Presentacion complementaria para el curso de IMAGEN de la UABC Dr. Gerardo Sela Bayardo. 2013 2

1. Exploracion radiologica de las vias urinarias
Muchacha en la ventana.
Ana Maria 1925
Dr. Gerardo Sela Bayardo.
1

2. 2

3. 3

4. Tecnicas de exploracion

Rx de abdomen

Urografia excretora
(pielografia retrograda)

Ultrasonido

Urotac

Rm

Gamagrama
4

5. 5

6. Urotac
6

7. Pielografia retrograda
7

8. Cistografia y cistouretrografia y uretrografia
8

9. Ultrasonido de vias urinarias
9

10. doppler
10

11. Gamagrama renal
11

12. RM
12

13. Angio
mri y
angiografia
13

14. Problemas Congenitos
Re
14

15. Anomalias congenitas
1. Numero
2. Posicion
3. Fusion
4. Tamano
5. Forma
6. Estructura
7. Pelvis renal
Facies de Potter
15

16. Numero
 Agenesia
16

17. Posicion
 Ectopia simple
 Ptosis
 Ectopia cruzada
17

18. Fusion: Herradura
18

19. Tamaño
 Hipoplasia
19

20. Forma
 Columnas de Bertin
 Parenquima renal
 Dismorfismo cortical
 Lobulacion fetal
 Rinon dromedario
20

21. Estructura
 Enf, quistica difusa
 Rinon poliquistico
infantil
 Del RN
 Infantil
 Rinon poliquistico del
adulto
 Quistes medulares
 Esponja
 Enf.quistica medular.
21

22. Estructura
 Quistes corticales
 Sec. A obstruccion.
 Sindromes de
malformaciones multiples




Esclerosis tuberosa
Von Hippel Lindau
Sindrome de Down
Sindrome de Turner
 Quiste pielogenico
 Displasia
 Rinon multiquistico
 Quiste multilocular
22

23. 23

24. Anomalias de la pelvis renal
y ureter.
 Duplicacion pielica y
ureteral
24

25. Anomalias de la pelvis renal y ureter.
 Duplicacion pielica y
ureteral
 Megaureter
 Ureter retrocavo
 Ureterocele
25

26. Calcificaciones

Calculos

Nefrocalcinosis
 Calc. Corticales
 Calc: medulares:

Calc. Canaliculares

Cal. En masas
26

27. 27

28. Uropatia obstructiva
 Mecanica
 Congenita, inflamatorias
 Traumatica
 Estenosis
ureteral, uretral, cuello
vesical.
 Tumoral
 Intrinsecos, extrinsecos.
 Funcional
 Vac.
Deficiente, reflujo, polidi
psia,
28

29. Uropatia obstructiva
 Falsas positivas




Variantes anatomicas
Flujo aumentado
Inflamatorias
Enf. Quistica renal
 Falsas negativas







Litiasis coraliforme
Obstruccion aguda o int.
Desobtruccion
Quistes.
Fibrosis retroperitoneal
Tecnicos
Hidronefrosis neonatal
29

30. Uropatia obstructiva
Clasificacion
 Funcional
 Vaciamiento deficiente
 Aperistalsis
 Prune Belly
 Mala contraccion vesical
 Vejiga neurogenica
 Reflujo
 Polidipsia psicogena
30

31. Uropatia obstructiva
Clasificacion
 Mecanica
 Congenita
 Tumoral
 Intrinsecos
 Extrinsecos
 Traumatica
 Uretero
 Cuello vesical
 Uretra
 Inflamatoria
 Est. Ureteral
 Est. Uretral.
31

32. Uropatia obstructiva
32

33. Uropatia obstructiva
Pielografia retrograda
33

34. Nefrostomia percutanea
34

35. Cistouretrogra
fia
miccional
35

36. Reflujo vesicoureteral
36

37. 37

38. Vejiga
 Anomalias congenitas
38

39. Vejiga
 Calculos
39

40. Vejiga
 Anomalias congenitas
 Calculos
 Extrinsecas
 Inflamatorias
 Trauma
 Disfuncion neuromuscular
 Pared
 Incotinencia
 Tumores
40

41. Vejiga




Anomalias congenitas
Calculos
Extrinsecas
Inflamatorias
41

42. Vejiga, trauma
42

43. Vejiga neurogenica
43

44. IVU
 Pielonefritis aguda
 Rx 25 %
 < densidad
 persistencia nefrograma
 Ectasia
 Tamano normal o >.
 Nefritis aguda
 Absceso renal
 Pionefrosis
 Pielonefritis enfisematosa
44

