CASO CLINICO HOSPITAL ANGELES CIUDAD JUAREZ JUNIO 2015

1. ESTESIONEUROBLASTOMA
REVISION Y CASO CLINICO EN HOSPITAL ANGELES CD.JUAREZ
DRA. IVONNE YOSELIN SANCHEZ VERA

2. CELULA
Crecimiento
descontrolado
Propagacion
• Metástasis
• Invasión
Menos
especializadas
Evaden el
sistema
inmunitario
Alteraciones
genéticas
•Proto-oncogen
•Gen Supresión
•Genes reparadores
ADN

3. TUMOSES
CAVIDAD
NASAL Y
PARANASAL
BENIGNOS
Pólipos Inflamatorios
Granulomas células gigantes
Tumores benignos ontogénicos
Sialometaplasia necrotizante
Papiloma Invertido
MALIGNOS
Carcinoma de Celulas escamosas
Glandulas salivales menores
Linfoma
Melanoma
Estesioneuroblastoma
Carcinoma sinonasal indiferenciado
Condrosarcoma
Osteosarcoma
Sarcoma de Ewing
Granulomas

4. Neuroepitelio Olfatorio
 Neuroepitelio
 2 capas
 Mucosa olfatoria
 Lamina propia.
 Reemplazo
constante celular
 Vida Media
30 a 120 días
7.Astic L, Saucier D. Neuronal plasticity and regeneration in the olfactory system of
mammals: morphological and functional recovery following olfactory bulb
deafferentation. Cell Mol Life Sci 2001; 58: 538-45.
H

5. ANATOMIA DE LA NARIZ

6. ANATOMIA DE LA NARIZ

7. ESTESIONEUROBLASTOMA
 Descrito por Berger et ál. 1924 (2)
 Formado 1/3 superior techo nasal (2)
 Origen Neuroectodermico primitivo. (2)
 Células progenitoras basales del epitelio olfatorio (3)
 Tumor maligno raro. Incidencia 4 casos por 10 million individuos (1,7)
 Crece con Invasión Local hacia bóveda craneal (4)
1. Gil-Carcedo, E., Gil-Carcedo, L.M., Vallejo, L.A., de Campos, J.M.: Esthesioneuroblastoma treatment. Acta
Otorrinolaringol Esp 2005 56: 389-395 2. Berger L, Luc R, Richard D. L´esthesioneuro epithelioma olfatif. Bull Assoc Fr
Etude Cancer 1924;13:410-21. /4. Kadish S, Goodman M,Wang CC. Olfactory neuroblastoma a clinical analysis of 17
cases. Cancer 1976; 37:1571-76/ 3. Broich, G., Pagliari, A., Ottavani, F. : Esthesioneuroblastoma : a general review of
the cases Publisher since the discovery of the tumor in 1924. Anticancer Res 1997 ; 17. : 2683-2706/ 7. Theilgaard
SA, Buchwald C, Ingeholm P. Esthesioneuroblastoma: a Danish demographic study of 40 patients registered between

8. EPIDEMIOLOGIA
 1500 casos publicados hasta 2005. (1)
 Distribución bimodal: 20 y 50 años. (1,2,3)
 Crecimiento variable. (5)
 Constituye el 3% de las tumoraciones intranasales. (6)
 El riesgo de nódulos cervicales involucrados metástasis es del 20% (7)
 Metástasis a distancia pulmón, cerebro, y hueso.
4. Finkelstein SD, Hirose T, VandenBerg SR. Olfactory neuroblastoma. En: Pathology and Genetics of Tumours of the Nervous System.
Kleihves P, Cavenee WK. 2nd edition. IARC Press. Lyon. 2000;150- 152. / 5. . Dulguerov P, Calcaterra T. Esthesioneuroblastoma the UCLA
experience 1970-1990. Laryngoscope 1992 ; 102: 843-49. /6. Broich G, Pagilari A, Ottavariari F. Esthesoneuroblastoma: a general review of
the cases Published since the discovery of the tumoir in 1924. Anticancer Resp 1997; 17: 2638-2706.
7. CANCER Oncology & practisse Devita 9° ed. 2011 pag. 768

9.  6, Actualizaciones SERAM Radiologia cabeza y cuello. Ed.panamericana Rovira cañellas . Ramos gonzales pag.64

11. CLASIFICACION
GRADO Y EXTENSION
Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac vol.36 no.4 Madrid oct.-dic. 2014 Abordaje subfrontal para el tratamiento
de un estesioneuroblastoma. Alfonso Mogedas-Vegaraa, Javier Gutiérrez-Santamaríaa, Rosa Lisset Palhua-
Floresb

12. 2010 AMERICAN JOINT COMMITTE ON CANCER STAGING SYSTEM FOR NASAL CAVITY AND PARANASAL SINUS CANCER
1. CANCER Principles & practice of oncology 9th Edition DeVita, Hellman and Rosengberg´s 2011 Ed.Wolters Kluwer Williams & Wilkins pag 769

