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Juana Mateos Rodilla
juanamateosrodilla@gmail.com
En Atención
Primaria
¿qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
Juana Mateos Rodilla
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mirada
En Atención
Primaria
¿qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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juanamateosrodilla@gmail.com
“Los cuidadores se caen
de su propio peso”
Cuidar es duro, pero ¿uno
tiene que romperse?
“¿No lo hacemos más
duro de lo que es
porque le ponemos
cosas en exceso?”
“Vamos a darnos
tiempo y espacio”
“Hay que pagar la
factura de abandonar
los proyectos
personales, hay que
anularse”
“De lo dulce y lo tierno,
al grito, al desgarro y al
desencanto”
“Amar sin medida”
“Darlo todo”
“Hay que tirar como se
pueda”
“¿Le podemos quitar
alguna letra a
RESIGNACIÓN?”
“Hemos hipotecado
demasiado”
“Nos creemos
imprescindibles pero
solo somos necesarios”
Una
mirada
En Atención
Primaria
¿qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
Juana Mateos Rodilla
juanamateosrodilla@gmail.com
El mundo envejece y
esto es sin duda una
buena noticia
Una
mirada
Juana Mateos Rodilla. Directora Enfermera de Procesos y Calidad. Gerencia de Atención Primaria
juana.mateos@salud.madrid.org
En Atención
Primaria
¿Qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
Dependencia: el estado de carácter permanente en que se
encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la
enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o la pérdida de
autonomía física, mental, intelectual o sensorial, precisan de la
atención de otra u otras personas u ayudas importantes para realizar
actividades básicas de la vida diaria o en el caso de las personas con
discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para
su autonomía personal.
Art. 2.2 de Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y
Atención a las personas en situación de dependencia (BOE número 299 de 15 de
diciembre de 2006).
Una
mirada
En Atención
Primaria
¿qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
Juana Mateos Rodilla
juanamateosrodilla@gmail.com
El problema de la
dependencia
Tasa de discapacidad
en España se sitúa
en 87.7 por mil
habitantes
El envejecimiento de
la población
Número creciente de
personas con
dependencia en
edades avanzadas
Incremento de tasas
de supervivencia
Mayor número de
personas con
enfermedades
crónicas
En Atención
Primaria
¿qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
Juana Mateos Rodilla
juanamateosrodilla@gmail.com
El impacto del hecho
de cuidar en la salud
de la persona
cuidadora
El cuidador
“mercenario”
Cuidador formal no
profesional
La complejidad de la
familia
Dimensión social
Claudicación familiar
En Atención
Primaria
¿qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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juanamateosrodilla@gmail.com
Grandes cambios
adaptativos que
tiene que realizar el
cuidador
Muchos y de gran
magnitud
El cuidador
solicita menos
atención sanitaria
Muy variada la
motivación para
cuidar
Total compromiso
frente al
desentendimiento
En Atención
Primaria
¿Qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
Juana Mateos Rodilla
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hombres mujeres
25%
75%
51.9%
tienen una edad
comprendida
entre 45 y 64 años
Una
mirada
En Atención
Primaria
¿Qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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hombres mujeres
25%
75%
Son mayores
57% son jubilados
Tienen mayor nivel de
educación que las
mujeres
Una
mirada
En Atención
Primaria
¿Qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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57.2 % hijos/hijas 16.8 % esposos 10.1 %
nueras/yernos
93 % -95.9 % dedican 6-7 días
78.9 % viven el mismo hogar del enfermo
Una
mirada
En Atención
Primaria
¿Qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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58 % de las mujeres dedican más
de 8 horas
48 % hombres dedican más
de 8 horas
60 % de las mujeres cuidan 40 horas o
más a la semana
40 % hombres cuidan 40
horas o más a la semana
El 46 % de las mujeres acumulan
más de 8 años de cuidado
El 42 % de los hombres acumulan
más de 8 años de cuidado
Una
mirada
En Atención
Primaria
¿qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
Juana Mateos Rodilla
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Asear
Vestir
Alimentar
Movilidad física dentro
del domicilio
Acompañamiento
Gestiones fuera del
domicilio (compras,
centro de salud..)
