Indicadores Sanitarios

1. Indicadores
Sanitarios
GILBERTO RODRÍGUEZ
ANDREW SARRIA
MEDICINA USC V – AÑO
ADMINISTRACIÓN EN SALUD

2. indicadores
Son variables que intentan
medir u objetivar en forma
cuantitativa o cualitativa,
sucesos colectivos, para
así poder respaldar
acciones políticas, evaluar
logros, metas y de este
modo tomar decisiones
en salud publica.

3. Definición OMS
"variables que sirven para
medir los cambios".
Ellos son necesarios para poder
objetivar una situación
determinada y a la vez poder
evaluar su comportamiento en
el tiempo mediante su
comparación con otras
situaciones que utilizan la
misma forma de apreciar la
realidad.

4. Indicadores de salud
Son instrumentos de evaluación
que pueden determinar directa o
indirectamente modificaciones
dando así una idea del estado de
situación de una condición.
Si se está evaluando un programa para
mejorar las condiciones de salud de la
población infantil, se puede determinar
los cambios observados utilizando
varios indicadores que revelen
indirectamente esta modificación.

5. Características de un indicador
Validez  debe medir realmente lo que se supone debe medir
Confiabilidad  mediciones repetidas por distintos
observadores deben dar como resultado valores similares del
mismo indicador
Sensibilidad  ser capaz de captar los cambios
Especificidad  reflejar sólo cambios ocurridos en una
determinada situación.

6. Características de un indicador
Disponibilidad  los datos básicos para la construcción
del indicador deben ser de fácil obtención sin
restricciones de ningún tipo.
Simplicidad  el indicador debe ser de fácil elaboración.
Alcance  el indicador debe sintetizar el mayor número
posible de condiciones o de distintos factores que
afectan la situación descrita por dicho indicador. En lo
posible el indicador debe ser globalizador.

7. Indicadores de Política
Sanitaria
Asignación de recursos: se expresa como la
proporción del producto nacional bruto
invertido en actividades relacionadas con
servicios de salud.
Distribución de recursos con relación a
población: se expresa como la relación entre
el número de camas de hospital, médicos u
otro personal de salud y el número de
habitantes en distintas regiones del país.

8. Indicadores Sanitarios
 Mortalidad y carga de morbilidad
 Mortalidad y morbilidad por causas especificas
 Enfermedades infecciosas
 Cobertura de los servicios de salud
 Factores de riesgo
 Personal sanitario, infraestructura y
medicamentos esenciales
 Gasto en salud
 Inequidad en salud
 Estadísticas demográficas y socioeconómicas

9. Mortalidad y Carga de
Morbilidad
 Los indicadores obtenidos a partir de las tasas de mortalidad ofrecen un buen panorama de la
salud de la población en general. Esos indicadores incluyen la mortalidad de lactantes y niños (la
probabilidad de morir entre el nacimiento y el año y los 5 años de edad, respectivamente), la
mortalidad de adultos (la probabilidad de morir entre los 15 y los 60 años de edad) y la esperanza
de vida general al nacer.
 Las estimaciones de la mortalidad se obtienen a partir de los datos de los registros de defunciones
notificados anualmente a la OMS. En cada uno de los países donde estos datos no están
disponibles o son de poca calidad, se analizan y utilizan las fuentes de encuestas y censos para
crear cuadros de vida.
 Los países con baja esperanza de vida tienen invariablemente altos niveles de mortalidad infantil.
Por ejemplo, en la Región de África de la OMS, la esperanza de vida al nacer se estimó en sólo 52
años en 2007, en comparación con los 76 años de la Región de las Américas. La mortalidad infantil
en ambas regiones fue de 145 por cada 1000 nacidos vivos y de 19 por cada 1000 nacidos vivos,
respectivamente.
 Sin embargo, no basta únicamente con las estadísticas sobre mortalidad para describir, medir y
comparar íntegramente la situación sanitaria de las poblaciones.
 Esto es así porque las tasas de mortalidad subestiman la carga de salud provocada por las
enfermedades no transmisibles en los adultos al no ofrecer ninguna información sobre los resultados
sanitarios no mortales.
 La pérdida de la capacidad visual y auditiva y los trastornos mentales son las causas más comunes
de discapacidad en todo el mundo. Por consiguiente, una medida sumaria de la salud de la
población tiene que incluir los resultados sanitarios tanto mortales como no mortales.
 Las estimaciones sobre la esperanza de vida reflejan el número de años que pueden vivir las
personas. La esperanza de vida sana es una estimación del número de años que se puede vivir con
“buena” salud.

