ml
en pacientes VIH positivos o
formas de neutropenia
 Enfermedades gastrointestinales
(celiaquía, enfermedad de Crohn y
la colitis ulcerosa)

25. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

26.  Analgésicos orales como el
acetaminofén o el ibuprofeno,
clorhidrato de procaina,
lidocaina 5% antes de ingerir
alimentos.
 La aplicación tópica de
tetraciclina, 3 ó 4 veces al día,
puede acortar el período de
cicatrización.
TRATAMIENTO

27. Gingivoestomatitis herpética (VHS-1)
 Es una infección viral de la cav. Oral, generan
lesiones vesiculosas q evolucionan a úlceras
Primoinfección:
•Niños 1-5ª
•Fiebre, MG, adenopatías, mialgias,
irritabilidad, anorexia e inflamación
de la mucosa oral (incap. para
comer)
•A los 2 días aparecen lesiones
vesiculares dolorosas en la boca, que
pueden afectar: región peribucal,
paladar duro y blando, encía, lengua
y labios
•Curan 10-14 dias Aciclovir tópico y oral

28. Infección secundaria:
Reactivación de virus latente (factores
precipitantes: estrés, radiación solar, frío)
•No asociado con síntomas sistémicos
•Vesículas pequeñas
•Afectan mucosa queratinizada: paladar duro,
encías y labio
TTO: aciclovir oral (15 mg/kg/dosis), máximo 1
gramo/día durante 7 días, iniciado en las 72
horas después del comienzo de las lesiones

29. HERPANGINA
Virus Coxsackie A 2, 3, 4, 5, 6, 8 y 10.
•Niños menores de 10 años
•Frecuente en verano y otoño
•Frecuentemente presentación
subclínica
Cefalea, dolor abdominal 48 hrs
antes de la aparición de lesiones
papulovesiculares en pilares
amigdalinos, paladar blando y úvula
Disfagia
Se caracteriza por fiebre, malestar general, mialgias, dolor de garganta y disfagia.
Posteriormente aparecen úlceras dolorosas en la pared posterior de la boca y faringe

30. Gingivoestomatitis Micótica
 Edad: Todas las edades.
 Sexo: Igual.
 Etiología: Candida
albicans.
 Transmisión: Es
comensal normal de las
superficies mucosas,
sobrecrece al aumentar la
inmunodeficiencia

31. DISTRIBUCIÓN DE LAS
Blanco a crema
Removible con una
gasa seca.
LESIONES: dorso de la
lengua, mucosa bucal, paladar
duro/blando, faringe que se
extiende hasta el esófago y
árbol traqueobronquial.

32. FORMAS CLÍNICAS
 Pseudomembranosa (muguet oral (más frecuente).
 Placas blancas de aspecto cremoso que asientan sobre una mucosa
eritematosa, que se desprenden con facilidad con una gasa. Muy
frecuente en lactantes.
 Asientan en paladar, encía y mucosa yugal.
 Eritematosa o atrófica.
 Área atróficas, lisas, eritematosas, de bordes mal delimitados.
 Se localizan con más frecuencia en mucosa lingual.
 Leucoplasia.
 Placas blancas que no se desprenden con una gasa, pero responden
bien al tratamiento antifúngico prolongado.
 Queilitis angular.
 Lesiones que asientan en las comisuras labiales y se ven favorecidas
por la maceración local. Se trata de placas eritematosas, con fisuración y
formación de costras superficiales acompañadas de quemazón y dolor
con la apertura bucal

33. Tto:
 Terapia tópica:
Clotrimazol: tabletas orales, 10 mg, 1 tableta 5
veces al día.
 Tratamiento sistémico:
Ketoconazol: 200 mg 4 veces al día durante 1 a 2
semanas. La absorción adecuada depende del pH
gástrico ácido.
Fluconazol: 200 mg por vía oral o IV, 1 vez,
seguidos por 100 mg diarios durante al menos 2 a 3
semanas.

34.  Tratamiento:
 Clotrimazol: tabletas
orales, 10 mg, 1 tableta 5
veces al día.

Terapia
tópica
Ketoconazol: 200 mg 4 veces al día
durante 1 a 2 semanas.
Fluconazol: 200 mg por vía oral o IV,
1 vez, seguidos por 100 mg diarios durante
al menos 2 a 3 semanas.
La recurrencia es la regla; con frecuencia
se requiere de terapia de mantenimiento.
(6 mg/kg/24 h, durante 7-14 días.)

