BACTERIAS DE TRANSMISION SEXUAL

1. PROFESOR: FAVIO
GABRIEL RIVERA SOLIS.
UNIVERSIDAD DE
QUINTANA ROO
DIVISION DE CIENCIAS
DE LA SALUD

2. Bacterias de Transmisión sexual.

3. Haemophilus

4. Taxonomía
Reino Bacteria
Filo Proteobacteria
Clase Gammaproteobacteria
Orden Pasteurellales
Familia Pasteurellaceae
Género Haemophilus

5. Especies
– H. aegyptius
H. aphrophilus
H. avium
H. ducreyi
H. felis
H. haemolyticus
H. influenzae
H. paracuniculus
H. parahaemolyticus
H. parasuis
H. parainfluenzae
H. pittmaniae

6. Caracteristicas generales
– Coco bacilos
– Gram negativos.
– Son pleomórficos
– Son inmóviles.
– Tamaño: 0.4 m de ancho x 1 m de largo.
– Se agrupan a menudo en cadenas cortas y bacilos aislados.
– No forman esporas.

7. – No pose cilios.
– Algunas espacies son capsuladas.
– Es una bacteria anaerobia facultativa
– Temperatura de crecimiento a 37
– Algunas especies requieren factores de crecimiento que están presentes en
la sangre como factor X y factor V.
– Algunos producen hemólisis como Haemophilus haemolyticus y Haemophilus
parahaemolyticus.
Caracteristicas generales

8. Cuadro clínico
 Meningitis
 Chancro
 Conjuntivitis
 Neumonía
 Sinusitis
 Epiglotitis
 Celulitis
 artritis séptica

9. Haemofilus influenzae

10.  Cocos bacilos Gram negativos
 Anaerobios facultativos
 Producen colonia pequeñas, borde regular con aspecto brillante
 Requiere de factor x y v
 Resistente a la ampicilina y al cloranfenicol
 Tiene pilis y fimbrias para unirse a la célula epitelial
 Su mecanismo de transmisión es por vía inhalatoria
Caracteristicas generales

11.  Su mayor fuente de infección es el hombre .
 Los mayores portadores son los niños con alrededor del 70% y adultos de 35%.
 Las infecciones por este microorganismo ocurre en todo el mundo
principalmente en zona de bajos recurso económicos.
Caracteristicas generales

12. Sintomas
– Faringitis aguda: garganta irritada con mucha tos.
– Endocarditis: infección en válvula aortica, fiebre alta, perdida de peso, anemia o
incluso una embolia.
– Meningitis: rigidez en nuca, vomito, cefalea y afectación en nervios craneales.
– Otitis media: fiebre, dolor de oído
– Neumonia: tos, dolor, producción de esputo.
– Sinusitis aguda: inflamación en senos prenasales

13. Diagnostico de laboratorio
– Esputo
– Exudado de garganta
– Aspirado de oído
– Sangre

14. Prevención
– Se puede prevenir por administración de vacuna conjugada. Los niños de 2
meses de edad o mayores pueden inmunizarse con vacunas de Haemophilus
tipo b
 Vacuna PRP-D
 Vacuna HbOC
 Vacuna PRP-OMP

15. Caso clinico
– Lactante de sexo femenino, con 16 meses de edad, sin antecedentes mórbidos,
consultó por presentar coriza, tos y fiebre dos día antes, indicándosele
antipiréticos y terapia bronco-dilatadora. Cinco días más tarde se agregó
compromiso del estado general con vómitos y dificultad respiratoria por lo que
acudió al Servicio de Emergencia, donde se constató la fiebre (39,5º C axilar),
aumento del trabajo respiratorio y una saturación de oxígeno de 91% (con
FiO2 ambiental), decidiéndose su hospitalización. Destacaba al ingreso una FC:
196/min, FR: 56/min, decaimiento y dificultad respiratoria moderada, además
de abolición de los sonidos pulmonares en el hemitórax izquierdo con
broncofonía evidente. El resto del examen físico era normal.

