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EMBARAZO
Little J, TRATAMIENTO ODONTOLOGÍCO DEL PACIENTE BAJO TRATAMIENTO MÉDICO, Editorial Mosby, 5a edicion, Madrid 1998
Consideraciones éticas previas?
Se atiende o no?
Procedimiento electivo?
Radiografías?
Flynn T. Oral and Maxillofacial Surgery for the Pregnant Patient. Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 19 (2007) 207–221
Consideraciones éticas previas
• Considerar el bienestar de dos pacientes
• Maximizar el beneficio de la madre
minimizando el riesgo del feto
• El feto es viable a partir de la semana 25 de
gestación
• Interconsulta con medico obstetra
Se atiende o no?  Tipo de procedimiento
• Problemas agudos que cursen con dolor y/o
infección deben solucionarse en cualquier
etapa de la gestación.
• Los procedimientos electivos deben programarse
al segundo trimestre o posterior al embarazo.
Flynn T. Oral and Maxillofacial Surgery for the Pregnant Patient. Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 19 (2007) 207–221
Perea G. FACTORES DE RIESGO EN ESTOMATOLOGÍA EN PACIENTES EMBARAZADAS, HIPERTENSOS Y DIABETICOS. Fomento Editorial BUAP, Puebla México
2010
Radiografías ?
Toma de imagen Radiación
Periapicales (Serie) 0.00001 rads ---
Radiografía de Cráneo 0.003rads
Ortopantomografía 0.004 rads
Radiografia de Tórax 0.010 rads
Luz solar (1 hr.) 0.0004
Los efectos nocivos se presentan a partir de 5 a 10 rads.
• Mandil de plomo
• Películas extrarápidas
Little J, TRATAMIENTO ODONTOLOGÍCO DEL PACIENTE BAJO TRATAMIENTO MÉDICO, Editorial Mosby, 5a edicion, Madrid 1998
Posición de la paciente?
Anestésico?
Vasoconstrictor?
Tiempo quirúrgico?
Posición de la paciente
Flynn T. Oral and Maxillofacial Surgery for the Pregnant Patient. Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 19 (2007) 207–221
Little J, TRATAMIENTO ODONTOLOGÍCO DEL PACIENTE BAJO TRATAMIENTO MÉDICO, Editorial Mosby, 5a edicion, Madrid 1998
Lidocaina
Mepivacaina
Articaina
Epinefrina
Norepinefrina
Prilocaina + Felipresina Induce contracciones uterinas
Castellanos S. MANEJO DENTAL DE PACIENTES CON ENFERMEDADES SISTEMICAS. MEDICINA EN ODONTOLOGÍA. Ed. Manual Moderno. México DF 2002
Tiempo quirúrgico
Realizar los procedimientos quirúrgicos en el
menor tiempo posible.
• Se recomiendan citas de 45min
• Evitar malposiciones de la paciente en el sillón
dental
• Evitar el aumento del stress
Little J, TRATAMIENTO ODONTOLOGÍCO DEL PACIENTE BAJO TRATAMIENTO MÉDICO, Editorial Mosby, 5a edicion, Madrid 1998
Antibióticos
Analgésicos
Indicaciones postquirúrgicas
A B C D X
Antibióticos   Analgésicos
Categoría Farmacológica FDA
Espinosa M. FARMACOLOGÍA Y TERAPÉUTICA EN ODONTOLOGÍA. FUNDAMENTOS Y GUÍA PRACTICA. Ed. Medica Panamericana. México DF 2012
Espinosa M. FARMACOLOGÍA Y TERAPÉUTICA EN ODONTOLOGÍA. FUNDAMENTOS Y GUÍA PRACTICA. Ed. Medica Panamericana. México DF 2012
Espinosa M. FARMACOLOGÍA Y TERAPÉUTICA EN ODONTOLOGÍA. FUNDAMENTOS Y GUÍA PRACTICA. Ed. Medica Panamericana. México DF 2012
Durante la lactancia evitar fármacos
eliminados por la leche materna.
 Solo se excreta por esta vía del 1 al 2%
del fármaco, por lo tanto es difícil que
así conserven su potencial
farmacológico.
Castellanos S. MANEJO DENTAL DE PACIENTES CON ENFERMEDADES SISTEMICAS. MEDICINA EN ODONTOLOGÍA. Ed. Manual Moderno. México DF 2002

