1. Tipos
Sangrad
o
Actividad
Fetal
Cérvix
Expulsión de
restos
Manejo
Amenaza
de Aborto
Si Si💖
Cerrado
o🔒
No
Reposo absoluto (abstinencia) +
(abstinencia) + antiespasmódicos
antiespasmódicos
Aborto
Retenido,
frustro o
diferido
No
No💀.Gestación
.Gestación no
evolutiva:
Anembrionada si
a si SG >25mm
>25mm sin
embrión;
Embrión
acárdico si
LCC>7mm sin
latidos
Cerrado
o🔒
No
Evacuación uterina; Legrado si:
Legrado si: inestabilidad o >12w
>12w (existe riesgo de
perforación uterina: requiere
requiere cirugía solo si ante
ante inestabilidad hemodinámica,
hemodinámica, cureta aspirativa
aspirativa o signos peritoneales);
Aborto
Incomplet
o
Si + dolor
dolor🤕
Variable
Abierto
🔓
Parcial, línea
endometrial
>15mm
Aborto
Completo
Si No💀
Abierto
🔓
Si, línea
endometrial <5mm
<5mm
No requiere tratamiento
Aborto
Inevitable
Si Variable
Abierto
🔓
Membranas rotas +
Igual que en aborto retenido o
retenido o incompleto
Aborto
Inminente
Si Variable
Abierto
🔓
Membranas
integras o
protruidas
Abortos
recurrent
Incompetencia cervical: Cerclaje
Cerclaje Primario o profiláctico o
profiláctico o electivo: indicación
Interrupción del embarazo <22w o
<22w o ponderado <500g.
LCC<25cm
• Es la causa + frecuente de
sangrado obstétrico
• Principal FR: Edad materna
• El aborto precoz <12w es la
forma más frecuente
Etiología: Cromosomopatías
(trisomías autosómicas),
Metabólicas (DM1), Infecciones,
LES, SAAF, tabaco, OH, cocaína
Aborto
2. Interrupción del embarazo
<22w o ponderado <500g.
LCC<25cm
• Es la causa + frecuente
sangrado obstétrico
• Principal FR: Edad
• El aborto precoz <12w
forma más frecuente
Etiología:
(trisomías autosómicas),
Metabólicas (DM1),
Infecciones, LES, SAAF,
tabaco, OH, cocaína
Aborto
Tipos
Sangra
o
Actividad
Fetal
Cérvix
Expulsión de
restos
Manejo
Amenaz
de
Si Si💖
Cerrad
o🔒
No
Reposo absoluto
(abstinencia) +
antiespasmódicos
Aborto
Retenid
frustro o
diferido
No
No💀
.Gestación no
evolutiva:
Anembrionad
a si SG
>25mm sin
embrión;
Embrión
acárdico si
LCC>7mm sin
latidos
Cerrad
o🔒
No
Evacuación uterina;
Legrado si: inestabilidad o
>12w (existe riesgo de
perforación uterina:
requiere cirugía solo si
ante inestabilidad
hemodinámica, cureta
aspirativa o signos
peritoneales); AMEU si
paciente estable y <12w.
Profilaxis ATB: Doxiciclina
200mg previa a cirugía.
Evacuación médica con
misoprostol o
mifepristona.
Aborto
Incompl
o
Si +
dolor🤕
Variable
Abierto
🔓
Parcial, línea
endometrial
>15mm
Aborto
Complet
Si No💀
Abierto
🔓
Si, línea
endometrial
<5mm
No requiere tratamiento
Aborto
Inevitab
Si Variable
Abierto
🔓
Membranas
rotas + perdida
de líquido Igual que en aborto
retenido o incompleto
Aborto
Inminen
Si Variable
Abierto
🔓
Membranas
integras o
protruidas
Abortos
Incompetencia cervical:
Cerclaje Primario o
3. Característi
cas
Mola Hidatiforme
Tumor benigno del útero que se desarrolla después de
la fertilización anormal del óvulo. Se caracteriza por
una degeneración quística, hidrópica y avascular de la
placenta.
FR: Mola previa, Multiparidad, extremos de la vida, Bajo
NSE, Dieta hipoproteica, Grupo sanguíneo: materno A,
paterno “O”
Enfermedad Trofoblástica
persistente (ETP)
Mola Parcial Mola Completa
Cariotipo/
Mecanismo
69, XXX.
“Dispermia” Fertilización
de un ovocito + 2
espermatozoides
(triploide).
46, XX.
Fertilización de un óvulo
vacío
“Androgénesis”
Criterios de probabilidad de ETP
post-evacuación
• β-HCG pre-evacuación
>100.000mUI/ml
• Mola completa
• Quistes tecaluteínicos >Ø6cm
Feto Contiene “partes” fetales Ausente
Clínica
++ Sangrado vaginal
Síntomas leves
++++ Sangrado vaginal
Dolor pélvico, altura
uterina aumentada para
EG.
Síntomas endocrinos:
hiperémesis,
hipertiroidismo, toxemia
(⇑PA en 1T)
Estadios ETP – Carcinoma. FIGO
• I: estrictamente limitado al
útero
— QT profiláctica con
metotrexate o HT
• II: limitado a genitales (pelvis,
vagina)
• III: metástasis a pulmón
• IV: Otras metástasis (hígado,
pulmón)
— (Resto de estadios con QT
sistémica)
Diagnóstico
⇑β-HCG (menor que en la
completa)
IHC: p57 positivo
Niveles altos de β-HCG
(>50.000)
IHC: p57 negativo
US: se pueden visualizar
fetales, latidos cardiacos
pueden ser detectables,
presencia de LA,
engrosamiento de la
placenta.
US: masa hiperecogénica +
espacios quísticos
hipoecogénicos ⁓imagen
en “panal de abejas,
racimo uvas o tormenta de
nieve”
⁓Raros
Quistes tecaluteínicos (15-
25%)
Legrado con cureta aspirativa