16. – Los exámenes de laboratorio revelaron un hematocrito de 29%, hemoglobina: 9,6
g/dl, leucocitos: 18.800/mm3 (baciliformes 25%), VHS: 99 mm/h, PCR: 18,2mg/dl
(N < 1,0 mg/dl). La radiografía de tórax al momento de ingresar comprobó la
presencia de una consolidación pulmonar basal izquierda y efusión pleural
adyacente . El líquido pleural mostró leucocitos 9000/mm3, con predominio
polimor-fonuclear (97%), glucosa: 14 mg/dl, proteínas: 5,4 mg/dl, pH: 7,03 y LDH:
670 U/L. La tinción de Gram directa comprobó la presencia de cocobacilos
gramnegativos por lo que se procedió al drenaje pleural extrayéndose inicialmente
170 ml de exudado. Se inició tratamiento endovenoso con cefotaxima y cloxacilina;
al cabo de 48 horas se informó la presencia de H. influenzae no productor de b-
lactamasa tanto en el líquido pleural como en sangre, decidiéndose suspender la
terapia anti-estafilocóccica.

17. – La evolución clínica posterior fue favorable, haciéndose afebril a las 48 horas,
momento en que un control de laboratorio mostró hematocrito: 25%, hemoglobina:
8,2 gr/dl, leucocitos: 9.500/mm3, sin desviación a izquierda, VHS: 69 mm/h, PCR:
11,8mg/dl. La niña recibió oxígeno durante las primeras 24 horas (FiO2máximo 35%).
La cepa de H. influenzae fue enviada al laboratorio de referencia del Instituto de
Salud Pública de Chile donde se confirmó que se trataba de una cepa no tipificable
mediante un screening de coaglutinación (Phadebact®) que empleó un anticuerpo
policlonal, y luego antisueros específicos (DIFCO) para Hib y cada uno de los otros
cinco serotipos (a, c, d, e, f). La radiografía de tórax al quinto día de hospitalización,
pronto al alta, comprobó la resolución subtotal del proceso neumónico
decidiéndose continuar terapia ambulatoria con amoxicilina hasta completar 14
días. En un control a los 30 días la niña estaba asintomática, en un excelente estado
general, y un control radiográfíco de tórax fue normal.

18. Haemofilus ducreyi

19. – Coco bacilos negativo
– No esporulados
– Aerobios y anaerobios facultativos
– Capsulados
– Inmovil
– Catalasa –
– Oxidasa +
Caracteristicas generales

20. Sintomas
Coloniza la
mucosa
vaginal
Causante de
inflamación
Al segundo día
lesión
dolorosa
5-7 días
aparece una
pápula
Ulceración
dolorosa

21. Tratamiento
– Susceptible a la ampicilina
– Susceptible al cloranfenicol cefalosporina
– Sensibles la penicilina G, eritrobicina o azitromizina.

22. Diagnostico de laboratorio
– Tinción Gram
– Cultivo (agar sangre o chocolate)
– Pruebas bioquímicas

23. Prevención
– Limitar la cantidad de compañeros sexuales
– Utilizar condon
– Lavar los genitales después de una relación sexual
– Evitar el contacto sexual si se piensa que esta infectado

24. Caso clínico
– Sexo masculino, 39 años de edad, heterosexual, casado. Motivo de consulta:
ulceradas localizadas en genitales externos. Comenzado hace 14 días con
lesiones ulcerativas pequeñas y dolorosas que aumentaron de tamaño con el
transcurso de los días. Examen dermatológico: presenta dos úlceras localizadas
una de ellas a nivel del frenillo y otra en cara.
– Examen bacteriológico de lesiones: OD: cocobacilos gram (-). Cultivos agar
chocolate, agar sangre y pruebas de identificación: Haemophilus ducreyi.
Diagnóstico: chancro mixto. Tratamiento: penicilina por semana durante 2
semanas. Desaparición de las lesiones.

25. Neiserias

26. Tipos
– VARIANTES NO PATOGENAS
– N. bacilliformis
– N.cinerea
– N.cuniculi
– N.denitrificans
– N.elongata
– N.flavescens
– N.lasctamica
– N.macacae
– N.mucosa
– N.pharyngis
– N.polysaccharea
– N.sicca
– N.subflava
– VARIANTES PATOGENAS
– N.meningitidis
– N.gonorrhoeae

27. Neiseria meningitidis

28. – Género Neisseria
– Diplococo
– Gram negativo
– Presenta una membrana celular interna y una externa
– Con forma de coco o bacilo
– Inmóviles
Caracteristicas generales

29. Reino: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Clase:
Beta
Proteobacteria
Orden: Neisseriales
Familia: Neisseriaceae
Género: Neisseria
Especie: N. meningitidis
Taxonomía

30. – Inflamación de las meninges
– Fiebre muy alta
– Sudoración
– Malestar general severo
– Dolor de cabeza intenso
– Irritabilidad
– Náuseas
– Vómitos
– Erupción
– Pequeñas manchas púrpuras en la piel, llamadas petequias
Sintomas