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  • 3. Flynn T. Oral and Maxillofacial Surgery for the Pregnant Patient. Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 19 (2007) 207–221 Consideraciones éticas previas • Considerar el bienestar de dos pacientes • Maximizar el beneficio de la madre minimizando el riesgo del feto • El feto es viable a partir de la semana 25 de gestación • Interconsulta con medico obstetra
  • 4. Se atiende o no?  Tipo de procedimiento • Problemas agudos que cursen con dolor y/o infección deben solucionarse en cualquier etapa de la gestación. • Los procedimientos electivos deben programarse al segundo trimestre o posterior al embarazo. Flynn T. Oral and Maxillofacial Surgery for the Pregnant Patient. Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 19 (2007) 207–221
  • 5. Perea G. FACTORES DE RIESGO EN ESTOMATOLOGÍA EN PACIENTES EMBARAZADAS, HIPERTENSOS Y DIABETICOS. Fomento Editorial BUAP, Puebla México 2010 Radiografías ? Toma de imagen Radiación Periapicales (Serie) 0.00001 rads --- Radiografía de Cráneo 0.003rads Ortopantomografía 0.004 rads Radiografia de Tórax 0.010 rads Luz solar (1 hr.) 0.0004 Los efectos nocivos se presentan a partir de 5 a 10 rads. • Mandil de plomo • Películas extrarápidas
  • 6. Little J, TRATAMIENTO ODONTOLOGÍCO DEL PACIENTE BAJO TRATAMIENTO MÉDICO, Editorial Mosby, 5a edicion, Madrid 1998 Posición de la paciente? Anestésico? Vasoconstrictor? Tiempo quirúrgico?
  • 7. Posición de la paciente Flynn T. Oral and Maxillofacial Surgery for the Pregnant Patient. Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 19 (2007) 207–221
  • 8. Little J, TRATAMIENTO ODONTOLOGÍCO DEL PACIENTE BAJO TRATAMIENTO MÉDICO, Editorial Mosby, 5a edicion, Madrid 1998 Lidocaina Mepivacaina Articaina Epinefrina Norepinefrina Prilocaina + Felipresina Induce contracciones uterinas
  • 9. Castellanos S. MANEJO DENTAL DE PACIENTES CON ENFERMEDADES SISTEMICAS. MEDICINA EN ODONTOLOGÍA. Ed. Manual Moderno. México DF 2002 Tiempo quirúrgico Realizar los procedimientos quirúrgicos en el menor tiempo posible. • Se recomiendan citas de 45min • Evitar malposiciones de la paciente en el sillón dental • Evitar el aumento del stress
  • 10. Little J, TRATAMIENTO ODONTOLOGÍCO DEL PACIENTE BAJO TRATAMIENTO MÉDICO, Editorial Mosby, 5a edicion, Madrid 1998 Antibióticos Analgésicos Indicaciones postquirúrgicas
  • 11. A B C D X Antibióticos   Analgésicos Categoría Farmacológica FDA Espinosa M. FARMACOLOGÍA Y TERAPÉUTICA EN ODONTOLOGÍA. FUNDAMENTOS Y GUÍA PRACTICA. Ed. Medica Panamericana. México DF 2012
  • 12. Espinosa M. FARMACOLOGÍA Y TERAPÉUTICA EN ODONTOLOGÍA. FUNDAMENTOS Y GUÍA PRACTICA. Ed. Medica Panamericana. México DF 2012
  • 13. Espinosa M. FARMACOLOGÍA Y TERAPÉUTICA EN ODONTOLOGÍA. FUNDAMENTOS Y GUÍA PRACTICA. Ed. Medica Panamericana. México DF 2012
  • 14. Durante la lactancia evitar fármacos eliminados por la leche materna.  Solo se excreta por esta vía del 1 al 2% del fármaco, por lo tanto es difícil que así conserven su potencial farmacológico. Castellanos S. MANEJO DENTAL DE PACIENTES CON ENFERMEDADES SISTEMICAS. MEDICINA EN ODONTOLOGÍA. Ed. Manual Moderno. México DF 2002

Notas del editor

  1. Because of the increased abdominopelvic mass, there is the potential for significant compression of the inferior vena cava by the fetus when the pregnant patient is placed in a supine position. As a result of this compression, venous return to the heart is impaired, causing a decrease in stroke volume and a compensatory baroreceptor reflex to maintain cardiac output. The supine hypotension syndrome is clinically characterized by hypotension, syncope, and bradycardia. To prevent or alleviate supine hypotension, the pregnant patient should be rolled to the left side by 5 to 15 (a position in which the right hip is elevated 10–12 cm) which can be accomplished by inserting a wedge or pillow under the right hip (Fig. 1). If this does not work to alleviate the hypotension, the patient can be placed in a full left lateral position
  2. Felipresina es homologo de la oxitocina = induce contracciones uterinas