Una
mirada
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s e
En Atención
Primaria
¿Qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
Juana Mateos Rodilla
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en la
salud
Cansancio
Percepción de
mala salud
Deterioro
de su salud
Una
mirada
En Atención
Primaria
¿Qué dice la
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Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
Juana Mateos Rodilla
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Empeoran sus
enfermedades
crónicas
Depresión
Dificultades para
dormir, sueño no
reparador
Problemas
musculoesqueléticos
Ansiedad
Una
mirada
En Atención
Primaria
¿qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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Discrepancias con la
pareja
Conflicto de
intereses con otros
miembros de la
familia
Cansancio
Una
mirada
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juana.mateos@salud.madrid.org
En Atención
Primaria
¿Qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
En Atención
Primaria
En Atención
Primaria
¿qué dice la
investigación?
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de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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En Atención
Primaria
76
607
659
1183
2525 personas con este
diagnóstico enfermero
En Atención
Primaria
¿qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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En Atención
Primaria
En Atención
Primaria
¿qué dice la
investigación?
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de intervención
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mirada
Lo más
importante
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Primaria
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¿qué dice la
investigación?
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de intervención
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Lo más
importante
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Riesgo de cansancio
en el rol del
cuidador
En Atención
Primaria
453
501
1177
2139 personas con este diagnóstico enfermero
En Atención
Primaria
¿qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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Riesgo de cansancio
en el rol del
cuidador
En Atención
Primaria
En Atención
Primaria
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investigación?
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Lo más
importante
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Adaptación al estrés
Percepción
Manteni-
miento de la
salud
Valores y
creencias
Actividad
ejercicio
Sueño
descanso
Cognitivo
perceptivo
Autopercepción
Rol
relaciones
Sexualidad
Nutricional
Eliminación
En Atención
Primaria
En Atención
Primaria
¿Qué dice la
investigación?
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de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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En Atención
Primaria
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¿Qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
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Lo más
importante
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En Atención
Primaria
En Atención
Primaria
¿Qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
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mirada
Lo más
importante
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En Atención
Primaria
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Primaria
¿Qué dice la
investigación?
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de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
Bienestar
del
cuidador
Conducta de búsqueda
de la salud
Resistencia
del papel
del
cuidador
Autogestión de los
cuidados
Salud
emocional
del
cuidador
Salud física del
cuidador
Estado de salud
personal
Autoestima
Afrontamiento de
problemas
Conocimiento:
recursos sanitarios
Toma de decisiones
Afrontamiento de
problemas de la familia
En Atención
Primaria
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Primaria
¿qué dice la
investigación?
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de intervención
Una
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Lo más
importante
En Atención
Primaria
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Primaria
¿qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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Primaria
¿qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
Juana Mateos Rodilla. Directora Enfermera de Procesos y Calidad. Gerencia de Atención Primaria
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En Atención
Primaria
¿Qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
No se ha identificado el
antídoto que alivie el
estrés del cuidador
¿qué dice la
investigación?
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Centros de día
Estancias
temporales en
residencias
Servicios de
ayuda a domicilio
Programas
educativos
Grupos de ayuda
mutua
Intervenciones
psicoterapéuticas
y counseling
Seguimiento
telefónico
e-cuidados
Programas de
apoyo e
intervenciones
con personas
que cuidan
En Atención
Primaria
¿Qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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Centros de día
Estancias
temporales en
residencias
Programas de
apoyo e
intervenciones
con personas
que cuidan
¿qué dice la
investigación?
En Atención
Primaria
¿Qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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Programas
educativos
Programas de
apoyo e
intervenciones
con personas
que cuidan
¿qué dice la
investigación?
En Atención
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¿Qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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Grupos de ayuda
mutua
Programas de
apoyo e
intervenciones
con personas
que cuidan
¿qué dice la
investigación?
En Atención
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¿Qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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Intervenciones
psicoterapéuticas
y counseling
Programas de
apoyo e
intervenciones
con personas
que cuidan
Son las que consiguen mejores
efectos en la reducción de la
sintomatología y la mejora del
estado emocional.
¿qué dice la
investigación?