10. Mortalidad y Morbilidad
por causas especificas
 Seis de cada 10 muertes en el mundo se deben a afecciones no transmisibles; 3 a
afecciones transmisibles o nutricionales; y una a traumatismos. Muchos países en
desarrollo tienen pautas de mortalidad que reflejan niveles elevados de
enfermedades infecciosas y el riesgo de defunción durante el embarazo y el parto,
además de cánceres, enfermedades cardiovasculares y enfermedades
respiratorias crónicas que provocan la mayoría de las muertes en el mundo
desarrollado.
 Al calcular los años perdidos por muerte prematura (APP) se tiene en cuenta la
edad de defunción y se otorga mayor peso a las muertes producidas a edades
tempranas que a las que se producen a edades más avanzadas. A escala
mundial, las enfermedades transmisibles son causa del 51% de los años perdidos
por muerte prematura, las enfermedades no transmisibles del 34% y los
traumatismos del 14%. Sin embargo, hay muchas variaciones entre las distintas
regiones. En los países de ingresos altos, las enfermedades transmisibles son causa
únicamente del 8% de los años perdidos por muerte prematura, en comparación
con el 68% de los países de ingresos bajos.
 Para cualquier enfermedad, la incidencia es el número de nuevos casos
registrados cada año, la prevalencia el número de personas que padecen la
enfermedad en un momento determinado, y la mortalidad el número de quienes
mueren por esa causa cada año.

11. Enfermedades Infecciosas
 Aisladamente, estas cifras no ofrecen indicación alguna sobre el riesgo relativo de
enfermedad ni la calidad de la notificación de enfermedades en los distintos
países. Sin embargo, en la tabla sí se indica la situación actual de la notificación
oficial de datos relativos a enfermedades infecciosas a escala mundial, así como
las principales lagunas de notificación.
 Para interpretar estas cifras, es preciso tener en cuenta tanto los perfiles
epidemiológicos como los esfuerzos de recopilación de datos desplegados en
países concretos.
 Algunas enfermedades se notifican en el marco del Reglamento Sanitario
Internacional, mientras que otras son objeto de vigilancia en el contexto de
programas de control específico de los países o la OMS.
 A pesar de los continuos esfuerzos desplegados para mejorar la vigilancia y
respuesta ante las enfermedades, muchos países se enfrentan a dificultades a la
hora de identificar, diagnosticar y notificar con precisión las enfermedades
infecciosas debido a la ubicación remota de las comunidades, la falta de
transportes e infraestructuras de comunicaciones, y la escasez de personal
sanitario calificado y servicios de laboratorio para asegurar el diagnóstico preciso.
 El número de casos es una indicación imprecisa de la carga de morbilidad

12. Cobertura de los Servicios
de Salud
 Los indicadores de cobertura de los servicios de salud reflejan
la medida en que las personas que lo necesitan reciben de
hecho intervenciones de salud importantes.
 Tales indicadores incluyen la atención a mujeres durante el
embarazo y el parto, los servicios de salud reproductiva, la
inmunización para prevenir las infecciones más comunes de
la infancia, la administración de suplementos de vitamina A
en niños, y el tratamiento de las enfermedades más comunes
de la infancia y las enfermedades infecciosas en adultos.

13. Factores de Riesgo
 Ciertos factores de riesgo se asocian con el aumento de la mortalidad y morbilidad. Los riesgos
prevenibles más comunes son los siguientes: prácticas deficientes de alimentación del lactante,
insuficiencia ponderal del recién nacido, sobrepeso u obesidad, desnutrición infantil y materna,
prácticas sexuales de riesgo, consumo de tabaco, uso nocivo del alcohol, agua insalubre y falta de
saneamiento. En conjunto, estos riesgos prevenibles son causa de más del 40% de los 58 millones de
defunciones registradas y de un tercio de los años de vida sana perdidos cada año en todo el
mundo.
 Los lactantes exclusivamente amamantados durante los primeros seis meses se han incrementado
en los últimos años, y la tasa es de cerca del 40% en los países en desarrollo.
 El crecimiento infantil es el indicador de la situación nutricional más utilizado. Se dispone de menos
datos sobre los niveles de obesidad en niños, pero en algunos países de la Región de Europa hasta
el 20% de los niños padecen sobrepeso.
 La prevalencia actual del consumo de tabaco es un factor importante de predicción de la carga
de morbilidad de las enfermedades relacionadas con el tabaco en el futuro. En 36 países, más del
25% de los jóvenes fuma.
 El uso nocivo del alcohol puede causar dependencia crónica, cirrosis hepática, cáncer y
traumatismo agudo. De los 20 países con el mayor consumo de alcohol por habitante, 18 son
europeos. Entre los factores que influyen en la fiabilidad de este indicador se incluyen los siguientes:
producción indeterminada en el sector informal, consumo por turistas, almacenamiento, desecho y
vertido, contrabando, ventas libres de impuestos y variaciones en la graduación de las bebidas
alcohólicas.
 El abastecimiento de agua insalubre y el saneamiento e higiene insuficientes aumentan la
transmisión de enfermedades diarreicas, esquistosomiasis, tracoma, hepatitis y cólera.
 En general, los datos sobre los factores de riesgo y los comportamientos relacionados con la salud
proceden de las encuestas de hogares. Cuando no se dispone de datos, se pueden utilizar
técnicas estadísticas para elaborar estimaciones.

