Las infecciones intrauterinas como el citomegalovirus, el herpes simple, la rubeola, la sífilis y la toxoplasmosis pueden dañar gravemente al desarrollo del feto y causar enfermedades, discapacidades e incluso la muerte del recién nacido. Estas infecciones se transmiten principalmente a través del contacto sexual sin protección, el contacto con heces de gato u otros animales, o de la madre al feto durante el embarazo. El diagnóstico y tratamiento temprano son importantes para prevenir complicaciones.

1. INFECCIONES INTRAUTERINAS (COMO AFECTAN EL DESARROLLO NATURAL DEL NIÑO) Samuel Espejo Peñaloza Gustavo Florez Pinzon Diana Martinez Gomez Mayerly Plata Roldano Sandra Rojas Arrieta

2. Las infecciones intrauterinas tienen consecuencias severas mientras más temprano ocurran durante el embarazo. Las infecciones durante el primer trimestre pueden alterar la organogénesis, mientras que las infecciones durante el segundo y tercer trimestre producen escasos daños estructurales evidentes. INTRODUCCION

3. Es una forma de Herpes virus. Su nombre alude al aumento de tamaño que se observa en las células infectadas producto del debilitamiento del citoesqueleto. CITOMEGALOVIRUS

4. VIRUS DEL GRUPO HERPES DAÑA AL FETO EN CUALQUIER ETAPA DEL EMBARAZO CAUSA ENFERMEDADES SERIAS, INCAPACIDADES E INCLUSO LA MUERTE

5. Recién nacido con hematomas múltiples y sangrado por boca, trombopenia severa en infección congénita por citomegalovirus.

6. DIAGNOSTICO Parcial de orina. Determinar IgA e IgE en la sangre El diagnostico en la mujer embarazada por el liquido amniotico. Desde el púnto de vista serologico el diagnostico se confirma por IgG. El diagnostico neonatal por la elevacion sanguinea fetal en los niveles de IgA e IgM.

7. TRATAMIENTO En la mayoría de los casos, no existe tratamiento. Actualmente existen tres compuestos antivirales para el tratamiento de las infecciones producidas por el CMV: ganciclovir, foscarnet y cidofovir, siendo el ganciclovir el más utilizado

8. PREVENCION La mejor medida preventiva es lavarse bien las manos. En la actualidad se está trabajando en el desarrollo de una vacuna basada en la glucoproteína de la envuelta viral, gB; aunque la protección que pueda obtenerse no sea total, la adquisición de una inmunidad parcial podría evitar el desarrollo de las manifestaciones clínicas graves de la infección por el CMV.

9. Es una infección que afecta principalmente la boca o el área genital. El virus del herpes simple tipo 1: Está asociado con las infecciones de los labios, la boca y la cara. causa lesiones dentro de la boca como herpes labial o infección ocular. también puede llevar a infección del revestimiento del cerebro (meningoencefalitis). HERPES SIMPLE

10. El virus del herpes simple tipo 2: Se transmite por contacto sexual y sus síntomas abarcan úlceras o llagas en los genitales. Además de las lesiones orales y genitales, el virus también puede llevar a complicaciones, como infección del revestimiento del cerebro y del cerebro mismo en neonatos debido a infección durante el nacimiento.

12. Recién nacido de nueve días que presenta una forma letal de herpes tipo II de transmisión vertical. Se observan lesiones herpéticas de localización craneofacial. Afectación multisistémica.

13. DIAGNOSTICO Vesículas en genitales externos e internos. De dos a tres, zonas ulcerativas. Se aisla el virus en embrión de pollo o en cultivos celulares. Inmunofluorescencia. Citología cervicovaginal.

14. MANEJO TERAPEUTICO Compresas frías locales Analgésicos Valoración de antivirales Cesárea Los niños infectados se aíslan de los demás.

15. Es una enfermedad infecciosa originada por el virus rubéola, pertenece a la familia Togavirus (Togaviridae). Es un virus ARN con un sólo tipo de antígeno. La mujer en embarazo se infecta al entrar en contacto con secreciones nasofaríngeas de personas infectadas RUBEOLA

16. PATOGENESIS El virus penetra en el feto a través de la placenta durante la fase virémica de la enfermedad en la madre. Hay un 80% de probabilidad de desarrollar SRC si la infección ocurre en el primer trimestre La incidencia de enfermedad después de las primeras 12 semanas de embarazo

19. DIAGNÓSTICO La detección de IgM específica que al ser positivos indican infección congénita en el recién nacido. La muestra de sangre en el recién nacido puede ser obtenida de cordón. Es sugerente de infección intrauterina valores mayores a: 20 mg / dl

20. PREVENCION La vacunación antes del embarazo puede prevenir la rubéola congénita. Las mujeres embarazadas que no sean inmunes a la rubéola deben evitar el contacto con personas que hayan sido portadoras del virus.