En Atención
Primaria
¿Qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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Intervenciones
psicoterapéuticas
y counseling
Programas de
apoyo e
intervenciones
con personas
que cuidan
Los efectos conseguidos en la
mejora del malestar emocional
son moderados (Sörensen et
al., 2002)
En las intervenciones en
domicilio, los resultados no
suelen ser positivos y las tasas
de abandono son mayores
¿qué dice la
investigación?
En Atención
Primaria
¿Qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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¿qué dice la
investigación?
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juanamateosrodilla@gmail.com
En Atención
Primaria
¿qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
1. La elección de intervenciones individuales o
grupales deben establecerse dependiendo de los
objetivos que persigamos.
2. La educación por sí sola ya sea individual o grupal
es ineficaz.
3. La intervención cognitivo-conductual es de
elección frente a otras que obtienen peores
resultados.
¿qué dice la
investigación?
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juanamateosrodilla@gmail.com
En Atención
Primaria
¿qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
4. Las intervenciones cognitivo-conductuales
individuales de 6 o más sesiones son muy
eficaces en la reducción de la depresión.
4. Las intervenciones grupales tienen menor
impacto que las individuales a la hora de
reducir la problemática emocional.
¿qué dice la
investigación?
En Atención
Primaria
¿qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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juanamateosrodilla@gmail.com
Las intervenciones psicoeducativas
tiene efectos positivos en todas las
variables excepto en la
institucionalización.
La intervención cognitivo-
conductuales tiene un efecto muy
grande sobre la disminución de la
depresión y más moderado sobre la
carga del cuidador.
Evidencia
¿qué dice la
investigación?
En Atención
Primaria
¿qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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Las intervenciones individuales pueden ser
adaptadas más fácilmente a las necesidades
de cada cuidador y pueden ser más efectivas
que las grupales.
Las intervenciones grupales son más
efectivas a la hora de conseguir mayor apoyo
social.
Las intervenciones estarán orientadas a los
problemas específicos de cada cuidador y
deben ser muy participativas y estructuradas.
Evidencia
¿qué dice la
investigación?
Juana Mateos Rodilla. Directora Enfermera de Procesos y Calidad. Gerencia de Atención Primaria
juana.mateos@salud.madrid.org
En Atención
Primaria
¿Qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
La evidencia disponible parece indicar que
estamos realizando esfuerzos que no aportan al
cuidador soluciones para sus problemas ya que
estamos usando una metodología equivocada
¿qué dice la
investigación?
En Atención
Primaria
¿Qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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¿qué dice la
investigación?
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Primaria
¿qué dice la
investigación?
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de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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Experiencia
común de la
vida familiar
Vocablo
“cuidador” ha
permitido
visibilizar un
trabajo femenino
y privado
Elementos
intangibles
Carga del
cuidador,
desigualdad
en salud
¿qué dice la
investigación?
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Aspectos
instrumentales
del cuidado
Obligación moral
de cuidar Las pérdidas
Los elementos
intangibles,
invisibles difíciles
de contabilizar
Ni el cuidado, ni
las vivencias, ni
el significado es
homogéneo
Cuidado
compartido o no
compartido
En Atención
Primaria
¿qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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La comunicación
La toma de
decisiones
La reciprocidad
¿qué dice la
investigación?
En Atención
Primaria
¿Qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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“Cuidar es una clase de preocupación”
Manen
“Cuidar es una clase de enfermedad”
Tendencia a
medicalizarlo
¿qué dice la
investigación?
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Primaria
¿qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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Cuidar afecta negativamente a la salud
física y mental.
Altera las relaciones sociales y la situación
financiera.
Expone al cuidador a sufrir dificultades
económicas.
Hace vulnerable al aislamiento y la exclusión
social.
Presentan mayor morbilidad.
Se ocupan menos de promover su propia
salud.
¿qué dice la
investigación?
En Atención
Primaria
¿qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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Pero nos olvidamos de los aspectos positivos del
cuidado.
Los modelos que evalúan el peso del cuidado obvian el
significado que para la persona tiene el apoyo.
La experiencia del cuidar se puede vivir como un aspecto
más de la vida que forma parte de ella.
