TRAUMA ESCROTAL:
TATIANA ÁLVAREZ SAA
FACULTAD MEDICINA
ROTACIÓN UROLOGÍA
PALMIRA- HSVP
TRAUMA
ESCROTAL:
Ocupan mas del 15% de
lesiones GU. 20-25años.
T. ABIERTO
T.CERRADO
SE
CLASIFICA
N EN:
traumatismo
directo...
Trauma
escrotal:
Lesiones del
contenido escrotal
1.contusión
2.migración
3.hematomas
4. desgarro albuginea
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C/C:
-contusión simple del escroto: equimosis
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Avulsión escrotal:
“varón de 18 años, ingresó al servicio de
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Trauma Escrotal
Dx:
Anamnesis
Exploración física
En los traumatismos
cerrados : hematocele,
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Ultrasonido testicular:
Signos de hemorragia y rotura
testicular apreciados en la RM.
Uretrografía:
Tratamiento:
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1. Hemostasia y limpieza.
2. Lidocaína al 1 ó 2% en
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COMPLICACIONES
atrofia testicular secundaria,
y consecuentes efectos
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CASO CLÍNICO:
FIGURA 1. Aplastamiento escrotal y de pene, con quemaduras de tercer grado en cara interna de muslo de piern...
• Paciente que acude a urgencias por accidente de tráfico,
tras ser atropellado por un tractor.
• A la exploración, se apr...
FIGURA 2. Desbridamiento y sondaje
vesical.
BIBLIOGRAFÍA:
• 1. Buckley J.C., McAninch J.W. Diagnosis and management of testicular ruptures. Urol Clin North
Am. 2006; ...
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  1. 1. TRAUMA ESCROTAL: TATIANA ÁLVAREZ SAA FACULTAD MEDICINA ROTACIÓN UROLOGÍA PALMIRA- HSVP
  2. 2. TRAUMA ESCROTAL: Ocupan mas del 15% de lesiones GU. 20-25años. T. ABIERTO T.CERRADO SE CLASIFICA N EN: traumatismo directo sobre la piel escrotal, sin desgarro ni apertura de la misma. accidentes (tráfico, laborales y deportivos), agresiones físicas y ataques de animales. Pueden agruparse en : equimosis Hamatoma de piel y cubiertas Hematocele Hidrocele Rotura de gubernaculu m testis Cuando existe incisión o desgarro de la bolsa testicular independiente que exista o no pérdida de sustancia, lesión de los órganos intraescrotales y salido o no de los mismos accidentes laborables,: maquinaria con piezas giratorias; Accidentes de tráfico y heridas por arma de fuego.
  3. 3. Trauma escrotal: Lesiones del contenido escrotal 1.contusión 2.migración 3.hematomas 4. desgarro albuginea 5.rotura testicular completa Testículo: Epididimo: 1. hematoma. 2. Rotura 3. epididimitis Traumatismos del cordón espermático Elongación Sección completa Trombosis Sección de venas espermáticas Torsión funicular Avulsión del plexo pampiniforme
  4. 4. Trauma escrotal C/C: -contusión simple del escroto: equimosis superficial o algo de edema, sin evidencia de afectación alguna del contenido intraescrotal. -Contusión violenta reciente : dolor muy intenso irradiado hacia la región inguinal correspondiente y a veces también con proyección lumbar, hipogástrica y perineal. -Casos más extremos :un estado tan de Shock Traumático: dolor, pérdidas hemáticas. Hemaotma intraescrotal, Trauma cerrado: Trauma abierto: Dolor Hemorragia
  5. 5. Avulsión escrotal: “varón de 18 años, ingresó al servicio de emergencia, luego de un accidente de trabajo (atrapamiento de la región genital por una máquina trilladora). Al examen clínico se constató, desgarro de la piel perineal y del hipogastrio, avulsión completa de las bolsas escrotales y desprendimiento con eversión completa de la piel del pene. El tratamiento inmediato consistió en una limpieza quirúrgica y fijación de la piel del pene a la piel del pubis, antibioticoterapia de amplio espectro y curación bicotidiana por 36 dias, obteniéndose una herida limpia con buen tejido de granulación en sus bordes. Luego se realizó la orquidopexia ectópica bilateral y los testículos fueron colocados en el tejido subcutáneo del muslo ipsilateral.”
