1. Cefalea
Dr. Alexander Arguello
Medico-Cirujano General

2. Cefalea
• Mecanismo neurofisiológico
• Mecanismo neurohormonal
• NeuroquímicosEtiología
• Entidades patológicas específicas

3. Neuroquímicos
• Serotonina ( 5-
hidroxitriptamina)
vasoactivo, que se fijan
a los receptores 5-HT de
los musculos lisos
ocasionando
contracción.
Endotelio vascular
normal= vasodilatacion Endotelio dañado/alterado =
vasoconstriccion

4. Los subreceptores se
relacionan con la
etiologia de las
siguientes patologias
Migraña
Suicidio
Fobias
EsquizofreniaAlcoholismo
Ptes
obsesivos
compulsivos
Cefalea en
Racimos

5. Cefaleas vasculares
Clasificación:
Migraña (clasica y comun)
Hemiplégica
Oftálmica
Cefalea en racimo
Cefalea tóxica
• La clasica se dx. Cuando al prodromo sigue el aura.

6. Conceptos (1930)
Aura: vasoconstricción
de vasos sanguíneos
craneales
Cefalea migrañosa:
vasodilatación de los
vasos sanguíneos
craneales
La ergotamina aborta la
migraña por sus
propiedades vasoactivas
Existe una base central
para la actividad
autonómica que resulta
en actividad
vasomotora periférica

7. Diagnóstico de la migraña
5 ó 6 ataques similares
Duración del ataque: por
los menos 4 horas
Cefalea unilateral
(hemicraneana)
Síntomas prodrómicos
No existe patología
orgánica

8. Historia clínica
Antecedentes familiares (75%) 1er.
Grado.
Edad de inicio: adolescencia /adulto
joven
Localizacion y calidad: unilateral-
pulsatil de tipo moderada a severa
Duracion y frecuencia: un par de
horas - 24 hrs
( 2 a 3 dias ) 2 a 3 veces al mes

9. Medicamentos relacionados:
• Nitroglicerina
• Reserpina
• Nitrato de amilo
• Barbitúricos
• Anticonceptivos
Alcohol
Alimentos: procesados (nitrato, glutamato monosodicos)
• Quesos
• Nueces
• Cacao
• Cafeína
• Fruto (cítricos)

10. Sexo: + frecuente en mujeres 4:1
Estado migrañoso: mayor a 72 horas
Factores que los desencadenan:
• Stress
• Menstruacion
• Actividad sexual
• traumatismo cefalico menor
• cambios en el clima
• Ayuno
• Fatiga
• Cambios en el habito del sueño ( insomnio)

11. • Náuseas
• Calambres
abdominales
• Fotofobia
• Palidez facial
• Hipersensibilidad de
la sien.
Síntomas acompañantes:
(pródromo y aura)

12. Síntomas Prodrómicos
Sistema autónomo
(secuelas vasomotoras)
Sistema neurológico
Sistema muscular
Sistema gastrointestinal

13. Aura
Oftálmica
• Escotomas
(punto ciego
en la vision)
• Arco de luces
centellantes.
Sensitiva
• Parestesia
(pulgar hasta
area
peribucal)
Motora
• Debilidad
focal a
hemiparesia
masiva

14. Migraña común
• Cefalea idiopática recurrente acompañada por
alguno de los síntomas siguientes:
Náuseas con o sin vómito
Dolor unilateral
Tipo pulsátil
Fotofobia o fonofobia
Exacerbación con
menstruación
Antecedentes familiares

15. Diagnóstico
Examen
neurológico
para descartar
componente
orgánico
Punción
lumbar
T.A.C. I.R.M.

16. Tratamiento
Aspirina
Acetaminofén
Derivados de la codeina
Tartrato de ergotamina (90% parenteral)
(80%rectal ), (50% oral)
Compresas frías
Masajes y compresión de art. Temporales
superficiales,
Recostarse en cuarto oscuro.

17. Contraindicaciones en el uso de los
alcaloides de la ergotamina
Hipertensión
arterial
Enfermedad
vascular periférica
Tromboflebitis
Enfermedad
cardiaca isquémica
Enfermedad
vascular de la
colágena
Enfermedad
cardiaca valvular
Ulcera péptica Bradicardia
Anormalidades
renales
Tx. Simultáneo con
beta-bloqueadores
(bradicardia)

18. Alternativas
Midrín (mucato de isometepteno (65 mgrs.)
Acetaminofén(325 mgrs.)/dicloralfenazina) 2 tabletas
(ataque), 1 a 2 tabletas a la hora (máximo de 5 por ataque )
Sumatriptan subcutáneo ( agonista de la 5 HT) alivio rápido
de 10 minutos a 1 hora, se usa en la migraña aguda
Beta bloqueadores: propanolol,metroprolol,nadolol

19. Cefalea tensional
• Contractura muscular de causas
principalmente psicológica (stress)
• Dolor en banda fronto-occipital
Lo desencadena:
Estrés
Ansiedad
Depresión
Ira
Posturales (prolongados)

20. Tratamiento
Relajantes
musculares
Masaje
Compresas
de hielo o
calor
Antinfla-
matorios
Ayuda
psicológica

21. Neuralgia del trigémino
Edad: despues de los 30 años
Localización: dolor alrededor
de las narina
Duración: 20 a 30 segundos
Tx. Carbamazepina tab. 100 a
200 mgrs. BID o
TID por semanas o meses

22. Neuralgia glosofaríngea
• Dolor en amígdala y oído
• Severo, súbito y agudo
• Desencadenado por: deglución, alimentos
que al ingerirse toquen área amigdalina; bos-
tezo.
• Diagnóstico: clínico
• Tx. Carbamazepina

23. Cefalea en racimos
SinónimosMigraña roja
Eritromegalia,
Neuralgia
esfenopalatina,
Hemicranea
periódica
neuralgiforme Neuralgia
migrañosa
periódica
Neuralgia ciliar
Cefalea
histamínica

24. • VasodilataciónEtiología
• Varones 6:1Sexo
• Finales del tercer decenio y muy raro en Niños de un
año de edad y en personas de 70 años.Edad
• 1 ó 2 por añoFrecuencia
• 2 a 3 mesesDuración:
No presentan aura ni
prodromo
• súbita
• unilateral alterna.
Presentación:

25. Areas dolorosas: areas orbitarias,
retroorbitaria, temporal,
supraorbitaria e infraorbitaria.
Una quinta parte son afectados en la región posterior del cuello, la región
suboccipital y la region de la arteria carotida de la parte anterior del
cuello.
Duracion del dolor: 45 mins a 1 hora
Antecedentes de tabaquismos (80%), y alcoholismo.

26. Variantes de cefalea en racimo
Síndrome racimo-tic: se acompaña
de neuralgia del trigemino.
Racimo-vertigo: acompañada de
vertigo
Racimo-migraña: antecedente
establecido de migraña previo.
Cefalea semejante a la en racimo, con
lesiones organicas: meningiomas, adenoma
hipofisiario y malformaciones arteriovenosas
Cefalea en racimo despues de
traumatismo de cabeza o cara.
Despues de infecciones.

27. Tratamiento
• Oxígeno: 8 litros por minuto por 10 minutos.
• Ergotamina
• Anestésicos locales (gotas nasales de
lidocaína)
• Esteroides: 30 mgrs. De prednisona I.M.
• Analgésicos y narcóticos
• Litio: 600 a 900 mgrs. Diarios por una semana