Se puede vivir como un giro temporal, inesperado,
transitorio.
Hay que entender el significado amplio y complejo del
cuidar antes de intervenir.
Ni el cuidado familiar ni la vivencia de cuidar son
homogéneas.
Asuntos étnicos, culturales, de género y sociales
intervienen en la carga
significado significado
¿qué dice la
investigación?
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juana.mateos@salud.madrid.org
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Primaria
¿Qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
Los cuidadores no son solo personas necesitadas
de apoyo.
Tienen recursos y maneras de afrontar con éxito
las tareas de cuidar de otro.
Soportan el estrés, la frustración.
Logran retomar fuerzas para continuar cuidando.
“El botiquín del ánimo”
¿qué dice la
investigación?
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investigación?
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de intervención
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mirada
Lo más
importante
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El alivio del peso del
cuidado es un asunto ….
¿qué dice la
investigación?
Necesidad
de descanso
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investigación?
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de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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No suele ser posible
eliminar la situación de
cuidar
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de intervención
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¿Qué dice la
investigación?
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de intervención
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mirada
Lo más
importante
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de intervención
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investigación?
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importante
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de intervención
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¿qué dice la
investigación?
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de intervención
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mirada
Lo más
importante
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Ayudarles a desempeñar su
rol en las mejores
condiciones posibles
Ayudarles a mejorar la
calidad de vida y su grado
de bienestar
Prevenir los trastornos de
salud derivados de su rol
Identificar a las personas
con sobrecarga derivada de
su rol
Potenciar sus fortalezas
Ayudarles a ver sus
necesidades
Afrontar el peso del
cuidado no tanto como
asunto de necesidades de
salud a las que se
responde con servicios,
sino como desigualdad en
salud que requiere de
políticas específicas de
bienestar, salud…
Otra propuesta
de intervención
En Atención
Primaria
¿Qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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Ofrecer
un espacio de salud
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de intervención
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Primaria
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investigación?
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de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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Otra propuesta
de intervención
En Atención
Primaria
¿qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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Espacio de reflexión
Ayudarles a situarse en la potencia, ni en la
impotencia ni en la omnipotencia
Detectar el estado de necesidad y enlazarlo con
el estado de la demanda (la queja)
Trabajar los malestares de la vida cotidiana
Trabajar el cómo se van DES-CUIDANDO
Se puede hacer algo para “no DES-VIVIRSE”
Otra propuesta
de intervención
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investigación?
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de intervención
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Lo más
importante
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de intervención
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investigación?
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Lo más
importante
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de intervención
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¿Qué dice la
investigación?
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mirada
Lo más
importante
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de intervención
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Primaria
¿qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
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mirada
Lo más
importante
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Círculo de
influencia
Círculo de preocupación
Círculo de
influencia
Círculo de preocupación
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Primaria
¿Qué dice la
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mirada
Lo más
importante
genial muy bueno bueno normal malo muy malo terrible
Otra propuesta
de intervención
Un paisaje con amplitud de matices e
intensidades.
Cada paisaje emocional tiene luces y sombras.