  6. 6. Trauma Escrotal Dx: Anamnesis Exploración física En los traumatismos cerrados : hematocele, lesión epididimaria y testicular. El doppler: sospechar compromiso vascular. La radiografía simple de abdomen: lesiones asociadas y confirmar la presencia de cuerpos extraños. Sospecha de lesión uretrovesical concurrente (uretrorragia, hematuria) =uretrografía retrógrada y/o cistografías de relleno vesical. El diagnóstico diferencial sólo se plantea en el caso de traumatismos cerrados poco severos, donde el tumor y la turgencia testicular puede remedar otras patologías como orquitis, paquivaginalitis=Inflamación y engrosamiento de la túnica vaginal del testículo.
  7. 7. Ultrasonido testicular:
  8. 8. Signos de hemorragia y rotura testicular apreciados en la RM.
  9. 9. Uretrografía:
  10. 10. Tratamiento: Heridas penetrantes de escroto: 1. Hemostasia y limpieza. 2. Lidocaína al 1 ó 2% en los bordes de la herida. 3. Exploración descartar lesiones asociadas. 4. Debridamiento de los bordes. 5. Herida contaminada: cierre 1: catgut cromado 3.0 + dren penrose. Cierre tardío no requiere dren. 6. Vendaje compresivo del escroto. Laceración piel: debridamiento y cierre de la herida. Túnica vaginalis: dren de Penrose. Trauma cerrado: Hematoceles sin lesión testicular: Reposo en cama Elevación escrotal con suspensorio Terapias locales frío calor. analgesia Trauma cerrado – hematocele en expansión: Exploración quirúrgica. Avulsión: aproximar bordes y cubrir testículos. Quemaduras térmicas, químicas, eléctricas: desbridamiento del tejido, sulfadiazina de pata y ATB, control de diuresis, sonda vesical.
  11. 11. COMPLICACIONES atrofia testicular secundaria, y consecuentes efectos endocrinos como infertilidad e hipogonadismo cuando estas lesiones son bilaterales. Obstrucción de vía seminal
  12. 12. CASO CLÍNICO: FIGURA 1. Aplastamiento escrotal y de pene, con quemaduras de tercer grado en cara interna de muslo de pierna derecha.
  13. 13. • Paciente que acude a urgencias por accidente de tráfico, tras ser atropellado por un tractor. • A la exploración, se aprecia importante contusión en región genital, con aplastamiento de pene y escroto. • Quemaduras de tercer grado en cara interna de muslo derecho con amplias zonas de necrosis e importante edema. • Los pulsos femorales están conservados y no se encuentran signos de trombosis venosa profunda en Eco-doppler. • Se practica desbridamiento quirúrgico de zonas necróticas hasta alcanzar tejido sano y sondaje vesical. • El paciente se deriva a Servicio de Cirugía Plástica para reparación.
  14. 14. FIGURA 2. Desbridamiento y sondaje vesical.
  15. 15. BIBLIOGRAFÍA: • 1. Buckley J.C., McAninch J.W. Diagnosis and management of testicular ruptures. Urol Clin North Am. 2006; 33:111-6. [ Links ] • 2. Andipa E., Liberopoulos K., Asvestis C. Magnetic resonance imaging and ultrasound evaluation of penile and testicular masses. World J Urol. 2004; 22:382-91. [ Links ] • 3. Pavlica P., Barozzi L. Imaging of the acute scrotum. Eur Radiol. 2001; 11:220-8. [ Links ] • 4. Deurdulian C., Mittelstaedt C.A., Chong W.K., Fielding J.R. US of acute scrotal trauma: optimal technique,imaging findings, and management. Radiographics. 2007; 27:357-69. [ Links ] • 5. Buckley J.C., McAninch J.W. Use of ultrasonography for the diagnosis of testicular injuries in blunt scrotal trauma. J Urol. 2006; 175:175-8. [ Links ] • 6. Chandra R.V., Dowling R.J., Ulubasoglu M., Haxhimolla H., Costello A.J. Rational approach to diagnosis and management of blunt scrotal trauma. Urology. 2007; 70:230-4. [ Links • Dr. S. Martín Martín • Servicio de Urología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. • Ramón y Cajal, s/n - 47005 Valladolid. • Información artículo: Imágenes en Urología • Trabajo recibido: mayo 2006 • Trabajo aceptado: junio 2006
  16. 16. Gracias por su atención:

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