45. Masas renales
 Quistes
45

46. 46

47.  Tumores
 Parenquimatosos
 Benignos
 Epiteliales (adenomas)
 Mesenquima (lipomas y
hamartomas)
 Malignos
 Epiteliales (Adeno ca cls.
Claras)
 Mesenquima
(Sarcoma, teratomas.
 Embrionarios (Wilms)
 Metastasicos
 Pelvis renal
 Capsula
47

48. Tumores renales
48

49. Masas renales
 Masas inflamatorias
49

50. Esclerosis tuberosa
(Enf. Bourneville) Angiomiolipoma
50

51. Trauma renal
51

52. Hipertension renovascular
52

53. Arteriografia renal
53

54. Angioplastia
54

55. Insuficiencia renal
55

56. Insuficiencia renal
 Introduccion
 Prerenal
 Renal
 Postrenal
 Falla aguda
 Falla cronica
56

57. Transplante
 Introduccion
 Métodos dx.

Previos al transplante
 Receptor
 dondador

Post. Al transplante





Rx
UE
Gamagrafia
US
TAC
 Complicaciones
 Intervencionismo
57

58. Transplante
 Introduccion
 Métodos dx.
 Complicaciones
 Del injerto
 Urologicas
 Medicas
 Intervencionismo
58

59. Transplante
renal
 Estudios pre
transplante
 Control del riñon
transplantado
 Signos de rechazo.
59

60. Adrenales

En espacio retroperitoneal

Mide 5 x2.5 x 0.6

Peso 3-5 gr

Parte central gruesa con 2 alas
extendidas

Forma semilunar

61. ULTRASONIDO

Mas barato que la TC
 Operador
dependiente
 Alta tasa de falsos
negativos.
 No permite visualizar
adecuadamente
glandula adrenal
izquierda.

62. Que hacer con los incidentalomas

63. Quistes adrenales

64. Mielolipomas
Bilateral myelolipomas in a 79-year-old man. Nonenhanced CT scan shows an
exophytic mass
of fat attenuation (straight arrow) in the right adrenal gland. The left
adrenal gland has a soft-tissue mass containing calcifications and a central
area of fat attenuation
(curved arrow). These benign adrenal lesions were stable over 4 years.

65. Adrenal carcinoma in an 11-year-old girl with Cushing syndrome
and virilization. (a) Axial fast spinecho T2-weighted MR image
(5,000/105) shows a large, left-sided adrenocortical carcinoma
(black arrow) and a liver metastasis (white arrow). (b) Chest CT
scan shows extensive lung metastases.

67. Insuficiencia adrenal
Addison disease in a 51-year-old man.Contrast-enhanced CT scan
shows both adrenal glands, which appear small and with dense
calcification.
The cause of the calcification was not known but may have been due
to remote hemorrhage or tuberculosis.

68. Hematoma
adrenal

69. Linfoma adrenal

70. TB adrenal

71. PROSTATA, TESTICULOS Y
PENE.

72. Anatomia de
Prostata
 Capsula
 Tejido fibroso
 Musculo liso.

76. Hiperplasia
benigna
 US
 PELVICO
 TRANSRECTAL
 US
 > esferico 54 %
 > ovoide 46 %
 Bordes nitidos 90 %
 Compresion vesical 75 %

77. Lesiones inflamatorias
 Aguda
 Cronica 35 % adultos
 Focos hiperecoicos
 Calcificaciones
 Estenosis uretral.
 Absceso prostatico
 50 % son diabeticos
 Inflamacion difusa.

78. TUMORES
 Carcinoma 95 %
 5 % cels trancisionales
y sarcomas.
 Hidronefrosis 30 %
 Lesion periferica
hipoecoica
 75 % lobulo posterior
 Estadiaje.
 Sarcomas .1 %

80. Pene
 Enf.Peyronie
 Cavernitis fibrosa
 Fibrosis dorsal
 Asociada a






Diabetes
Sindr. Carcinoide
Fibroma subcutaneo
Contractura de Dupuytren
Fibrosis plantar
Espondilitis anquilopoietica
 Calcificaciones c/sin
sombra

81. Testiculos
 Anatomia
 Metodos de examen
 Patologia

82. Testiculos
 Metodos de examen

83. Testiculo normal

84. Torsion testicular

85. Procesos inflamatorios.

86. Atrofia testicular

87. Varicocele

88. Microlitiasis

89. Tumores testiculares
Quiste epididmo
Tumor

90. 90