Las rutas emocionales son innumerables y nos
conducen a uno de estos dos paisajes:
La
luminosidad
La
oscuridad
CONFUSIÓN
PREOCUPACIÓN
DUDA
DESAMPARO
TEMOR
ANSIEDAD
ANGUSTIA
REPULSIÓN
PÁNICO
FOBIA
LIBERTAD
ACCIÓN
DECISIÓN
DESAFÍO
SEGURIDAD
PRUDENCIA
CULPA
VERGÜENZA
MELANCOLÍA
FATIGA
MONOTONIA
HASTÍO
DEPRESIÓN
PESIMISMO
DESEPERACIÓN
APATÍA
DEPRESIÓN CRÓNICA
T. OBSESIVO
“AVENTURA DE VIVIR”
DESEO
SUEÑOS
ESPERANZA
ARREPENTIMIENTO
DUELO
DOLOR
DESCONTENTO
MALESTAR
SUFRIMIENTO
IMPACIENCIA
HUMILLACIÓN
HOSQUEDAD
DESDÉN
ENVIDIA
RENCOR
IRA
INTOLERANCIA
HOSTILIDAD
ODIO
VIOLENCIA
CRUELDAD
SADISMO
CORAJE
INCONFORMISMO
FIRMEZA
CONFLICTO POSITIVO
INDIGNACIÓN
INSUMISIÓN
DESAPROBACIÓN
ROMANTICISMO
PASIÓN
CATEXIA
IDOLATRÍA
SIMBIOSIS
DESCONFIANZA
CODICIA
DESAMOR
AUTODESPRECIO
COMPANSIÓN
HUMANIDAD
RESPETO
PERDÓN
PERTENENCIA
CONFIANZA
TERNURA
ADMIRACIÓN
APOYO
ACEPTACIÓN
CORDIALIDAD
EMPATÍA
DIVERSIÓN
BULLICIO
HILARIDAD
REGODEO
EUFORIA
CICLOTIMIA
MEGALOMANÍA
CULMINACIÓN
EXPERIENCIA MÍSTICA
REALIZACIÓN
PLENITUD
PLACIDEZ
ENTUSIASMO
PLACER
GOZO
SATISFACCIÓN
La
luminosidad
La
oscuridad
Las rutas emocionales son
innumerables y nos conducen a uno
de estos dos paisajes:
Círculo del malestar Círculo del crecimiento
En Atención
Primaria
¿qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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Tener a las personas que cuidan en el radar
Otra propuesta
de intervención
En Atención
Primaria
¿Qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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Otra propuesta
de intervención
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Primaria
¿qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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Las personas de apoyo= las
esponjas emocionales
Recordar
escurrir la
esponja
Otra propuesta
de intervención
En Atención
Primaria
¿qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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Lo más
importante
En Atención
Primaria
¿qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
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Mayor investigación y
pluralidad de enfoques
investigativos
Sin una comprensión más
amplia de lo que implica el
cuidado familiar no puede
haber intervenciones
efectivas
El tema del cuidado familiar
debe ser incorporado a los
planes de formación de los
profesionales
Lo más
importante
En Atención
Primaria
¿qué dice la
investigación?
Otra propuesta
de intervención
Una
mirada
Lo más
importante
Juana Mateos Rodilla
juanamateosrodilla@gmail.com
Fuente: F. Delgado
Lo más
importante

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Cuidar al cuidador Juana Mateos Rodilla 4 dic 2013

  • 2. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com
  • 4. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com “Los cuidadores se caen de su propio peso” Cuidar es duro, pero ¿uno tiene que romperse? “¿No lo hacemos más duro de lo que es porque le ponemos cosas en exceso?” “Vamos a darnos tiempo y espacio” “Hay que pagar la factura de abandonar los proyectos personales, hay que anularse” “De lo dulce y lo tierno, al grito, al desgarro y al desencanto” “Amar sin medida” “Darlo todo” “Hay que tirar como se pueda” “¿Le podemos quitar alguna letra a RESIGNACIÓN?” “Hemos hipotecado demasiado” “Nos creemos imprescindibles pero solo somos necesarios” Una mirada
  • 5.