31. Diagnostico de laboratorio
– Muestras de sangre para su cultivo
– Tincion de Gram

32. – Penicilina.
– En personas alérgicas a la penicilina se emplea cloramfenicol.
Tratamiento

33. – La vacuna protege contra las Cepas de Neisseria meningitidis B y C son indicadas
en los niños mayores de 4 años.
– Vacuna contra el Menigococo para los niños menores de 2 años
Prevención

34. – Paciente masculino de 21 años, soldado previamente sano quien presenta cuadro
clínico de 15 días de fiebre asociado a dolor torácico tipo pleurítico de predominio
en hemitorax izquierdo, tos con expectoración verdosa y disnea de aumento
progresivo, niega cefalea o dolor nucal. Fue manejado inicialmente en el Hospital de
Tolemaida con penicilina cristalina por 3 días 4 millones cada 4 horas sin mejoría,
ante evidencia de deterioro clínico y radiológico es remitido al Servicio de Urgencias
del Hospital Militar Central. Al examen físico de ingreso se encuentra paciente con
los siguientes signos vitales: FC: 123x min TA: 116/63 FC: 68x min FR: 32 X ´ Sat 02
58% A Fi02 del 50% T: 37ºC Con signos de dificultad respiratoria marcada dados por
taquipnea, aleteo nasal y presencia de tirajes intercostales y supraclaviculares, a la
auscultación se evidencia disminución de los ruidos respiratorios en ambos campos
pulmonares con estertores diseminados
Caso clínico

35. Neiseria gonorrhoeae

36. – Gram negativos
– Se agrupan en parejas con forma de riñón.
– No posee cápsula polisacárida
Caracteristicas generales

37. Taxonomía
Dominio: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Clase: Beta Proteobacteria
Orden: Neisseriales
Familia: Neisseriaceae
Género: Neisseria
Especie: N. gonorrhoeae

38. – Los síntomas en los hombres :
– Dolor y ardor al orinar
– Aumento de la frecuencia o urgencia urinaria
– Secreción del pene (de color blanco, amarillo o verde)
– Abertura del pene (uretra) roja o inflamada
– Testículos sensibles o inflamados
– Dolor de garganta
Sintomas

39. – Los síntomas en mujeres:
– Dolor y ardor al orinar
– Dolor de garganta
– Relaciones sexuales dolorosas
– Dolor intenso en la parte baja del abdomen
– Fiebre
Sintomas

40. – Tinción de Gram.
– Cultivo de las secreciones.
Diagnostico de laboratorio

41. – Ceftriaxona
– Penisilina
– Espectinomicina o ciprofloxacino
– Tetraciclina
Tratamiento

42. – Utilización de condón de latex.
Prevención

43. – Paciente femenino, 23 años,3gestaciones,0 abortos.
acude al servicio por referir descarga vaginal blanco grisaseo.Con este cuadro ya
tiene una semana con el. Refiere que huele a pescado, a demas presenta grumos,
plurito, disuria de inicio y dispareunia superficial. vientre globoso,fondo uterino 24
cm por encima de la sinfisis pubica.
presenta eritema a nivel de la vulva. Datos de foliculitis, al guante descarga
maloliente fétida olor a aminas adherente, no huellas de sangrado. Por tinción de
gram al exudado uretral. periodo de incubación : de 2 a 3 días. fiebre,disuria,dolor
pelvico,dolor de garganta,vomito, dolor,secreción y sangrado del ano,
enrojecimiento,picazón o secreciones de los ojos. tratado con ceftriaxona 2g
intravenosa, cada 12 horas por 10 dias. Hubo mejoria progresiva. esta bacteria es
resistente a la penicilina y tetraciclina, por tanto el tratamiento de eleccion son las
cefalosporinas de 3ª generación. Valoración física signos y síntomas específicos
exudado uretral,flujo vaginal, dolor durante el acto sexual,artralgias, sangrado
vaginal durante el acto sexual.
Caso clínico

44. Treponema pallidum

45. Reino: Bacteria
Filo: Spirochaete
Clase: Spirochaetes
Orden: Spirochaetales
Familia: Spirochaetaceae
Género: Treponema
Especie: T. pallidum
Taxonomía

46. – Gram negativas.
– Morfología espiroqueta.
– Agente etiológico de la sífilis venérea.
– Contiene tres flagelos periplásmicos.
– Microaereofilica.
– Se propaga por contacto sexual y transfusión sanguínea.
– Permanece activa por 8 años.
– no soporta temperaturas superiores de 42 °C
– Tiene pocos antígenos en su membrana externa.
Caracteristicas generales

47. 3 Subespecies
– T. pallidum pallidum, causante de la sífilis
– T. pallidum pertenue, causante de la frambesia.
– T. pallidum endemicum, causante del bejel (sífilis endémica o dichuchwa).