14. Personal Sanitario, Infraestructura y
Medicamentos Esenciales
 Los datos sobre los recursos disponibles para los sistemas de salud son esenciales para que
los gobiernos puedan determinar la mejor manera de satisfacer las necesidades
relacionadas con la salud de la población. Los datos indican que, a nivel mundial, hay 13
médicos por cada 10.000 habitantes, con grandes variaciones entre países y regiones. En
la Región de África sólo hay 2 médicos por cada 10.000 habitantes, frente a 32 en la
Región de Europa. A nivel mundial, hay 28 enfermeras y parteras por cada 10.000
habitantes, desde tan sólo 11 por cada 10.000 en la Región de África hasta 79 en la
Región de Europa.
 Si bien no hay una regla de oro que permita evaluar la cantidad suficiente de personal
sanitario, la OMS estima que los países con menos de 23 profesionales de atención de
salud (incluidos únicamente médicos, enfermeras y parteras) por cada 10.000 habitantes,
probablemente no alcancen las tasas de cobertura adecuadas para las intervenciones
clave de atención primaria de salud que son prioritarias en el marco de los Objetivos de
Desarrollo del Milenio.
 Las camas hospitalarias se utilizan para indicar la disponibilidad de servicios hospitalarios.
No hay una norma general a escala mundial para evaluar la densidad de las camas
hospitalarias en relación con el total de la población. En la Región de Europa hay 63
camas hospitalarias por cada 10.000 habitantes, frente a las 10 den la Región de África.
 En la mayoría de los países en desarrollo se dispone de muy pocos medicamentos, que los
centros de salud pública suministran a bajo costo o de forma gratuita.
 En este sector, los medicamentos son por término medio un 650% más caros que el precio
de referencia internacional, mientras que en el sector público (donde los pacientes pagan
los medicamentos) el costo medio es superior en un 250% al precio de referencia
internacional.

15. Gasto en Salud
 El gasto en salud a escala mundial ascendió a cerca del 8,7% del
producto interior bruto, con el nivel más alto (12,8%) en la Región de las
Américas y el más bajo (3,4%) en la Región de Asia Sudoriental.
 Por término medio, esto se traduce en aproximadamente US$ 716 por
habitante, si bien existen enormes variaciones que van desde los
escasos US$ 31 por habitante de la Región de Asia Sudoriental hasta los
US$ 2636 de las Américanos.
 Los recursos externos se están convirtiendo en una fuente muy
importante de financiación de la salud en los países de ingresos bajos.
 Los datos más completos y coherentes sobre financiación de la salud
se generan a partir de las cuentas nacionales de salud, que recogen
información sobre gastos en un marco reconocido a nivel
internacional.
 Las cuentas nacionales de salud identifican las corrientes de
financiación de las fuentes que proporcionan fondos a los agentes que
adoptan las decisiones sobre el uso de éstos por prestadores y
beneficiarios de los servicios de salud.

16. Inequidades en Salud
 La notificación mundial de los indicadores sanitarios se centra
en promedios nacionales. Sin embargo, los datos sobre la
distribución de la atención de salud dentro de los países y
entre subgrupos de población son igualmente importantes.
Esos datos ayudan a identificar las inequidades en la atención
de salud, es decir, las diferencias injustas y evitables en la
prestación, que se derivan de factores tales como el nivel
socioeconómico (educación, ocupación y nivel de riqueza o
ingresos de los hogares), la ubicación geográfica, el origen
étnico y el sexo.

17. Estadísticas Demográficas
y Socioeconómicas
 Los factores demográficos y socioeconómicos son los principales
determinantes de la salud.
 A medida que la fecundidad disminuye, los ingresos aumentan, las
poblaciones envejecen y se urbanizan en mayor medida, y los perfiles
epidemiológicos también cambian, con una participación creciente de las
enfermedades no transmisibles, los accidentes y otras causas externas en la
carga de morbilidad. Los niveles cada vez mayores de educación,
especialmente de las mujeres, también tienen un impacto fundamental en
el uso de la atención de salud y en la situación sanitaria.
 Los datos sobre las tendencias demográficas y socioeconómicas también
son importantes para que las estadísticas de los distintos países se puedan
comparar. La incidencia y la prevalencia de las enfermedades y las tasas
de mortalidad requieren denominadores fiables basados en la población.
 Estos datos demográficos y socioeconómicos proceden de diversas fuentes,
tanto de países como de organizaciones, incluidos el Banco Mundial, la
Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la
Cultura (UNESCO) y las Naciones Unidas. Están basados en una combinación
de registros administrativos, encuestas de población, censos y datos de los
registros civiles, así como modelos estadísticos que reflejan valores ausentes.

18. Bibliografía
 Estadísticas sanitarias mundiales OMS - 2009