Tratamiento
sistémico
Nistatina: 100 000
unidades 3 veces al día
disueltas lentamente en la
boca; pastillas orales, 2 000
unidades, una pastilla 5 veces
al día; suspensión oral, 1 a 2
cucharadas, se mantiene en la
boca durante 5 minutos y
después se ingiere.

35. Leucoplasia
Placa blanca situada sobre la mucosa bucal que no puede ser eliminada
mediante el raspado o clasificada como ninguna otra enfermedad
diagnosticable
Prevalencia PG del 1% al 4%
Masculino --) mujeres
Edad avanzada
Potencial de transformación 1% al 10%
Factores Locales :
Tabaco, El alcohol y el trauma crónico
área
retrocomisural
cara ventral de la lengua y el
piso de la boca son las que
presentan un riesgo mayor de
malignización.

36. CLASIFICA:
Lesión blanca , plana,
uniforme, con superficie fina,
de consistencia no dura y
grietas poco profundas
Lesión blanca o roja con
superficie irregular

37. DX: Clínico + Bx
TTO:
 Eliminar los FR
Pequeñas por Bx
Eliminación Qx
Criocirugía
Laser CO2

38. ERITROPLASIA
Placa aterciopelada de color rojo intenso
Factores etiopatogénicos son desconocidos
Gran tendencia a desarrollar carcinomas.
Aparece en hombres mayores y fumadores
La localización puede variar:
piso de boca, bordes y cara
ventral lingual
eritroplasia moteada.

39. TUMORES
 4% de los tumores
malignos
 25% de los cánceres de
cabeza y cuello.
 Más frecuentes en varones
(3/1), y entre los 50 y 60
años.
 96%: Carcinoma epidermoides.
 2%: Adenocarcinoma de
glándulas salivares menores
(paladar)
 Carcinomas basocelular: labio
superior.
 El factor etiológico: tabaco ( 90% son fumadores)
 También: alcohol, atrofia de mucosas (déficit de vitamina A y
hierro), higiene buco dentaria deficiente (en el 80% de los
pacientes), exposición a radiación solar en el de labio y a
radioterapia, infecciones por virus papiloma.

40. Angina de ludwig
 Celulitis del compartimiento superior del
espacio suprahioideo
 Endurecimiento tejido piso de la boca:
lengua hacia arriba y posterior.
 Causas: infección dental, ganglios
cervicales supurativos en espacio
submaxilar.
 Los gérmenes aislados: Eestreptococos,
estafilococos, y bacteroides, y es una
infección polimicrobiana en el 50 % de los
casos .
 Puede diseminarse hacia el espacio retro
faríngeo, pulmón, vía hemática produciendo
embolia pulmonar séptica, empiema torácico,
mediastinitis y pericarditis.

41. Manifestaciones clínicas
Historia de extracción
dental reciente (79%),
 Edema submandibular
bilateral (99%),
 Protrusión lingual (95%),
 Fiebre (89%),
 Edema cervical (71%),
 Trismo (51%),
 Disfagia (51%),
 Disfonía y disartria (18%).
Tratamiento
 Mantener via aérea permeable: Traqueotomia
 Incision quirúrgica línea media: Drenaje
 ATB: penicilina – metronidazol o clindamicina

42. Glandulas Salivales

43. Anatomía
Glándula
parótida
Glándulas
mayores
Glándula
sublingual
Glándula
Submaxilar
Glándulas
menores
(paladar, labio,
mejillas ,lengua,
faringe, laringe)
Conducto de
Stenon
(2º molar sup)
N. Facial
Conducto de
Warton

44. Fisiologia

45. Sialoadenitis viral
Patogenia
 PI: 2-4 sem
 Virus en saliva: 2da-9dd de inflamación
Parotiditis
Aumento volumen sin
supuración de una o
ambas Glándulas
parótidas
* Virus de parotiditis:
Familia Paramixovirus

46. Manifestaciones clínicas
30-40 %: subclínicos
Glándulas
submandibulares 10-15 %

47. Diagnóstico
 Muestras saliva, LCR y orina
 Cultivo: Células gigantes y
redondas
 ELISA: IgM o IgG
Complicaciones
 Meningitis: 15%
 Meningoencefalitis 0.3%
 Sordera neurosensorial
 Orquitis: 20-50%
 Oforitis: 5%
Pancreatitis: 4%
Inmunidad
 Ac glucoprot. HN (AgV)
 Ac glucoprot. F
 Ac prot. Interna de la
nucleocápside (AgS)
 Permanente después de una sola
infección
 Madre transfiere al hijo
inmunidad pasiva
4sem Años
3-7d <6m
VACUNA: Parotiditis, Sarampión Rubeola