13. CLASIFICACION HISTOPATOLOGICA
DE HYAMS

14. DIAGNOSTICO
 Síntomas principales: cefalea, obstrucción nasal, anosmia, epistaxis, dolor en
tercio nasal superior , epifora y perdida de visión.
 Intervalo entre comienzo sintomatología y diagnostico: 6 meses. (9,4)
 Biopsia Tumoración en fosa nasal en techo nasal. Coloración café grisácea. (8).
 Resonancia magnética método radiológico ideal. T2 imagen hiperintensa del
tercio superior de la fosa nasal que causa remodelación de estructuras Oseas
adyacentes (16,9,4)
 Anatomo-patología/ Inmunohistoquimica: Enolasa Neuronal Especifica(10)
9. Estudio retrospectivo de 11 casos de estesioneuroblastomas tratados ene le Hospital Santa Creu i sant pau entre los años 2000 y 2008 mas revisión de
la literatura. F. Muñoz; P. Tresserras; J.R. Montserrat; F.J. Sancho Y f. Bartumes Rev. Neurocirugia 2011; 22: 401-418. /4. Kadish S, Goodman M,Wang
CC. Olfactory neuroblastoma a clinical analysis of 17 cases. Cancer 1976; 37:1571-76
8. Estesioneuroblastoma revision literatura a proposito de un caso . Daniel Salgado M. Dr. Luis Pizarro G. , Dr.Jose Belleti B. Revista ANACEM VOL.2
2008 49-52. 10. Hirose T, Scheitenhauer BW, Lopes MB et al. Olfatory neuroblastoma. An immunohistochemical, ultrastructural, and flow cytometric
study. Cancer 1995; 76: 14-19. 16, Actualizaciones SERAM Radiologia cabeza y cuello. Ed.panamericana Rovira cañellas . Ramos gonzales pag.64

15. HISTOLOGIA TIPICA PATOLOGICA
Conformado por células pequeñas uniformes con escasa matriz fibrilar, y
rodeada clásicamente por núcleos oscuros. Ordenadas clásicamente en
lóbulos contenidos en rosetas Homer-Wrigth. (9)
9. Hyams, VJ, Batsakis, JG, Michaels, L. Tumors of the upper respiratory tract and ear. Atlas of tumor Pathology, Armed Forces
Institute of Pathology . 1988. 240-248.

16. TRATAMIENTO
1. Estesioneuroblastoma revisión de estudios en casos seleccionados. Adaptado de Klepin et al.
Esthesioneuroblastoma. Curr Treat Opt Oncology. 2005; 6: 509-518.

17. TRATAMIENTO
 Cirugía: lesiones tempranas. Cirugía+ RT coadyuvante en lesiones avanzadas. (3, 20)
 RT y/o Quimioterapia para tumores irresecables.(2,20 )
 Rinotomía lateral : el mejor acceso.
 Resección combinada: Abordaje craneofacial y transnasal ha sido satisfactorio(1, 20)
 RT ideal: Haz externo 50Gy. 60-65Gy Limpiar márgenes . 70Gy residuos tumorales. (20)
 Quimioterapia y RT postquirúrgica se recomienda aun cuando márgenes estén limpios.
(20).
1. Devaiah, A.K., Andreoli, M.T.: Treatment of Esthesioneuroblastoma: a 16 year meta-analysis of 361 patients. Laryngoscope 2009: 119: 1412-1416. 2. Biller, H.F,
Lawson, W., Sachdev, V.P., Som, P.: Esthesioneuroblastoma: surgical treatment without radiation. Larngoscope 1990; 100: 1199-1201. / McElroy, E.A. Jr. Buckner, J.C,
Lewis, J.E.: Chemotherapy for advanced esthesioneuroblastoma: the Mayo Clinic experience. Neurosurg 1998; 42: 1023-1027. 3. Lund, VJ, Howard, D, Wei, W, Spittle
Ml. Olfactory neuroblastoma: past, present and future? 2. Agiris, A, Dutra, J, Yske, O, Haines, K. Esthesioneuroblastoma: The nothwestern University experience.
Laryngoscope. 2003; 113:155./ . Loy, AH, Reibel, JF, Read, Pq RT AL. Esthesioneriblastooma: continued follow-uo of a single institutions experience. Arch Otolaryngol
Head Neck Surg. 2006; 132 : 134./ 6. Morita, A., Ebersold, M.J., Olsen, K.D., Foote, R.L., Lewis, J.E., Quast, L.M.: Esthesioneuroblastoma: prognosis and management.