  • 6. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com El mundo envejece y esto es sin duda una buena noticia Una mirada
  • 7. Juana Mateos Rodilla. Directora Enfermera de Procesos y Calidad. Gerencia de Atención Primaria juana.mateos@salud.madrid.org En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Dependencia: el estado de carácter permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o la pérdida de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atención de otra u otras personas u ayudas importantes para realizar actividades básicas de la vida diaria o en el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonomía personal. Art. 2.2 de Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia (BOE número 299 de 15 de diciembre de 2006). Una mirada
  • 8. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com El problema de la dependencia Tasa de discapacidad en España se sitúa en 87.7 por mil habitantes El envejecimiento de la población Número creciente de personas con dependencia en edades avanzadas Incremento de tasas de supervivencia Mayor número de personas con enfermedades crónicas
  • 9. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com El impacto del hecho de cuidar en la salud de la persona cuidadora El cuidador “mercenario” Cuidador formal no profesional La complejidad de la familia Dimensión social Claudicación familiar
  • 10. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Grandes cambios adaptativos que tiene que realizar el cuidador Muchos y de gran magnitud El cuidador solicita menos atención sanitaria Muy variada la motivación para cuidar Total compromiso frente al desentendimiento
  • 11. En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com hombres mujeres 25% 75% 51.9% tienen una edad comprendida entre 45 y 64 años Una mirada
  • 12. En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com hombres mujeres 25% 75% Son mayores 57% son jubilados Tienen mayor nivel de educación que las mujeres Una mirada
  • 13. En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com 57.2 % hijos/hijas 16.8 % esposos 10.1 % nueras/yernos 93 % -95.9 % dedican 6-7 días 78.9 % viven el mismo hogar del enfermo Una mirada
  • 14. En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com 58 % de las mujeres dedican más de 8 horas 48 % hombres dedican más de 8 horas 60 % de las mujeres cuidan 40 horas o más a la semana 40 % hombres cuidan 40 horas o más a la semana El 46 % de las mujeres acumulan más de 8 años de cuidado El 42 % de los hombres acumulan más de 8 años de cuidado Una mirada
  • 15. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Asear Vestir Alimentar Movilidad física dentro del domicilio Acompañamiento Gestiones fuera del domicilio (compras, centro de salud..) Una mirada
  • 17.
  • 18. En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com en la salud Cansancio Percepción de mala salud Deterioro de su salud Una mirada
  • 19. En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Empeoran sus enfermedades crónicas Depresión Dificultades para dormir, sueño no reparador Problemas musculoesqueléticos Ansiedad Una mirada
  • 20. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Discrepancias con la pareja Conflicto de intereses con otros miembros de la familia Cansancio Una mirada
  • 21. Juana Mateos Rodilla. Directora Enfermera de Procesos y Calidad. Gerencia de Atención Primaria juana.mateos@salud.madrid.org En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante En Atención Primaria
  • 22. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com En Atención Primaria 76 607 659 1183 2525 personas con este diagnóstico enfermero
  • 23. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com En Atención Primaria
  • 24. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com En Atención Primaria
  • 25. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Riesgo de cansancio en el rol del cuidador En Atención Primaria 453 501 1177 2139 personas con este diagnóstico enfermero
  • 26. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Riesgo de cansancio en el rol del cuidador En Atención Primaria
  • 27. En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Adaptación al estrés Percepción Manteni- miento de la salud Valores y creencias Actividad ejercicio Sueño descanso Cognitivo perceptivo Autopercepción Rol relaciones Sexualidad Nutricional Eliminación En Atención Primaria
  • 28. En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com En Atención Primaria
  • 29. En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com En Atención Primaria
  • 30. En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com En Atención Primaria
  • 31. Juana Mateos Rodilla. Directora Enfermera de Procesos y Calidad. Gerencia de Atención Primaria juana.mateos@salud.madrid.org En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Bienestar del cuidador Conducta de búsqueda de la salud Resistencia del papel del cuidador Autogestión de los cuidados Salud emocional del cuidador Salud física del cuidador Estado de salud personal Autoestima Afrontamiento de problemas Conocimiento: recursos sanitarios Toma de decisiones Afrontamiento de problemas de la familia En Atención Primaria
  • 32. Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante En Atención Primaria
  • 33. Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante
  • 34. Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante
  • 35. Juana Mateos Rodilla. Directora Enfermera de Procesos y Calidad. Gerencia de Atención Primaria juana.mateos@salud.madrid.org En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante No se ha identificado el antídoto que alivie el estrés del cuidador ¿qué dice la investigación?
  • 36. Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Centros de día Estancias temporales en residencias Servicios de ayuda a domicilio Programas educativos Grupos de ayuda mutua Intervenciones psicoterapéuticas y counseling Seguimiento telefónico e-cuidados Programas de apoyo e intervenciones con personas que cuidan
  • 37. En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Centros de día Estancias temporales en residencias Programas de apoyo e intervenciones con personas que cuidan ¿qué dice la investigación?
  • 38. En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Programas educativos Programas de apoyo e intervenciones con personas que cuidan ¿qué dice la investigación?
  • 39. En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Grupos de ayuda mutua Programas de apoyo e intervenciones con personas que cuidan ¿qué dice la investigación?