48. Etapas primaria de la sífilis
– Aproximadamente a la tercera o cuarta semana de la entrada del microorganismo.
– Los treponemas desarrollan una lesión llamada chancro sifilítico, que se desarrolla
siempre en el sitio de entrada del treponema.
– El chancro sifilítico es una úlcera indolora, de bordes nítidos y fondo limpio.
– Resuelve espontáneamente a los pocos días de su aparición; en la mujer, al ser
indoloro e intravaginal, tiene más riesgo de pasar desapercibido.

49. Etapa secundaria de sífilis
– Suele desarrollarse en la sexta semana de su entrada, aunque a veces tarda un
año en hacerlo.
– Las lesiones se presentan como erupciones generalizadas en toda la
piel, roseolas sifilíticas, de color rojo cobrizo, más comunes en la cara, las
manos, los pies y los genitales.
– Las lesiones en la boca en esta etapa generalmente anteceden a las de la piel,
son máculas ligeramente elevadas, brillantes, de color blanco grisáceo, ubicadas
en el paladar, en la lengua y en los carrillos.

50. Etapa terciaria de sífilis
– Se da un periodo de latencia que en alguna ocasiones puede durar toda la vida.
– Las lesiones en esta etapa son granulomas grandes con amplias zonas de necrosis
(gomas sifilíticas).
– La aortitis
– Aneurisma.
– Complicaciones en el sistema nervioso central que pueden llevar a la muerte del
paciente hospitalizado.

51. – Prácticamente tiene una transmisión exclusiva por contacto sexual
– Congénita, de madre a hijo, o lo que se llama transmisión vertical
– Transfusión sanguínea : sobretodo en pacientes donadores de sangre
Transmicón

52. Cuadro clínico
– Una erupción cutánea
– Úlceras llamadas parches mucosos en o alrededor de la boca, la vagina o el pene.
– Fiebre
– Inapetencia
– Dolores musculares
– Dolor articular
– Inflamación de los ganglios linfáticos
– Cambios en la visión
– Pérdida del cabello

53. – Examen del líquido de la úlcera
– Ecocardiografía, angiografía aórtica y cateterismo cardíaco para examinar los
vasos sanguíneos mayores y el corazón.
– Punción raquídea y un análisis del líquido cefalorraquídeo.
– Exámenes de sangre para buscar la bacteria de la sífilis.
Diagnostico de laboratorio

54. Tratamiento
– Penicilina
– Sumamente lábil a concentraciones bajas
de tretraciclina y eritromicina.

55. Prevención
– Muere rápidamente en condiciones ambientales.
– No resiste a la desecación
– Muere a la mayoría de desinfectantes

56. Caso clínico
– Embarazada de 25 años multípara de tres, serología VIH negativo, VDRL a las 18
y 27 semanas no reactivo. Sin historia de sífilis en embarazos previos y pareja
estable. Ingresó al Servicio de Urgencia por metrorragia del tercer trimestre y
síntomas de infección intraamniótica. Se realizó amniocentesis que evidenció
líquido amniótico purulento, aspecto que, asociado a un registro fetal alterado,
determinó realizar cesárea de urgencia. Recibe 1 dosis de corticoides y 1 dosis
de cefazolina, ampicilina y gentamicina 1 h previa al parto.
– Nació RN de 33 semanas PEG, peso de 1.595 g, con pobre esfuerzo respiratorio,
bradicardia, APGAR 3-6-8, cubierto con secreción purulenta con tinte meconial,
requiriendo ventilación a presión positiva inicialmente y luego por pobre
esfuerzo respiratorio se decidió intubar.

57. – Ingresó a la UCI Neonatal donde se constató abdomen globuloso, máculas
eritematosas algunas solevantadas en abdomen y extremidades, petequias que
progresaron rápidamente y signos de hipertensión portal por circulación
colateral abdominal, hepato-esplenomegalia (hasta espinas ilíacas respectivas),
zonas palmo-plantares con lesiones bulosas, algunas decapitadas sobre base
eritematosa y al romperse con salida de líquido seroso, descamación palmo-
plantar importante . Recibió tratamiento con ampicilina y gentamicina previa
toma de hemocultivo.