48. SIALOADENITIS
BACTERIANA
Cuadro infeccioso,
unilateral, que en su
mayoría afecta mas a
la glándula. Parótida.
 AGUDA : Parotiditis Supurativa
Etiología:
Stafilococo Aureus
Streptoco Pneumoniae
Streptoco Pyogenes
Anaerobios
Mas frecuentes

49. FACTORES DE RIESGO
EDAD AVANZADA/ DESHIDRATADOS
NEFRÓPATAS/ INMUNODEPRIMIDOS
LITISIS / FOCO SÉPTICO ORAL
CONSUMEN FÁRMACOS
( ANTIHISTAMINICOS Y DIURÉTICOS)

50. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
DOLOR EN ANGULO MANDIBULAR/ ADENITIS LOCAL
TRISMU / FIEBRE
TUMEFACCIÓN GLANDULAR/ UNILATERAL
EXUDADO PURULENTO

51. Estudios Dx
 Hemograma
 PCR
 Cultivo de la secreción
 Antibiograma
 Sialografía : No
 TAC de cuello
Dx
 Clínica
 Analítica:
Leucocitosis
Paciente anciano deshidratado o con
enfermedad de base
Desarrollo de un absceso o extensión a
espacios profundos cervicales.
Indicaciones de ingreso hospitalario:

52. TRATAMIENTO
 ATBs:
Elección:
Amoxicilina-clavulánico 875-125 mg/ 8 h PO ó 2-0,2 g /6-8 h eV
(7 días)
Alternativa:
Vancomicina 1 g/12 h EV.
Clindamicina 600 mg/8 h EV
Amikacina 15 mg/Kg/ 24 h IM o EV
Otros: Teicoplanina, linezolid + metronidazol.
 Antiinflamatorios:
Corticoides (Metilprednisolona 1 mg/Kg/día, una semana).
Ibuprofeno 400 mg/8 h PO
 Analgésicos: Paracetamol 1 g/6-8 h PO
 Hidratación, Higiene bucal
 Puede requerir incisión (siempre paralela al nervio facial) y
drenaje en caso de absceso.

53. Complicaciones
ABCESO PARAFARINGEO  MEDIASTINITIS
NECROSIS GLANDULAR
FISTULAS / SEPSIS / FMO
PARALISIS FACIAL ( poco frecuente)

54. CRÓNICA
 Afectar la parótida.
 Tumefacción unilateral de instauración gradual, fiebre
y/o trismus.
 Reiteración de las crisis con aumento de intensidad,
duración y frecuencia.
 Xerostomía en el 80 %.
 Dx es clínico; útil la ecografía y la sialografía.
 Tratamiento inicial médico:
Sialogogos : Pilocarpina (5 mg/8 h PO) o Neostigmina
Masajes sobre la glándula
Antibioterapia (Amoxicilina-clavulánico 875-125 mg/8 h)
durante 7 días o
En casos rebeldes se debe plantear la parotidectomía,
conservando el nervio facial.

55. SIALOLITIASIS
CÁLCULOS en el conducto
excretor ó en el
parénquima de la
glándula.
Gl. Parótida
( 6%)
Gl.
Submaxilar (
92%)
Gl.
Sublingual (
2%)

56. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
AUMENTO DE VOLUMEN GLANDULAR SÚBITO,
RELACIONADO CON LA INGESTA DE ALIMENTOS
CÓLICO SALIVAL
INFECCIÓN DE LAS GLÁNDULAS
SI NO CEDE OBSTRUCCIÓN: INFLAMACIÓN 2º
( FIEBRE, SALIVA PURULENTA, ETC)

57. DIAGNÓSTICO
 Clínica:
Examen Físico:
•Tumefacción glandular
dolorosa.
•Palpación del calculo en
el conducto.
•Drenaje por el orificio
del conducto
Sialolito en la glándula
submandíbular izquierda
Sialolito en conducto excretor
parótida derecha.