  • 40. En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Intervenciones psicoterapéuticas y counseling Programas de apoyo e intervenciones con personas que cuidan Son las que consiguen mejores efectos en la reducción de la sintomatología y la mejora del estado emocional. ¿qué dice la investigación?
  • 41. En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Intervenciones psicoterapéuticas y counseling Programas de apoyo e intervenciones con personas que cuidan Los efectos conseguidos en la mejora del malestar emocional son moderados (Sörensen et al., 2002) En las intervenciones en domicilio, los resultados no suelen ser positivos y las tasas de abandono son mayores ¿qué dice la investigación?
  • 42. En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com ¿qué dice la investigación?
  • 43. Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante 1. La elección de intervenciones individuales o grupales deben establecerse dependiendo de los objetivos que persigamos. 2. La educación por sí sola ya sea individual o grupal es ineficaz. 3. La intervención cognitivo-conductual es de elección frente a otras que obtienen peores resultados. ¿qué dice la investigación?
  • 44. Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante 4. Las intervenciones cognitivo-conductuales individuales de 6 o más sesiones son muy eficaces en la reducción de la depresión. 4. Las intervenciones grupales tienen menor impacto que las individuales a la hora de reducir la problemática emocional. ¿qué dice la investigación?
  • 45. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Las intervenciones psicoeducativas tiene efectos positivos en todas las variables excepto en la institucionalización. La intervención cognitivo- conductuales tiene un efecto muy grande sobre la disminución de la depresión y más moderado sobre la carga del cuidador. Evidencia ¿qué dice la investigación?
  • 46. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Las intervenciones individuales pueden ser adaptadas más fácilmente a las necesidades de cada cuidador y pueden ser más efectivas que las grupales. Las intervenciones grupales son más efectivas a la hora de conseguir mayor apoyo social. Las intervenciones estarán orientadas a los problemas específicos de cada cuidador y deben ser muy participativas y estructuradas. Evidencia ¿qué dice la investigación?
  • 47. Juana Mateos Rodilla. Directora Enfermera de Procesos y Calidad. Gerencia de Atención Primaria juana.mateos@salud.madrid.org En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante La evidencia disponible parece indicar que estamos realizando esfuerzos que no aportan al cuidador soluciones para sus problemas ya que estamos usando una metodología equivocada ¿qué dice la investigación?
  • 48. En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com ¿qué dice la investigación?
  • 49. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Experiencia común de la vida familiar Vocablo “cuidador” ha permitido visibilizar un trabajo femenino y privado Elementos intangibles Carga del cuidador, desigualdad en salud ¿qué dice la investigación?
  • 50. Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Aspectos instrumentales del cuidado Obligación moral de cuidar Las pérdidas Los elementos intangibles, invisibles difíciles de contabilizar Ni el cuidado, ni las vivencias, ni el significado es homogéneo Cuidado compartido o no compartido
  • 51. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com La comunicación La toma de decisiones La reciprocidad ¿qué dice la investigación?
  • 52. En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com “Cuidar es una clase de preocupación” Manen “Cuidar es una clase de enfermedad” Tendencia a medicalizarlo ¿qué dice la investigación?
  • 53. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Cuidar afecta negativamente a la salud física y mental. Altera las relaciones sociales y la situación financiera. Expone al cuidador a sufrir dificultades económicas. Hace vulnerable al aislamiento y la exclusión social. Presentan mayor morbilidad. Se ocupan menos de promover su propia salud. ¿qué dice la investigación?
  • 54. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Pero nos olvidamos de los aspectos positivos del cuidado. Los modelos que evalúan el peso del cuidado obvian el significado que para la persona tiene el apoyo. La experiencia del cuidar se puede vivir como un aspecto más de la vida que forma parte de ella. Se puede vivir como un giro temporal, inesperado, transitorio. Hay que entender el significado amplio y complejo del cuidar antes de intervenir. Ni el cuidado familiar ni la vivencia de cuidar son homogéneas. Asuntos étnicos, culturales, de género y sociales intervienen en la carga significado significado ¿qué dice la investigación?
