1. Hijo de madre HIV positivo Dr. Richard Muñoz Carrasco Servicio de Neonatología - H2M 2009

3. Retrovirus Humano

7. julio 2008 Sp. Número estimado de adultos y niños vivíendo con el VIH, 2007 (2) Total: 33 (30 – 36) millones Europa occidental y central 730 000 [580 000 – 1,0 millones] África del norte y Oriente Medio 380 000 [280 000 – 510 000] África subsahariana 22,0 millones [20,5 – 23,6 millones] Europa oriental y Asia central 1,5 millones [1,1 – 1,9 millones] Asia meridional y sudoriental 4,2 millones [3,5 – 5,3 millones] Oceanía 74 000 [66 000 – 93 000] América del Norte 1,2 millones [760 000 – 2,0 millones] Caribe 230 000 [210 000 – 270 000] América Latina 1,7 millones [1,5 – 2,1 millones] Asia oriental 740 000 [480 000 – 1,1 millones]

8. julio 2008 Sp. Total: 2,0 (1,9 – 2,3) millones Europa occidental y central 1300 [<1000 – 1800] África del norte y Oriente Medio 26 000 [18 000 – 34 000] África subsahariana 1,8 millones [1,7 – 2,0 millones] Europa oriental y Asia central 12 000 [9100 – 15 000] Asia meridional y sudoriental 140 000 [110 000 – 180 000] Oceanía 1100 [1200] América del Norte 4400 [2600 – 7300] Caribe 11 000 [9400 – 12 000] América Latina 44 000 [37 000 – 58 000] Asia oriental 7800 [53 000 – 11 000] Número estimado de niños (< 15 años) viviendo con el VIH en 2007

9. julio 2008 Sp. Europa occidental y central <200 [<100] África del norte y Oriente Medio 5700 [3800 – 8000] África subsahariana 330 000 [300 000 – 360 000] Europa oriental y Asia central 3200 [2400 – 4300] Asia meridional y sudoriental 21 000 [14 000 – 29 000] Oceanía <1000 América del Norte 500 [<200] Caribe 1800 [1500 – 2100] América Latina 4600 [4200 – 8300] Asia oriental 2000 [1200 – 3100] Total: 370 000 (330 000 – 410 000) Número estimado de nuevos casos de infección por el VIH en niños (< 15 años) en 2007

10. julio 2008 Sp. Europa occidental y central <200 África del norte y Oriente Medio 4400 [3300 – 5400] África subsahariana 240 000 [220 000 – 260 000] Europa oriental y Asia central 2300 [1100 – 2200] Asia meridional y sudoriental 17 000 [13 000 – 20 000] Oceanía <500 América del Norte <200 [<100-<500] Caribe 1200 [1000 – 1400] América Latina 3100 [2300 – 4400] Asia oriental 1200 [<1000 – 1900] Número estimado de niños (< 15 años) fallecidos por causa del sida en 2007 Total: 270 000 (250 000 – 290 000)

13. Veinte ocho Años de la Infección VIH / SIDA 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 PrimerGay Inmuno defic. Adquir . SIDA VIH Epidemia heteosex. Africa USA ELISA Casos SIDA todo mundo AZT Prev.SIDA embarazada Uganda Protocolo Transmision Madre-hijo TARAA Primeros estudios vacuna Tahilandia Prevalencia 15-49 años 0,1% -36%

17. Casos Notificados de AIDS – Perú CASOS DE SIDA: RAZÓN HOMBRE/MUJER. PERU, 1983-2007 BASADO EN VIGILANGIA EPIDEMIOLOGICA fuente : NOTI-VIH Grupo Temático STD/HIV/AIDS Dirección General de Epidemiología

18. Casos de SIDA en Niños en el Perú 0 5 10 15 20 25 30 35 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Años Numero de Casos Niños con SIDA Logarítmica (Niños con SIDA) Fuente: Unidad de Inteligencia Epidemiológica PROCETSS Programa de Control de Enfermedades Transmisibles DGSP/MINSA

19. N° DE GESTANTES VIVIENDO CON VIH REPORTADOS AL MINSA 1998- oct. 2001

23. SIDA por Transmisión Vertical, EUA, 1985-2000* * * * Reported through December 2000 0 100 200 300 400 500 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 Half Year of Diagnosis No. of Cases PACTG 076 USPHS AZT Recommendations 81% decline

24. ACTG 076 AP IP NN Início: 14-34 semanas Duración M é dia : 11 semanas Sperling RS, et al. N Engl J Med 1996;335:1621 P < 0.001

26. Carga Viral del HIV Asociado con Transmisión Vertical Women & Infants Transmission Study, 1990-1999 Cooper E et al. JAIDS 2002;29:484-94

27. Cesárea en mujeres con HAART Tasa de transmisión comparando cesárea electiva (CE) vs otras vías de parto. -HIV RNA <1000 vs >1000 copies/ml -1 droga vs múltiples drogas Shapiro D. CROI 2004 CE Otras vías HIV RNA >1000 1 droga 1.8% 7.4% Múltiples drogas 1.8% 2.3% HIV RNA <1000 1 droga 1.8% 4.3% Múltiples drogas 0.8% 0.5%

28. Efecto de la Alimentación en la Prevención de la Transmisión Vertical del HIV (4) 14.9% AZT/3TC AP-IP-PP 15.7% NVP IP-PP 18.1% AZT/3TC IP-PP 22.5% AZT AP-IP 37% No ARV, BF 20% 16.5% 11.8% 8.9% 5.7% 8.6% 076 AZT- no BF 1.6% 316 comb- no BF Edad de Crianza

29. Esquema ideal? 3TC NFV ddI RTV D4T NVP ABC APV AZT LPV EFV SQV

31. Consenso Profiláctico y Terapéutico para las Gestantes Portadoras de HIV/SIDA (7)

37. PROFILAXIS Pneumocistosis Indicación: CD4 < 200 cel/mm 3 Recomendación : SMX - TMP 800/600 mg/día 3x semana Toxoplasmosis Indicación: CD4 < 100 cel/mm 3 Recomendación : SMX - TMP 800/600 mg/diariamente F:Consenso Gestantes – 2008/MS

38. Profilaxia de Infecciones Oportunistas e Inmunizaciones Tuberculosis Indicación: PPD  5 mm Contacto intradomiciliario o institucional con Tb bacilífera. História de reacción en el pasado Cicatriz radiológica Recomendação : Isoniazida 300mg/dia + piridoxina 50mg/dia durante 6 meses F:Consenso Gestantes – 2008/MS

47. Suspensión de la lactancia Mecánica Compresión de las mamas con vendas Farmacológica Hexahidrobenzoato de estradiol 1 amp. 5mg - c/12 h - IM (2 a 3 ampollas) Cabergolina 0,5mg - 2 comp. en dosis única F:Consenso Gestantes – 2008/MS

48. Integración entre los servicios Obstetricia Infectología PROCETS Neonatología

49. Niños : Sobrevida media (en meses), después del diagnóstico de aids Fonte: Matida,LH et al. Braz J Infect Dis , Dec. 2004, vol.8, no.6 1997 a 1998 1995 a 1996 1993 a 1994 1988 a 1992 Antes de 1988

57. Será hombre o mujer? No importa……. Lo importante es …que nazca SIN infección congénita ……..

60. GRACIAS POR SU ATENCION fin