21. La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Treponema pallidum. Casi la mitad de todos los niños infectados con sífilis mientras están en el útero muere poco antes o después del nacimiento. SIFILIS

23. Recién nacido de 36 semanas y 2500 grs. con sífilis fetal, que presentaba gran hepatoesplenomegalia y afectación miocárdica. Se observan lesiones ampollosas en mano y pie correspondientes a un pénfigo palmo plantar.

24. Incapacidad para aumentar de peso o retraso en el desarrollo Ausencia de puente nasal (nariz en silla de montar) Erupción cutánea temprana: pequeñas ampollas en las palmas de las manos y las plantas de los pies Erupción cutánea tardía: erupciones en la cara, palmas de las manos y plantas de los pies de color cobrizo, planas o abultadas Erupción en la boca, los genitales y el ano Neumonía congénita severa Secreción nasal acuosa MANIFESTACIONES CLINICAS

25. Si se sospecha el trastorno en el momento del nacimiento, se examinará la placenta para buscar signos de sífilis. Un examen físico del bebé puede mostrar signos de hinchazón del hígado y del bazo e inflamación del hueso. Se pueden realizar los siguientes exámenes: Radiografía del hueso Examen de los ojos Punción lumbar DIAGNOSTICO

26. Antibioticoterapia: Penicilina benzantinica Eritromicina TRATAMIENTO

29. PREVENCION Las prácticas sexuales seguras pueden ayudar a evitar la sífilis. El cuidado prenatal es muy importante. Durante el embarazo, se hace un examen de sangre rutinario para sífilis. Con éste, se identifica a las madres infectadas y les permite recibir tratamiento con el fin de reducir los riesgos para el bebé y para ellas mismas.

30. Etiología Toxoplasma gondii -> es un parásito protozoario intracelular (taquizoito, quiste u ooquiste). Los huéspedes definitivos son el gato y otros felinos, que elimina heces contaminadas con ooquístes del protozoo. El feto se infecta por vía hematógena, cuando la madre hace la primoinfección. TOXOPLASMOSIS

32. CUADRO CLÍNICO En la primoinfección se estima que el período de incubación es de 7 días. Infección en la primera mitad del embarazo es posible que se produzca un aborto. La Infección durante la segunda mitad del embarazo, el feto desarrolla una infección generalizada con meningoencefalitis que lleva al RN a presentar signos neurológicos y oftálmicos. Los RN infectados pueden nacer asintomáticos en un 30 a 80 % de los casos pero pueden desarrollar posteriormente la forma neurológica u ocular con coriorretinitis.

33. FASES(Recién Nacido Sintomáticos) Fase Generalizada Aguda: hepatomegalia, esplenomagalia, ictericia, sx purpúrico, miocarditis, neumopatía, alteraciones GI, prematurez, escaso desarrollo, peso reducido. Fase Encefalítica Aguda: encefalitis aguda, convulsiones, apatía, dificultad para succionar, espasmos musculares, hidrocefalia, estrabismo retinitis, irritación meníngea. Fase de Daño Cerebral: retraso psicomotor, calcificaciones intracraneales, epilepsia, atrofia óptica, microftalmía, ceguera.

34. DIAGNÓSTICO El diagnóstico de toxoplasmosis congénita se basa en tres aspectos distintos: la sintomatología, los datos serológicos y la detección del parásito. Serología: Anticuerpos IgG frente a T. gondii . El recién nacido con toxoplasmosis congénita suele producir IgM e IgA específicas frente a T. gondii se detectan durante los primeros 6 meses de vida Detección del parásito: El aislamiento de T. gondii puede intentarse en muestras de sangre, orina, LCR y tejidos del recién nacido.

35. Recomendaciones para la profilaxis de la toxoplasmosis congénita en mujeres embarazadas Cocinar la carne, lavar las hortalizas y frutas antes del consumo, no tocar las mucosas de boca y ojos, mientras se manipula carne cruda o frutas o vegetales y lavar por completo las manos y superficies de la cocina después del contacto Impedir que moscas, cucarachas y otros insectos coprofágicos entren en contacto con las hortalizas y frutas. Evitar el contacto con materiales posiblemente contaminados con excrementos de gatos, como cajas de heces de gato, o usar guantes al ocuparse de tales materiales y al cultivar el huerto o el jardín.

37. Muchas Gracias...