  • 55. Juana Mateos Rodilla. Directora Enfermera de Procesos y Calidad. Gerencia de Atención Primaria juana.mateos@salud.madrid.org En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Los cuidadores no son solo personas necesitadas de apoyo. Tienen recursos y maneras de afrontar con éxito las tareas de cuidar de otro. Soportan el estrés, la frustración. Logran retomar fuerzas para continuar cuidando. “El botiquín del ánimo” ¿qué dice la investigación?
  • 56. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com El alivio del peso del cuidado es un asunto …. ¿qué dice la investigación? Necesidad de descanso
  • 57. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com No suele ser posible eliminar la situación de cuidar Otra propuesta de intervención
  • 58. En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Otra propuesta de intervención
  • 59. Juana Mateos Rodilla. Directora Enfermera de Procesos y Calidad. Gerencia de Atención Primaria juana.mateos@salud.madrid.org En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Otra propuesta de intervención
  • 60. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Ayudarles a desempeñar su rol en las mejores condiciones posibles Ayudarles a mejorar la calidad de vida y su grado de bienestar Prevenir los trastornos de salud derivados de su rol Identificar a las personas con sobrecarga derivada de su rol Potenciar sus fortalezas Ayudarles a ver sus necesidades Afrontar el peso del cuidado no tanto como asunto de necesidades de salud a las que se responde con servicios, sino como desigualdad en salud que requiere de políticas específicas de bienestar, salud… Otra propuesta de intervención
  • 61. En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Ofrecer un espacio de salud Otra propuesta de intervención
  • 62. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Otra propuesta de intervención
  • 63. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Espacio de reflexión Ayudarles a situarse en la potencia, ni en la impotencia ni en la omnipotencia Detectar el estado de necesidad y enlazarlo con el estado de la demanda (la queja) Trabajar los malestares de la vida cotidiana Trabajar el cómo se van DES-CUIDANDO Se puede hacer algo para “no DES-VIVIRSE” Otra propuesta de intervención
  • 64. En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Otra propuesta de intervención
  • 65. En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Otra propuesta de intervención
  • 66. En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Otra propuesta de intervención
  • 67.
  • 68. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Círculo de influencia Círculo de preocupación Círculo de influencia Círculo de preocupación Otra propuesta de intervención
  • 69. Juana Mateos Rodilla. Directora Enfermera de Procesos y Calidad. Gerencia de Atención Primaria juana.mateos@salud.madrid.org En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante genial muy bueno bueno normal malo muy malo terrible Otra propuesta de intervención
  • 70.
  • 71.
  • 72. Un paisaje con amplitud de matices e intensidades. Cada paisaje emocional tiene luces y sombras. Las rutas emocionales son innumerables y nos conducen a uno de estos dos paisajes: La luminosidad La oscuridad
  • 74. CULPA VERGÜENZA MELANCOLÍA FATIGA MONOTONIA HASTÍO DEPRESIÓN PESIMISMO DESEPERACIÓN APATÍA DEPRESIÓN CRÓNICA T. OBSESIVO “AVENTURA DE VIVIR” DESEO SUEÑOS ESPERANZA ARREPENTIMIENTO DUELO DOLOR DESCONTENTO MALESTAR SUFRIMIENTO
  • 78. La luminosidad La oscuridad Las rutas emocionales son innumerables y nos conducen a uno de estos dos paisajes: Círculo del malestar Círculo del crecimiento
  • 79. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Tener a las personas que cuidan en el radar Otra propuesta de intervención
  • 80. En Atención Primaria ¿Qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Otra propuesta de intervención
  • 81.
  • 82. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Las personas de apoyo= las esponjas emocionales Recordar escurrir la esponja Otra propuesta de intervención
  • 83. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Lo más importante
  • 84. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Mayor investigación y pluralidad de enfoques investigativos Sin una comprensión más amplia de lo que implica el cuidado familiar no puede haber intervenciones efectivas El tema del cuidado familiar debe ser incorporado a los planes de formación de los profesionales Lo más importante
  • 85. En Atención Primaria ¿qué dice la investigación? Otra propuesta de intervención Una mirada Lo más importante Juana Mateos Rodilla juanamateosrodilla@gmail.com Fuente: F. Delgado Lo más importante