18. TRATAMIENTO
 PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS MAS FRECUENTEMENTE UTILIZADOS: (11, 12)
 *Abordaje Craneo-facial combinado. *Abordajes endonasales *Bifrontales/ Frontales
 MORBILIDAD POSTQUIRURGICA:
 Fístula de líquido cefalorraquídeo Meningitis Hemorragia intracerebral
 Neumocefalo Pansinusisti Cellulitis Abceso Cebral EVC Isquemico
 Abceso subdural diplopia(7)
8.Oncologia y Cirugia Bases y principios 1ra ed. Granados García, Martín; Arrieta Rodríguez, Oscar; Cantú de León, David. 10.
Dulguerov P, Allal AS, Calcaterra TC. Esthesioneuroblastoma: a mate – analysis and review. Lancet Oncol 2001; 2: 683-690. En 17% se
produce diseminación a distancia. / 11. Estudio retrospectivo de 11 casos de estesioneuroblastomas tratados ene le Hospital Santa
Creu i sant pau entre los años 2000 y 2008 mas revisión de la literatura. F. Muñoz; P. Tresserras; J.R. Montserrat; F.J. Sancho Y f.

19. SOBREVIDA
 Sobrevida global a 10 años: Estadio A 83,4% y 90%, Estadio B 49%y 68,3%
y Estadio C 13,3% y 35,6%. (3)
 HYAMS ( SLE a 2 años 26% GIII Y GIV, 66% GI y GII.
A 5 años 43% y 64%. (16,17)
 KADISH( SLE a dos años: Estadio C 30%, Estadios A y B 75% . (18).
3. 3. Nakao K, Watanabe K, Fujishiro Y, Ebihara Y, Asakage T, Goto A et al. Olfactory neuroblastoma: long term clinical outcome at a single institute between
1979 and 2003. Acta Oto Laryngologica 2007; 127: 113-7./ 1. Morita A. Ebersold MJ, Olsen KD. Esthesioneuroblastoma : prognosis and management .
Neurosurgery 1993; 32: 706-715. 16.Argiris, a, Dutra, J Tseke, P, Haines, K. Esthesioneuroblastoma: The Northwestern University experience. Laryngoscope.
2003; 113:155. 17.Loy, AH, Reibel, JF, Read, PW, et al. Esthesioneuroblastoma: Continued follow-up pf single institutions experience. Arch Otoarungol Head
Neck Surg, 2006; 132: 134. 18. Fernando L. Dias, Geraldo M, Roberto AL, er al. Patterns of Failure and outcome in esthesioneuroblastoma. Arch. Otolaryngol
Head Neck Surg 2003;129 : 1186-1192. 19. Kaur G, Kane AJ, Sughrue ME, Madden M, Oh MC, Sun MZ, et ál. The prognostic implications of Hyam’s subtype
for patients with Kadish stage C Esthesioneuroblastoma. J Clin Neurosci Off J Neurosurg Soc Australas, 2013 Feb; 20 (2): 281-6

20. CASO CLINICO
HOSPITAL ANGELES CD.JUAREZ

21. AHF
Padre DM2
Madre HAS
PyN
APNP
Sedentario
Zoonosis Perros
APP
DM2 desde 2002
Glibenclamida y Metformina.
Tabaquismo suspendido en Febrero 2015
Anterior 5 cigarrillos - 1 cajetilla diaria
desde los 20 años.
Etilismo suspendido Diciembre 2014
bebiendo cada fin de semana .
FICHA IDENTIFICACION
Masculino R.R.E
63 años
Origen: Zacatecas, zac.
Radica: Cd. Juárez,
Chih.
CASO CLINICO

22. 2013
• Cefalea opresiva hemicraneal izquierda predominio frontal,
• Congestión y Obstrucción nasal predominio izquierda.
ABRIL 2014
• Se agrega epistaxis ocasional carácter progresivo
• Intensidad moderada .
• Asi como dolor frontonasal izquierdo.
JUNIO 2014
• Endoscopia nasal: Masa amorfa en fosa nasal izquierda.
• Toma de Biopsia.
• Reporte Patología: Estesioneuroblastoma

26. TRATAMIENTO
IRTC 25 Sesiones Radioterapia
Craneotomía Frontal Izquierdo
Resección transnasal
endoscópica Quimioterapia
03-Abril-2015
Ago-Nov 2014
24-Junio-2015

27. CRANEOTOMIA FRONTAL/
RESECCION ENDOSCOPICA
TRANSNASAL
Abordaje transnasal Vía endoscópica con aspirador ultrasónico
 Se reseco cornete superior fosa nasal izquierda tomado por tumoración.
 Se reseca tejido en fosa nasal derecha
 Se limpia tejido en rostro del esfenoides
 Se realiza y adosa colgajo de mucosa septal posterior en defecto lamina cribosa
 Se coloca taponamiento nasal anterior bilateral con gel Foam

31.  Núcleos pleomorficos e hipercrómicos en abundante tejido fibrilar,
organizados en rosetas. Hyam G 3.
 Reporte patología Dr.Leonardo Flores Yañez: Hospital Ángeles Cd.Juarez

32. POSTQUIRURGICO 07.05.2015 NO SE
OBSERVA EVIDENCIA DE MASA TUMORAL

33. GRACIAS!!!