8. TIPOS DE FIBRAS NERVIOSAS TIPO DIÁMETRO MIELINA VEL. DE CONDUCCIÓN FUNCIONES FIBRAS A 2-20 µm ++++ 10-70 m/seg Conducción motora, sensibilidad propioceptiva y vibración. FIBRAS B 3 µm ++ 5-7 m/seg Autonómicas dolor y temperatura FIBRAS C < 1 µm 0 < 2 m/seg Dolor y temperatura
31. CRISIS MIASTÉNICA CAPACIDAD VITAL Normal Actelectasias, disminuye la capacidad expansiva del pulmón, hipoxia Hipercapnia, respiración rápida y superficial, riesgo de derioro grave inmediato
32.
33. DIEZ ESTRATEGIAS ÚTILES PARA REDUCIR LA DURACIÓN DE LA CRISIS MIASTÉNICA 1. Intubación precoz para evitar atelectasias, infiltrados y reducción extrema de la fuerza musucular 2. Suspender anticolinesterásicos que agravan secreciones y tapones mucosos, una vez intubado el paciente 3. Iniciar lo antes posible la plasmaféresis 4. Suspender y evitar fármacos que pueden incrementar la debilidad miasténica 5. Emplear grandes volúmenes tidales y niveles generosos de presión positiva y espiratoria para expandir los alveolos 6. Fibrobroncoscopia agresiva en pacientes con tapones mucosos o colapso pulmonar para limpiar secreciones y favorecer la reexpansión del pulmón 7. Reservar los antibióticos de amplio espectro para evitar la aspiración por Clostridium 8. Interrumpir la sedación a diario y chequear la respiración espontánea 9. Diagnosticar y tratar hipopotasemia e hipofosfatemia que pueden exacerbar la debilidad 10. Tras dos semanas, traqueostomía. Facilita la extubación al reducir el espacio muerto y el trabajo extra de respirar por el tubo endotraqueal
