2. CASO CLÍNICO
• Niño de 3 años.
• Motivo consulta: exantema 1 semana de evolución.
• Exploración física:
• No fiebre ni adenopatías
• Faringe y oídos normales
• Lengua aframbuesada
• Exantema eritematoso, rugoso al tacto
• Filatov +
• Pastia -
3. CASO CLÍNICO
Criterios de CENTOR
Fiebre > 38ºC 1 punto
Adenopatía cervical anterior 1 punto
dolorosa
Exudado faringoamigdalar 1 punto
Ausencia de tos 1 punto
5. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1. Sarampión: cumplimento calendario vacunal + ausencia de manchas de Koplik
+ respeta triángulo nasolabial.
2. Rubeola: cumplimiento calendario vacunal + ausencia adenopatías + respeta
triángulo nasolabial.
3. Kawasaki: no cumple los criterios diagnósticos a excepción del exantema y la
lengua aframbuesada.
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7. ESTREPTOCOCO PYOGENES
• Bacteria gram +. Pared celular con proteínas,
hidratos de carbono y mucopéptidos. La
proteína M confiere virulencia.
• Exotoxinas: estreptolisinas O y S, la
estreptoquinasa, hialuronidasa,
desoxirribonucleasas y las toxinas pirogénicas.
• Causa más común de faringitis bacteriana y
causa de escarlatina e impétigo.
13. INCIDENCIA
• ↓ frecuencia en España hasta 1980-
90.
• ↑ frecuencia en los últimos años de
un 60% por quinquenio = tasas de
32/100.000 habitantes/año.
(↑ de la virulencia de los
estreptococos y reaparición de
serotipos)
• Mayor incidencia al final del invierno
e inicio de la primavera.
16. Glomerulonefritis aguda
Otitis media
Artritis reactiva
•
•
•
COMPLICACIONES
• Fiebre reumática aguda
• Síndrome de Tourette
• Alteraciones atención y movimiento
• Abscesos de garganta
• Infecciones de la piel
• Neumonía
17. PREGUNTAS DE LOS
PAPÁS
• ¿Podemos contagiarnos nosotros?
Es contagiosa desde el día posterior a la aparición de los 1ºs síntomas hasta 2 días después del
inicio de la toma del ATB, o hasta que desaparecen las escamas si no hay tto.
• ¿Cuándo puede volver al colegio?
Cuando se resuelva la fiebre y al menos tras 1 día de ATB.
• ¿Puede volver a pasarla?
La inmunidad antibacteriana es específica de serotipo y perdura en el tiempo, pero no protege
contra otros serotipos. El niño se va haciendo más resistente a las infecciones estreptocócicas
con los años.
18. BIBLIOGRAFÍA
• Silva Rico JC, Torres Hinojal, MC. Diagnóstico diferencial de los exantemas. Pediatr
Integral. 2014; 18 (1): 22-36
• Moraga-Llop FA, Martínez-Roig A. Enfermedades bacterianas de la piel. Pediatr
Integral. 2012; 16 (3): 235-243
• Madeleine W. Cunningham. Pathogenesis of group A streptococcal infections. Clin
Microbiol Rev. 2000; 13 (3): 470-511
• Rodriguez Morales D, Riquelme Pérez M. Incremento de la incidencia de la
escarlatina. 1997; 47: 660-661
• Delgado Rubio A. Enfermedades infecciosas en pediatría. Madrid: Interamericana
de España, 2009
• Del Pozo Menéndez B, Villamor Martín R, Hernández Merino A. Escarlatina
(v.1/2011). Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del
tratamiento antimicrobiano empírico