58.  Estudio Radiológico:
Glándula Submandíbular
80% son radioopacos
20% son radiolúcidos
Glándula Parótida
Cálculos a nivel de la salida
del conducto de Stenon /
radiolucidos
Sialografía contraindicada en
Sialoadenitis aguda

59. TRATAMIENTO
TTO MÉDICO:
 Masajes
 Calor Local
 Sialagogos
 Hidratación Abundante
 Analgésicos
 Antibióticos
TTO Qx:
Gl. Submaxilar :
Conducto excretor:
Extirpación vía oral.
Parénquima : Extirpación vía
cervical .
Gl. Parótida:
Orifico de desembocadura:
Extirpación vía oral.
Parénquima: Parotidectomía
suprafacial o total.
En cálculos pequeños

60. COMPLICACIONES DE la
SIALOLITIASIS
FISTULA SALIVAL
SIALOADENITIS AGUDA / CRÓNICA
ABCESOS
ESTENOSIS Y ATROFIA GLANDULAR

61. Ránula
Tumoración en el piso de boca
de consistencia blanda y llena
de moco.
se comunica
Conductos de las glándulas
sublinguales o - submandibulares
ETIOLOGÍA
•Traumatismo
•Obstrucción de los conductos
Hay bloqueo:
•Conductos de Wharton (glándula
submaxilar)
•Bartholin (glándula sublingual
mayor)
POR SIALOLITOS

62. CARACTERÍSTICAS CLINICAS
 Unilateral, ovoide, 2- 5cm
 Consistencia suave
 Tumefacción no dolorosa que crece poco a
poco a un lado de la línea media y el piso de boca.
 Color blanco azulado.
 Puede producir desviación media y superior de la lengua.
 En Rx de tejidos blandos se muestra la presencia de
sialolitos.
 La TAC o RNM demuestran una estructura quística, que
ocupa el espacio sublingual entre el milohoideo y
genihoideo.
 En el tipo profundo:
 Tumefacción bucal
 Se extiende a través del músculo milohioideo para
producir una tumefacción visible en la región submaxilar.

63. CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
 Fina pared de tejido conjuntivo fibroso
comprimido, con algunos elementos de tejido de
granulación.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Quiste dermoide ( esta más a la línea media)
 Lipomas
 Quiste del conducto submaxilar
TRATAMIENTO
 Extirpar; si embargo se a sugerido como
tratamiento alternativo la marsupialización.

64. MUCOCELE
Lesión quística que
involucra glándulas
salivales y sus ductos
ETIOLOGÍA:
Traumas al ducto salival: (mordedura del labio o mejilla)
Obstrucción parcial crónica del conducto salival
CLASIFICACIÓN
1) Quiste por extravasación mucosa ( + común)
2) Quiste por retención mucosa

65. CARACTERISTICAS CLÍNICAS
 Abultamientos únicos o múltiples, grisáceas y hasta casi
trasparentes
 Localización:
Superficial: Vesícula circunscrita de varios milímetros
hasta centímetros o más de diámetro, con un tinte
traslucido de color azulado.
Profundas: Abultamiento, el color y el aspecto de la
superficie son los de la mucosa normal.
 Por mordedura o por lesión traumática al introducir
alimentos, pueden reventar estos quistes, dejando salir
una sustancia liquida mucosa e indolora.
 Recurrentes: >50 años = en hombres y mujeres.

66. DIAGNÓSTICO DIFERENCIALES
 Carcinoma Adenoquistico.
 Carcinoma Mucoepidermoide.
 Tumor Benigno Mixto.
TRATAMIENTO
 Extirpación completa de la superficie externa del
quiste.
 A veces hay recurrencia se indica la excisión de
cualquier elemento acinico.

67. TUMORES
Representan el 3%
Exposición a radiaciones
ionizantes predispone a tumores
de parótida.
70% Benignos y30% Malignos
+ adultos (95%)
Localización
Gl. Parótida
( 75%)
Gl.
Submaxilar (
10%)
Benignos
GP: 80%
GSM: 60%
GSL: <50%
Gl.
Sublingual (
2%)

68. Tumores Benignos:
1.- Hemangioma de la GP
2.- Linfangioma
3.- Adenoma Pleomorfico
Tumores Malignos:
1.- Carcinoma Mucoepidermoide
2.- Adenocarcinoma de parótida

69. Tumores Benignos:
1.- Adenoma pleomorfico ( 80%) Afecta GP
2.- Tumor de Wartin ( 10%) Afecta a varones
3.- Oncocitoma ( 1%) Más GP/ senectud
Tumores Malignos:
1.- Carcinoma Mucoepidermoide (30%) Más GP
2.- Cilindroma ( 20%)  Gl. Submaxilar
3.- Adenocarcinoma ( 15%) GP y salivales
4.- Carcinoma en adenoma pleomorfo ( 10%)
5.- Carcinoma Epidermoide ( 10%) GP